EMNER PÅ KOMPLIKATIONSRISIKO: ældre, immunsupprimerede (AIDS, kræftbehandling, organtransplantationer osv.), Bærere af kroniske nyre- og luftvejssygdomme eller under behandling med højdosis kortikosteroider.
Figur: udslæt forbundet med skoldkopper; Bemærk tilstedeværelsen af vesikler i forskellige udviklingsstadier (stjernehimmelens udseende)
Vesikelinfektion
De mest almindelige komplikationer af skoldkopper omfatter dem, der er relateret til bakteriel superinfektion af vesiklerne, normalt forårsaget af Staphylococcus aureus eller beta hemolytic streptococcus.
Blandt disse infektiøse former er de mest alvorlige bylder, infektiøs cellulitis og nekrotiserende fasciitis generelt.
Ganske hyppigt er neurologiske komplikationer, såsom meningo-encephalitis og ansigtsnerven lammelse.
På den anden side er komplikationer ret sjældne hos børn:
- hæmatologisk (trombocytopeni, autoimmun hæmolytisk anæmi);
- lunge (lungebetændelse)
- gastrointestinal (blindtarmsbetændelse, peritonitis)
- lever (akut leversvigt);
- nyre (akut glomerulus nefritis).
- osteoartikulær (osteomyelitis, reaktiv arthritis);
- kardiologisk (myokarditis og pericarditis).
Komplikationer i graviditeten
Udseendet af skoldkopper i de første 20 uger af graviditeten er forbundet med en estimeret risiko for fostermisdannelser hos de 2%. Når den er til stede, kan beskadigelse påvirke øjnene, centralnervesystemet eller lemmerne, som forekommer underudviklede.
Hvis skoldkopper påvirker den gravide kvinde i ugen forud for fødslen, kan det forårsage en alvorlig form for nyfødt skoldkopper, som alvorligt bringer den nyfødtes liv i fare (dødelighed i 30% af tilfældene).
For at lære mere: skoldkopper i graviditeten.
Helvedesild
Enhver, der tidligere har haft skoldkopper, er fri for enhver form for smitte. Nogle overlevende vira søger imidlertid tilflugt i nerveganglierne, beskyttet mod de antistoffer, der cirkulerer i blodet.
Selv efter lange år kan den lille viruspopulation udnytte en immundefekt og genaktivere og forårsage en sygdom kendt som Herpes zoster eller St. Anthony's Fire.
Ældre mennesker, dem, der tager kortikosteroider i lange perioder og immunsupprimerede personer (f.eks. Dem, der er ramt af HIV -virus), er mere modtagelige for at blive syge.
Omkring 90-95% af mennesker får skoldkopper i løbet af deres liv, og det anslås, at 10-20% af dem efterfølgende bliver ramt af St. Anthony's brand. Denne sygdom kan ledsages af vigtige komplikationer, såsom postherpetisk neuralgi, en tilstand, hvor smerterne forårsaget af udslæt forbliver i måneder eller år efter, at læsionen er forsvundet. For yderligere information se "artiklen dedikeret til ilden i Sant" Antonio.
Pleje og behandling
Hvis diagnosen stilles inden for de første 2-3 dage efter infektion, kan skoldkopper behandles med antivirale lægemidler eller antistoffer, der dæmper dens manifestationer. Især hos børn foretrækker folk imidlertid at lade være, og begrænser sig til at overvåge deres udvikling og dæmpe deres symptomer.
I svære, progressive former, såsom hos immunkompromitterede patienter eller hos nyfødte, er hospitalsindlæggelse påkrævet.
Palliative behandlinger
Antihistaminer er effektive til at dæmpe kløe og fristelsen til at ridse; af samme grund er barnets negle forkortet og lavet til at bære bomuldshandsker.
Selv hyppige bade, påføring af talkum og massage med forfriskende lotioner kan give lindring. Under alle omstændigheder er det vigtigt at give vesiklerne frie tøjler, undgå at røre dem eller endnu værre bryde dem; sådan adfærd er faktisk forbundet med en øget risiko for ardannelse, infektiøse komplikationer og smitte.
Antipyretika, såsom paracetamol, er angivet i tilfælde af feber; undgå administration af acetylsalicylsyre.
Kost
I nærvær af skoldkopper anbefales det at tage bløde og lette at tygge fødevarer (undgå dem, der er for sure, fede, varme og krydrede), for ikke at irritere en mundslimhinde, der allerede er testet ved mulig tilstedeværelse af sår.
Endelig fuldender hvile billedet af de foranstaltninger, der skal træffes i nærvær af almindelig skoldkopper.
Lægemidler
Yderligere oplysninger: Medicin til behandling af skoldkopper
Et antiviralt lægemiddel (aciclovir, valaciclovir eller famciclovir) er almindeligt for personer med risiko.
Inden for 4 dage, fortrinsvis 3, fra eksponering for virussen (i familie-, skole- eller hospitalsindstillinger), selv før symptomerne på skoldkopper opstår, er den intramuskulære administration af specifikke immunglobuliner effektiv til at dæmpe dens sværhedsgrad.
I tilfælde af komplikationer kan lægen gribe ind med specifikke behandlinger. Antibiotika er f.eks. Indiceret til behandling af lungebetændelse og hudinfektioner, mens encephalitis generelt behandles med antivirale midler.
Personer, der er ramt af skoldkopper, bør absolut undgå aspirin og andre acetylsalicylsyrebaserede lægemidler (især hos børn), da deres indtag under sygdommen disponerer for Reyes syndrom.
I nærvær af feberstigninger er det muligt at tage paracetamol.
Vaccination
I nogle år har der været en effektiv anti-varicella-vaccine tilgængelig, som garanterer immunitet hos 90% af de børn, som den administreres til.
Vaccination indebærer administration af to subkutane doser med tre måneders mellemrum: den første dosis administreres mellem 12 og 15 måneder, den anden dosis anbefales til børn mellem 4 og 6 år.
Varicella -vaccinen kan kombineres med vaccinen mod mæslinger, røde hunde og fåresyge i barndommen (se f.eks. ProQuad ®).
Under alle omstændigheder, hvis det viser sig utilstrækkeligt til at forhindre sygdommens begyndelse, vil det stadig vise sig i en mere svækket form.
Desuden kan vaccinen, hvis den administreres inden for 72 timer efter infektion eller senest inden for 5 dage, beskytte eller gøre sygdommen lettere.
Hvem er den egnet til?
Vaccination anbefales til voksne og unge, der aldrig har haft skoldkopper, især i tilfælde af høj risiko for at blive smittet (sundhedspersonale, lærere, børnepasere og kvinder i den fertile alder for at forhindre fostersmitte).
Vaccinen er kontraindiceret til immunsupprimerede personer, gravide og alle, der har haft en anafylaktisk reaktion på den første dosis eller på en hvilken som helst komponent i vaccinen (neomycin, gelatine).
Hvad ændrer sig fra 2017
Med dekretloven om vaccinationsforebyggelse for mindreårige fra nul til 16 år, godkendt den 28/07/2017, er vaccination mod skoldkopper blevet obligatorisk.
Denne specifikke vaccination kan udføres med en enkelt injektion sammen med 3 andre vaccinationsdæksler (den såkaldte kvadrivalent MPRV -vaccination, som omfatter vacciner: anti-mæslinger, anti-rubella, anti-fåresyge, anti-varicella).
- "Forpligtelsen til at vaccinere mod skoldkopper er i kraft i forbindelse med de 10 obligatoriske vaccinationer kun gældende for dem, der er født efter 2017.
Vi minder dig om, at obligatoriske vaccinationer er et krav for optagelse i børnehaver og førskoler (for børn fra 0 til 6 år), og at overtrædelsen af vaccinationspligten medfører betydelige økonomiske sanktioner.
For mere information om obligatoriske vacciner hos børn, se denne artikel.
Bivirkninger
Varicella -vaccinen indeholder den levende, men svækkede virus, som bevarer evnen til at stimulere produktionen af antistoffer, men ikke evnen til at forårsage sygdom.
Vaccinen viste sig at være sikker og forbundet med et lavt antal bivirkninger. Bivirkninger er normalt milde og omfatter rødme, smerter, hævelse, feberkramper og sjældent små blærer på injektionsstedet.
Hvis en person ikke husker at have haft skoldkopper eller ej, kan en simpel blodprøve, ved at lede efter specifikke antistoffer, fjerne enhver tvivl.
Andre artikler om "Skoldkopper: pleje og vaccination"
- Skoldkopper
- Medicin til behandling af skoldkopper
