Almindelighed
Småcellet lungekræft (SCLC) er en tumorproces karakteriseret ved "høj malignitet.
De første symptomer på småcellet lungekræft omfatter vedvarende hoste, vejrtrækningsbesvær og brystsmerter. Spredning ved sammenhæng til nærliggende strukturer kan på den anden side forårsage hæshed, dysfagi og overlegen vena cava syndrom på grund af den komprimerende effekt af den neoplastiske masse.
Begyndelsen af småcellet lungekræft er tæt forbundet med cigaretrygning og ses sjældent hos en person, der aldrig har røget.
Småcellet lungekræft er ofte karakteriseret ved meget hurtig vækst, så den hurtigt kan sprede sig uden for brystet og forårsage udbredte metastaser. Af disse grunde er det generelt ikke angribeligt med kirurgisk terapi.
Årsager
Småcellet lungekræft er kendetegnet ved ukontrolleret vækst af celler fra bronchialforingsepitelet.
Også kendt som havrekræft eller mikrocytom skylder dette carcinom sit navn til den lille størrelse af tumorcellerne, der kan ses under et mikroskop.
Småcellet lungekræft består faktisk af tumorkloner med sparsom cytoplasma og veldefinerede marginer, runde eller ovale i form, undertiden lymfocytlignende. Derudover kan nogle typer SCLC have spindel eller polygonale elementer.
Kræftceller organiserer sig i klynger eller masser, der ikke viser kirtel- eller pladeformet arkitektur. Nogle af disse neoplastiske kloner har også neurosekretoriske granuler (celler i APUD -systemet).
Den patogenetiske hændelse, der udløser starten på småcellet lungekræft, findes i mutationen af de gener, der stimulerer cellevækst (cMyc, MYCN og MYCL) og hæmning af apoptose (BCL-2). Yderligere involverede elementer er onco-suppressorer (p53), hvis inaktivering begrunder den særegne neoplastiske progression af denne type tumorer.
Under alle omstændigheder, før de bliver neoplastiske, har respiratoriske epitelceller brug for langvarig eksponering for kræftfremkaldende stoffer og akkumulerer flere genetiske aberrationer.
Epidemiologi
Omkring 15-20% af lungekræfttilfældene er af de små celletyper; alle andre kræftformer er "ikke-små celler".
SCLC forekommer næsten altid hos rygere og forekommer hovedsageligt hos midaldrende (27-66 år).
Risikofaktorer
- Tobaksrøg. Cigaretrygning er utvivlsomt den vigtigste risikofaktor for udviklingen af småcellet lungekræft; kun i et mindretal af tilfældene forekommer kræften hos ikke-rygere. Risikoen varierer alt efter intensiteten og varigheden af denne vane og kan falde efter ophør af vanen, men den kan aldrig sammenlignes med en, der aldrig har røget.Tumorens begyndelse kan også favoriseres ved passiv rygning.
- Erhvervsmæssige risici. Hos rygere er risikoen for småcellet lungekræft større ved kombineret udsættelse for ioniserende stråling eller visse stoffer (f.eks. Asbest, bis-chlormethylether, kuldampe, silica, cadmium, chrom og nikkel) på arbejdspladsen.
- Luftforurening. Andre risikofaktorer, der er involveret i udviklingen af småcellet lungekræft, omfatter eksponering for radongas, et henfaldsprodukt af naturligt forekommende radioaktive elementer i jord og klipper, såsom radium og uran, som kan ophobes indendørs. Luftforurening kan også øge risikoen for at udvikle denne type kræft.
- Familiehistorie og tidligere lungesygdomme. Nogle sygdomme i luftvejstræet (såsom tuberkulose, KOL og lungefibrose) kan øge dispositionen for lungekræft samt en positiv familiehistorie for denne form for kræft (især hos forældre eller søskende) og tidligere behandling af lungekræft. strålebehandling (bruges f.eks. til et lymfom).
tegn og symptomer
Sammenlignet med andre lungekræftformer er småcellet kræft meget ondartet, derfor er det ekstremt aggressivt og spredes meget hurtigt.
Symptomerne skyldes lokal invasion af tumoren, inddragelse af tilstødende organer og metastaser.
Kræftceller kan migrere lymfatisk til lymfeknuderne eller gennem blodbanen.
I flere tilfælde er småcellet lungekræft asymptomatisk i sine tidlige stadier eller forårsager uspecifikke manifestationer; Nogle gange findes sygdommen ved et uheld ved billeddiagnostiske test foretaget af andre årsager.
