Almindelighed
Pellagra er en sygdom forårsaget af mangel eller mangel på absorption af niacin, også kendt som vitamin B3, nikotinsyre eller vitamin PP (fra engelsk Pellagra Forebyggelse).
Stadig om emnet akronymer er pellagra anderledes kendt som sygdommen i de tre Ds, med henvisning til den symptomatologiske trio, der kendetegner det: diarré, dermatitis og demens. Uden behandling er prognosen dårlig, så meget at engelsktalende taler om en 4 D -sygdom (demens, dermatitis, diarré Og død, "død")
Årsager
Ud over niacinmangel kan pellagra også være forårsaget eller forværret af mangel på aminosyren tryptophan.
Faktisk er menneskekroppen i stand til at omdanne tryptophan til nikotinsyre (60 mg tryptophan svarer til 1 mg niacin).
Den hovedsagelig stuepige i begyndelsen af forrige århundrede, som så majspolenta som bondefolkets basisfødevarer, var en af hovedårsagerne til pellagra, lang endemisk i Italien siden begyndelsen af det attende århundrede. Proteinerne i majs er faktisk lavt i tryptophan, og niacinet i dets frø er dårligt absorberbart, da det er kovalent forbundet med små peptider (niacinogener) og kulhydrater (niacitin).
Mayaerne, på trods af at de havde en "diæt hovedsageligt baseret på majs, led ikke af pellagra, da maidic niacin bliver tilgængelig ved behandling i et grundlæggende miljø (niacinen i tortillaer, i modsætning til den, der findes i polenta, kan derfor absorberes af kroppen" ).
Ud over dårligt kostindtag kan pellagra skyldes ineffektiv tarmabsorbering; det kan derfor udvikle sig efter defekt absorption på grund af læsioner i fordøjelsessystemet, for eksempel på grund af alkoholisme, gastroresektion eller intens rygning. Sjældne årsager til pellagra repræsenteres af afvigelsen af tryptophans metabolisme i retning af serotonin på grund af virkningen af et ondartet carcinoid og af iatrogene farmakologiske faktorer (isoniazid, acetylpridin, thiosemicarbazon, metopterin, 5-fluorouracil, azathioprin osv.). Personer med spiseforstyrrelser som anorexia nervosa er også udsat for subklinisk pellagra.
Hvor findes vitamin PP?
Gode naturressourcer af vitamin PP repræsenteres af fuldkorn, kød, fisk, æg, ølgær, jordnødder og lever. Det anbefalede indtagelsesniveau er 6,6 mg / 1000 kcal, med et minimum på 19 mg / dag for mænd og 14 mg / dag for kvinder.
Diagnose
Diagnosen pellagra samt genkendelse af symptomer og hudmanifestationer bekræftes af lave urinniveauer af de specifikke metabolitter af niacin.
Symptomer
Yderligere oplysninger: Pellagra -symptomer
Skællende hud (dermatitis), diarré, mental forvirring, søvnløshed, nervøsitet, mental afmatning, apati, depression, demens, delirium, betændelse i slimhinderne, tørre og sprukne læber med tydelige revner i mundvigene, analsprækker, revner i næseborene, stomatitis, gingivitis, alvorlig og prangende glossitis og achlorhydria - histaminresistent hypochlorhydria.
Til dette symptomatologiske sæt tilføjes manglen på appetit (anoreksi, hovedsagelig rettet mod kødfødevarer), asteni, anæmi, hypotension, hypoproteinæmi og opkastning.
Hudlæsionerne af pellagra er resultatet af en "unormal sensibilisering af huden over for solens stråler; de har en tendens til at optræde symmetrisk på de områder, der udsættes for solen - såsom arme, ben, ansigt, hals og øvre bryst - stopper pludseligt i de punkter, hvor huden er dækket af tøj. Oprindeligt ligner de solskoldning, derefter har de en tendens til at blive rødlige, har en tendens til at blive brune, ru og skællende, svarende til ristet kød, som de også lugter.
I hovedformerne er prognosen i mangel af behandling dårlig; forløbet er kronisk, med spontane regressioner i efteråret og vinteren, og forværringer i de første forårssoler; disse bliver mere og mere alvorlige, til det punkt, at de forårsager den såkaldte pellagrose-demens, samt en dyb kakektisk tilstand.
Pellagra behandling og terapi
Hos mennesker skyldes pellagra sjældent simpel niacinmangel, hvilket fremgår af den dårlige reaktion på behandling med nicotinamid (et derivat af nikotinsyre); bedre resultater opnås ved kombineret administration af multivitaminer (B -vitaminer, såsom B1, B2, B3 , B6 E B12) og proteinrig kost Den specifikke terapeutiske intervention for pellagra afsluttes med korrektioner af årsagerne til malabsorption, beskyttelse mod sollys og topisk anvendelse af antibakterielle, beroligende, antifungale og fotobeskyttende forbindinger.
