I denne episode taler vi om den frygtelige levercirrhose, en alvorlig leversygdom, der opstår som en komplikation af andre leversygdomme, forsømt eller ikke behandlet tilstrækkeligt.
Levercirrose er en alvorlig leversygdom forårsaget af gentagen skade på dets celler. Mere præcist, i tilfælde af fortsat skade, forsøger leveren altid at reparere sig selv, men også danne ar. Normalt levervæv erstattes således gradvist med fibrøst, ikke-fungerende væv. Hvis denne degenerationsproces ikke afbrydes, begrænser ophobningen af fortykkelser og ar naturligvis leverens korrekte funktion. Af denne grund kan cirrose, hvis den ikke behandles i tide, føre til leversvigt eller endda have fatale konsekvenser.
I de fleste tilfælde er levercirrhose forårsaget af overdreven alkoholforbrug eller kronisk viral hepatitis. Blandt de mindre hyppige årsager kan vi finde metaboliske sygdomme og galdeveje -patologier. I nogle tilfælde kan flere samtidige årsager føre til skrumpelever. Lad os nu se nærmere på nogle af disse disponerende forhold. Det vedvarende misbrug af alkoholiske stoffer skal bestemt nævnes blandt hovedårsagerne. Leveren nedbryder faktisk alkohol til giftige produkter, hvoraf nogle udløser betændelsen ved skrumpelever. Blandt de mulige sygdomme, der kan skade leveren, er der også den stadig mere almindelige ikke-alkoholiske fedtsygdom, også kaldet fedtlever. Hvis den tilsidesættes, kan den overdrevne ophobning af fedt i leveren udløse en inflammatorisk proces, den såkaldte steatohepatitis; til gengæld kan denne betændelse langsomt degenerere til skrumpelever.Bland de mest almindelige årsager til hepatisk steatose er binomial overvægt / stillesiddende livsstil., diabetes og insulinresistens. I andre tilfælde kan skrumpelever repræsentere en komplikation af viral hepatitis, især kronisk hepatitis fra virus B, Delta eller C. Blandt viral hepatitis kan cirrose forbundet med kronisk hepatitis C, som korrelerer med en høj risiko for udvikling mod hepatocarcinom. Fra de mulige årsager til skrumpelever intens og langvarig brug af nogle lægemidler og eksponering for toksiske midler er ikke udelukket.Levercirrhose kan også stamme fra primær galde cirrose samt andre betændelser i galdevejen Nogle metaboliske lidelser, såsom hæmokromatose og Wilsons sygdom er også blandt årsagerne til levercirrhose, som henholdsvis består af en overdreven ophobning af jern og kobber i leveren.
I de tidlige stadier af levercirrhose kan symptomer også være fraværende. Ofte bliver de lidelser, der er forbundet med sygdommen, faktisk kun tydelige, når skaden på organet nu er omfattende, og leveren ikke længere fungerer korrekt. I denne forbindelse skal det bemærkes, at levercirrhose under alle omstændigheder er en kronisk sygdom med en meget langsom udvikling. Indikativt går der 15-20 år fra starten af den patologiske proces til symptomernes begyndelse. Efterhånden som dannelsen af arvæv i leveren øges, kan svaghed, tab af appetit og kvalme, kløe, ødem i underekstremiteterne (derfor hævelse af benene), blødning og hyppige blå mærker forekomme. Ødem og koagulationsdefekter stammer fra nedsat leverfunktion, som ikke længere er i stand til at syntetisere tilstrækkelige mængder proteiner, herunder albumin og andre plasmaproteiner. Desuden, i tilfælde af at leveren ikke længere er i stand til at fjerne bilirubin fra blodet, er et andet vejledende tegn på skrumpelever gulsot, som består af gulfarvning af huden og øjens sclerae.
De mulige komplikationer af levercirrhose kan være livstruende. Blandt de mest alvorlige konsekvenser er leversvigt og portalhypertension; udtrykket leverinsufficiens angiver leverens manglende evne til at udføre sine funktioner, mens portalhypertension består af en stigning i blodtrykket i de kar, der er rettet mod leveren. Lad os i øjeblikket fokusere på sidstnævnte. Dannelsen af hepatisk ardannelse forringer normal blodcirkulation i leveren.På grund af okklusion af disse kar kan der forekomme en stigning i trykket i portalvenen. Portalvenen er et stort kar, der transporterer blod fra tarmen og milten til leveren. Da blod kæmper for at passere fra disse organer til leveren, er portalhypertension forbundet med en forstørret milt, kaldet splenomegali, og ophobning af væsker i maven, kendt som ascites. En anden mulig konsekvens af hypertension portal er dannelsen af varices i nedre del af spiserøret. Hvis trykket inde i dem bliver for stort, kan de blodkar, der er involveret i denne patologiske udvidelse, også undergå brud. Med hensyn til leverinsufficiens kan nodulær fibrose i levervævet på sigt alvorligt kompromittere leverens funktioner Udover det allerede nævnte fald i proteinsyntese falder leverens evne til at udføre sin afgiftende virkning naturligvis også , så de kan øge de giftige stoffer i blodet. Akkumuleringen af disse stoffer kan have negative virkninger på hjernens funktioner og føre til hepatisk encefalopati, det er en form for hjernelidelse, der manifesterer sig med forvirring, døsighed og kan endda føre til koma. i tilfælde af skrumpelever kan organismen undergå underernæring på grund af manglende evne til at behandle næringsstofferne tilstrækkeligt. Vi har desuden allerede forudset, hvordan levercirrhose øger risikoen for leverkræft.
Diagnosen af levercirrhose begynder som sædvanlig med den fysiske undersøgelse; under besøget vil lægen evaluere patientens generelle tilstand, på udkig efter nogle typiske hudtegn, ud over forstørrelse og hærdning af leveren. For eksempel , gul hud, edderkoppeformede små udvidede blodkar, ødem eller ascites For at bekræfte diagnosen kan din læge foretage yderligere undersøgelser, herunder blodprøver, ultralyd og leverbiopsi Blodprøverne gør det muligt at fremhæve ændringer af forskellige stoffer, f.eks. som bilirubin og leverenzymer (som har tendens til at stige), men også albumin, blodplader og koagulationsfaktorer, som har en tendens til at falde. Ultralyd derimod vurderer særlige leveregenskaber, der tyder på skrumpelever, såsom uregelmæssige nodulære områder og "forstørrelsen af organet såvel som milten; "tilføjelsen af" Doppler -undersøgelsen til "ultralydet giver også mulighed for at fremhæve ændringerne i portalvenens strømning. Endelig giver leverbiopsien mulighed for at evaluere under mikroskopet omfanget og omfanget af skader på levercellerne.
Selvom levercirrhose er en irreversibel tilstand, er det stadig muligt at begrænse begyndelsen af livstruende konsekvenser. Behandlingen, som klart skal være så tidligt som muligt, har til formål at blokere eller bremse sygdommens forløb, reducere symptomer og forhindre yderligere skader på leveren på samme tid. Som forventet skal det understreges, at de nuværende terapier desværre ikke er i stand til at regressere allerede udviklede læsioner. Behandling af levercirrhose kan være farmakologisk og understøttende. Grundlæggende varierer det alt efter årsagen til skrumpelever og sagens sværhedsgrad. De mest almindelige behandlinger omfatter recept på diuretika til kontrol af væskeophobning i benene eller underlivet, integration af vitaminer og mineraler og brug af betablokkerende lægemidler for at reducere trykket i portalvenen. Som hovedregel er det vigtigt at undgå alkoholforbrug og følge en sund og afbalanceret kost, der er egnet til at opretholde normal vægt og modvirke ophobning af væsker.I de mest avancerede stadier og i udvalgte tilfælde kan transplantation være nødvendig. .
.jpg)
