Faktisk inkluderer årsagerne til ydre knæsmerter: knæartrose, skader på det laterale kollaterale ledbånd, skader på lateral menisk, leddegigt, ilio-tibialbåndssyndrom og blå mærker i det mediale knæ.
Knæet: en kort påmindelse om anatomi
Knæet er den vigtige synoviale led i menneskekroppen, der er placeret mellem lårbenet (overlegent), skinnebenet (underordnet) og knæskallen (forrest).
Dens anatomi er ret kompleks og omfatter:
- Ledbrusk, der dækker lårbenets nedre overflade, indersiden af knæskallen og midten af skinnebenets øvre overflade, beskytter alle disse knogler mod indbyrdes friktion;
- Synovialmembranen, der dækker leddet indefra og producerer ledvæsken, en væske med en smørende virkning for alle knæets indre strukturer;
- Sikkerhedsbåndene, korsbåndene og knæskallen, som tilsammen garanterer ledets stabilitet og den korrekte justering mellem lårbenet og skinnebenet;
- Synovialposerne, som er små poser af synovialmembran, fyldt med et smørevæske, der meget ligner ledvæske;
- Den interne menisk (eller medial menisk) og den eksterne menisk (eller lateral menisk), som er bruskpuder med en dæmpnings- og friktionsfunktion, der er placeret på siderne af skinnebenets øvre overflade.
Takket være sin strategiske position og dens særlige anatomi spiller knæet en grundlæggende rolle i at understøtte kroppens vægt og tillade benets forlængelse og bøjning, under en gåtur, et løb, et spring osv.
.
I lyset af dette er den mest korrekte definition af eksterne knæsmerter laterale knæsmerter eller laterale knæsmerter.
Under alle omstændigheder, omend jargon, er udtrykket "smerter i det ydre knæ" det, der bedst beskriver den smerte, det refererer til, og som lettere fortolkes af den almindelige læser.
Sagittalplanet er den forreste-bageste akse, der symmetrisk adskiller menneskekroppen i to dele, hvilket giver anledning til en højre halvdel og en venstre halvdel.
Epidemiologi. Hvem lider mest af ekstern knæpine?
Eksterne knæsmerter er et almindeligt symptom, som kan påvirke mennesker i alle aldre, men det påvirker hovedsageligt:
- Dem, der dyrker sport, hvor der forventes retningsændringer under løb, spring, spring osv. (derfor fodbold, rugby, basketball osv.);
- Seniorer.
Knæartrose
Shutterstock
Også kendt som gonartrose er knæartrose kronisk betændelse i knæet, som skyldes degenerering af ledbrusk til stede på lårbenet og / eller skinnebenet.
Knæartrose er desværre en irreversibel og progressiv tilstand; det forårsager faktisk skader på knæets ledbrusk, der er umulige at genoprette og med en tendens til at forværres over tid.
Forskellige faktorer favoriserer begyndelsen af knæartrose, herunder: familieforudsætning for det førnævnte problem, høj alder, fedme og tidligere knæskader (især i menisci og forreste korsbånd).
Knæartrose forårsager smerter i det ydre knæ, når dets degenerative virkning hovedsageligt påvirker den laterale del af knæets ledbrusk.
Skader på lateralt collateral ligament
Det laterale kollaterale ledbånd, eller det ydre kollaterale ledbånd, er knæleddet placeret på den ydre side af leddet, der stammer fra det såkaldte laterale epicondyle af lårbenet og slutter på det såkaldte hoved af fibulaen.
Skader på det laterale kollaterale ledbånd består af stammer eller i værste fald tårer i det binde-fibrøse væv, der udgør det pågældende ledbånd.
Normalt er belastninger og tårer i det laterale kollaterale ledbånd resultatet af et knæforstuvning efter et pludseligt og pludseligt traume (dårligt fald, unormal torsion osv.).
Eksterne knæsmerter på grund af en skade på det laterale kollaterale ledbånd lokaliseres i det anatomiske segment, hvorigennem det førnævnte ledbånd passerer.
I medicin angiver udtrykket "forstuvning" en skade på "bevægeapparatet, som er kendetegnet ved en" midlertidig ændring af de interne anatomiske forhold i et "led og den deraf følgende mere eller mindre dybe skade på en eller flere leddetaljer .
Skader på den laterale menisk
Den laterale menisk, eller ydre menisk, er laget af fibrøst brusk med en cirkulær form, der finder sted på den laterale del af skinnebenets øvre overflade, og som hovedsageligt tjener til at absorbere stød i leddet.
Laterale meniskskader består af skader, rifter og splittelser af fibrøst brusklag.
I de fleste tilfælde er skader på den laterale menisk resultatet af et knæforstuvning efter en pludselig og pludselig traumatisk hændelse; mere sjældent skyldes de gentagne ukorrekte belastninger på leddet, som på sigt er skadelige for den laterale menisk.
Eksterne knæsmerter på grund af en lateral meniskskade er placeret lige under og uden for knæskallen.
Rheumatoid arthritis
Reumatoid arthritis er en kronisk inflammatorisk sygdom i synoviale led, som har som hovedmål den synoviale membran, og som over tid bestemmer ændringen af ledkapslen, ledbånd og ledbrusk.
Reumatoid arthritis er en medicinsk tilstand, der stammer fra en funktionsfejl i immunsystemet, hvilket er årsagen til dets optagelse på listen over autoimmune sygdomme.
Den nøjagtige årsag til leddegigt er usikker; det er imidlertid en kendsgerning, at faktorer som "tilhører det kvindelige køn, over 40 år, cigaretrygning og" at være kommet i kontakt med nogle patogener såsom "bidrager til starten af den pågældende sygdom. herpesvirus eller Epstein Barr -virus.
Ileo-Tibial Band syndrom
Også kendt som "løberens knæ", ilio-tibialbands syndrom er den tilstand, der opstår ved betændelse i båndet af fibrøst væv placeret langs yderlåret, og som dybest set løber fra hoften (iliac crest) til delen lige under knæet ( lateral kondyle af skinnebenet).
Ilio-tibialbåndssyndromet er en funktionel overbelastningssygdom, det vil sige, det er resultatet af den kontinuerlige gentagelse af en bevægelse, der uretmæssigt understreger båndet af fibrøst væv beskrevet ovenfor (som derefter er ilio-tibialbåndet).
Blå mærker i knæet i sidesædet
Laterale knækontusioner er skader på den ydre del af knæet, der ikke kompromitterer ledstrukturenes integritet, men som stadig er ansvarlige for smerter.
Typisk er oprindelsen af eksterne knæskader ufrivillige fald eller slag, der direkte påvirker den ydre side af leddet.
Smerter i det ydre knæ efter kontusion er i de fleste tilfælde en tilstand af mild klinisk betydning.
;Komplikationer
Hvis årsagen er en klinisk relevant tilstand såsom knæartrose, eller hvis behandlingen af den udløsende årsag er upassende, kan ydre knæsmerter blive et kronisk symptom, som rammer patienten selv under udførelsen af de mest trivielle daglige aktiviteter (f.eks .: klatring trapper eller ind eller ud af bilen).
Hvornår skal man se en læge?
Eksterne knæsmerter er et symptom, der bør bekymre og få den berørte person til at se en læge, når:
- Det har stået på i flere dage;
- På trods af resten og anvendelsen af is vedvarer den og viser ingen tegn på forbedring;
- Det er resultatet af en knæforstuvning;
- Det er forbundet med flere andre symptomer (fx ledstivhed, hævelse, nedsat ledmobilitet osv.).
Hvem skal man kontakte i tilfælde af ekstern knæpine?
Eksterne knæsmerter og dens årsager er et spørgsmål for den ortopædiske læge, dvs. lægen har specialiseret sig i diagnosticering, behandling og forebyggelse af patologier, der kan påvirke bevægeapparatet.
), starter forskning med henblik på at fastslå årsagerne til en bekymrende ydre knæsmerter med en "undersøgelse af de tilhørende symptomer og med en nøjagtig fysisk undersøgelse, hvorunder den diagnostiske læge udfører specifikke manuelle manøvrer (f.eks .: forreste skuffetest, Apley -test osv. .); undersøgelserne fortsætter derfor med en "grundig sygehistorie og slutter i de fleste tilfælde med diagnostisk billeddannelse, for at være præcis med en MR i knæet. og antiinflammatorisk, som mange mennesker undervurderer.
Som regel, i nærvær af eksterne knæsmerter, anbefaler læger at anvende is 4-5 gange om dagen i mindst 15-20 minutter pr. Pakke;
Takket være deres antiinflammatoriske kraft lindrer NSAID'er den smertefulde fornemmelse;
Anvendelsen af et elastisk kompressionsbånd tjener til at afbøde enhver hævelse og en mulig følelse af ustabilitet i knæet;
At holde underekstremiteten forhøjet reducerer blodtilførslen til knæet; mindre blodgennemstrømning til et smertefuldt knæ lindrer smerter og hjælper med at løse enhver hævelse.
Hvad skal jeg gøre, hvis konservativ terapi mislykkes?
Hvis eksterne knæsmerter fortsætter på trods af ovenstående konservativ behandling, vil lægen foreslå mere invasive behandlinger, mildt eller betydeligt (afhængigt af omstændighederne), herunder:
- Lokaliseret injektion af kortikosteroider.
Kortikosteroider er meget effektive antiinflammatoriske lægemidler, som dog betaler for deres terapeutiske kraft med forskellige bivirkninger, hvoraf nogle også er meget ubehagelige.
I nærvær af indre knæsmerter bruges kortikosteroider, når traditionelle antiinflammatoriske og smertestillende metoder (is og NSAID) har vist sig ineffektive; - Brug af knæbøjle.
Bøjlen tjener til at give leddet stabilitet.
Dets anvendelse er nødvendig, når der på trods af resten og komprimering af leddet ustabilitet og hævelse af knæet vedvarer; - Fysioterapi.
Grundlæggende for når eksterne knæsmerter og tilhørende symptomer ikke påvirkes af hvile, omfatter fysioterapi proprioceptive øvelser og styrke- og strækøvelser for alle musklerne i det lidende underekstremitet; især skal det bemærkes, at det er vigtigt at styrke musklerne. rum af låret (quadriceps femoris). - Infiltration af hyaluronsyre.
Hyaluronsyre er en tæt væske, der kan overlejres, også med hensyn til sammensætning, til ledvæsken, dvs. væsken, der tjener til at smøre led, såsom knæ, hofte osv. og for at beskytte bruskene.
Ud fra mange videnskabelige undersøgelser ville infiltrationer af hyaluronsyre i et smertefuldt knæ have en smertelindrende effekt, favorisere dannelsen af chondrocytter (ledbruskens celler) og forbedre ledmobilitet.
Det skal bemærkes, at effekten generelt af en enkelt infiltration af hyaluronsyre generelt varer cirka 6 måneder. - Transplantation af mesenkymale stamceller.
Isoleret fra kropsfedt tilhørende den samme patient (deraf "anvendelse af udtrykket" transplantation) har mesenkymale stamceller vist sig at have regenererende egenskaber mod slidt ledbrusk.
Mesenchymal stamcelletransplantation er en innovativ teknik til regenerativ medicin, som i øjeblikket ser ud til at garantere trøstende resultater. - Dræning af overskydende væske (terapeutisk artrocentese).
Den består i at indføre en særlig nål inde i det lidende knæ (for at være præcis, hvor den lokaliserer hævelsen) og aspirere.
Ofte ledsager den behandlende læge ved aspiration injektionen af et antiinflammatorisk lægemiddel, der tilhører kategorien kortikosteroider og / eller injektion af en hyaluronsyre. - Operationen.
Det er den mest invasive løsning nogensinde, selvom - det er vigtigt at påpege - i dag er driftsteknikkerne meget mindre blodige end tidligere.
Kirurgi bliver den eneste vej frem, når ikke kun konservative behandlinger, men også de netop nævnte (kortikosteroider, knæbøjler osv.) Har vist sig ineffektive.
Hvordan årsagen til ydre knæsmerter påvirker terapien
Ved terapeutisk behandling af eksterne knæsmerter er årsagen til smerten vigtig, fordi:
- Det påvirker varigheden af konservativ terapi.
- Det påvirker sandsynligheden for succes med konservativ terapi.
- Det er det "element, som planlægningen af en mulig fysioterapi" er baseret på.
På samme måde som den tidligere sag er det elementet, som planlægningen af et eventuelt kirurgisk indgreb er baseret på.
