Eclampsia

Nøglekoncepter

Eclampsia er den mest frygtede komplikation af gestose: det er et potentielt dødeligt syndrom, kendetegnet ved kramper, der ofte er forbundet med mental forvirring, koma og synshandicap.

Eclampsia: årsager

Den udløsende årsag til eklampsi kendes ikke. Blandt de mulige risikofaktorer, vi nævner: ændring af den endokrine struktur, forøgelse af frie fedtsyrer, vaskulær endotelskade, underskud af koagulationskapacitet, forkert kost, infektioner, ugyldighed.

Eclampsia: symptomer

De vigtigste symptomer på eklampsi er: kramper, forvirring, synsforandringer, epigastriske smerter, kvalme, hovedpine og opkastning.Fosteret kan eklampsi forårsage fosternød, placentabrud og placentablødning.

Eclampsia: diagnose

Diagnostiske strategier til konstatering af eklampsi er: nyre / leverfunktionstest, blodkoagulationskapacitetsanalyse, plasmakoncentration, urinalyse, blodtælling, trans-abdominal ultralyd.

Eclampsia: terapi

De lægemidler, der bruges til behandling af eclampsia, er: antihypertensiva, antikonvulsiva, trombocytblæsende midler, steroider. Det anbefales at følge en kost rig på antioxidanter.

Definition af eklampsi

Eclampsia er en alvorlig akut komplikation af graviditeten, som alvorligt sætter den gravide kvindes liv i fare: netop vi taler om den mest frygtelige komplikation af præeklampsi, et multisystemisk syndrom karakteriseret ved samtidig tilstedeværelse af ødem, arteriel hypertension og proteinuri Det vigtigste symptom på eklampsi er begyndelsen af ​​kramper, ofte forbundet med mental forvirring, koma og synshandicap.

Et skridt tilbage for at forstå ...

Pre-eklampsi (toksæmi gravidariumeller gestose) er et komplekst syndrom, der kan forekomme udelukkende under graviditeten. Præklampsi skal pr. Definition være karakteriseret ved samtidig tilstedeværelse af tre elementer:

1. Forhøjet blodtryk:> 140-160 mmHg (systolisk tryk) og> 90-110 mmHg for diastolisk → husk at 10% af graviditeterne er kompliceret af hypertension
2. Proteinuri (udskillelse af proteiner i urinen):> 1 g / l urin eller> 300 mg / 24 timer
3. Tydeligt udseende af ødem (hævelse), især i underekstremiteterne, ekstremiteterne, ansigtet og bagagerummet

Eklampsi er derfor en mulig konsekvens af gestose og forekommer hos den gravide kvinde, selv om der ikke er neurologiske ændringer.
Den udløsende årsag til eklampsi kendes ikke og er stadig under undersøgelse; trods det, der er sagt, ser det ud til, at kost, genetisk disposition og blodkarernes sundhedstilstand spiller en afgørende rolle i udløsningen af ​​dette dramatiske syndrom.
Eclampsia er en frygtelig sygdom, der kan føre til døden, det må en kvinde med præeklampsi være nødvendigvis og konstant overvåges, for hurtigt at gribe ind i tilfælde af en forværring af symptomer Nogle læger anbefaler forebyggende behandling med antikonvulsive lægemidler (f.eks. magnesiumsulfat) for at minimere risikoen for eklampsi hos kvinder, der er ramt af gestose.

Forekomst

Eclampsia udvikler sig generelt under eller efter den 20. graviditetsuge; der mangler imidlertid ikke tilfælde af postpartum eklampsi. Fra de medicinske statistikker rapporteret i det videnskabelige tidsskrift Hypertension, sjeg konkluderer, at 90% af kvinder, der er ramt af eklampsi, viser de første symptomer i løbet af den 28. svangerskabsuge.
Det anslås, at de fleste gravide manifesterer sig i første kurser tegn på eklampsi i tredje trimester af graviditeten: 80% af disse kvinder oplever anfald under fødslen (eller efter de første 48 timer efter babyens fødsel). Nogle tilfælde af eklamptiske anfald er blevet diagnosticeret kort før fødslen, 23 dage senere eller endda endda 20 uger efter barnets fødsel.
Eclampsia anslås at forekomme i en graviditet ud af hver 2.000-3.000.

Årsager

Hovedårsagen til eklampsi er endnu ikke afklaret, hvad der er sikkert og uomtvisteligt er, at eklampsi er en konsekvens af gestose, den mest alvorlige og mest frygtede af alle.
En blanding af miljømæssige og genetiske faktorer ser imidlertid ud til at øge risikoen for eklampsi hos gravide.
Lad os se nedenfor, hvad er de risikofaktorer, der er involveret i degenerering af gestose til eklampsi, ifølge en videnskabelig undersøgelse rapporteret i tidsskriftet Forhøjet blodtryk:

• Forkert kost (mangel på mad eller for store mængder natrium i kosten, calcium- og magnesiummangel)
• Ændring af den endokrine struktur
• Ændringer i blodets koaguleringskapacitet
• Stigning i frie fedtsyrer
• Øget insulinæmi
• Vaskulær endotelskade
• Ugunstigt resultat af den foregående graviditet
• Over 35 år
• Tvillingegraviditeter
• Infektioner
• Ugyldighed
• Genetisk disposition
• Første graviditet

Ud over disse risikofaktorer er der også identificeret andre mulige sygdomme, der er disponible for eklampsi:

• Mangel på protein S eller protein C (antikoagulerende faktorer)
• Graviditetsdiabetes
• Forstyrrelser i binde- og vaskulært væv
• Kronisk hypertension
• Systemisk lupus erythematosus
• Nyre sygdom
• Fedme
• Antiphospholipid antistof syndrom

Symptomer

Per definition er kendetegnende symptom på eklampsi anfald, som ofte ledsages af andre prodromer:

1. Generel forvirring
2. Synshæmning (f.eks. Sløret syn, blindhed)
3. Epigastrisk smerte
4. Kvalme
5. Hovedpine
6. Han trak sig tilbage

De symptomer, der lige er beskrevet, er "premonitory", det vil sige, at de udgør nyttige tegn til at signalere et muligt (og overhængende) sammenbrud af det kliniske billede, der er typisk for gestose (lad os endnu en gang huske, at "eclampsia er den mest frygtelige komplikation af gestosis).
Eclampsia kan sammenlignes med en tidsbombe: kramper og præmonitoriske symptomer er ikke de eneste prodromer, der kendetegner det kliniske billede.
Faktisk er eklampsi et reelt syndrom, der involverer flere organer og væv: blod, lever, nyrer, hjerte og CNS kan kompromitteres på samme tid.Fra hvad der er sagt, er sværhedsgraden af ​​eclampsia let at forstå.
Tabellen opsummerer de hyppigste symptomer forbundet med eklampsi.

System / organ involveret Karakteristiske symptomer Hæmatologiske lidelser forbundet med eklampsi ↑ blodviskositet
↓ plasmavolumen
Hæmokoncentration (↓ af blodets flydende komponent → ↑ koncentration af røde blodlegemer)
Koagulopati (blødningsforstyrrelser fra plasmadefekter) Kardiovaskulære lidelser forbundet med eklampsi ↑ venstre ventrikel arbejdsindeks (LVSWI) *
↑ af de perifere modstande
↓ af centralt venetryk
↓ lungetryk Nyresygdomme forbundet med eklampsi ↓ glomerulær filtrationshastighed
↓ renal plasmaflow
↓ klarering renal urinsyre Leverlidelser forbundet med eklampsi Periportal nekrose
Hepatocellulær skade
Subkapselformet hæmatom Skader på CNS forbundet med eklampsi Cerebralt ødem
Hjerneblødning

* venstre ventrikel arbejdsindeks: angiver det arbejde, der udføres af venstre ventrikel for at udvise det systoliske volumen i "aorta

Vi må dog ikke glemme, at fosteret også er involveret i moderens eklampsi: syndromet kan forårsage alvorlig fosternød, placentaabruption eller placentablødning.

I de næste artikler vil vi fokusere på de mulige komplikationer som følge af eklampsi, på de diagnostiske strategier og på de tilgængelige terapier i øjeblikket.

Andre artikler om "Eclampsia"

1. Eclampsia: Komplikationer, diagnose, prognose
2. Eclampsia: Behandling og forebyggelse