Dets udførelse indebærer øvelse af meget små hudindsnit på knæhøjde og brug af artroskopet, et instrument i form af et sugerør og udstyret med et kamera og en lyskilde.
Knæartroskopi -procedurer kræver en vis forberedelse, som dog er meget enkel at implementere.
Ved knæartroskopi varierer den postoperative fase, helbredelsestider og tilbagevenden til daglige aktiviteter alt efter årsagerne til implementering af den pågældende kirurgiske teknik.
Kort anatomisk tilbagekaldelse af knæet
Knæet er den vigtige synoviale led i menneskekroppen, der er placeret mellem lårbenet (overlegent), skinnebenet (underordnet) og knæskallen (forrest).
Flere anatomiske elementer deltager i dets forfatning, herunder:
- Ledbrusk, der er placeret på lårbenets nedre overflade;
- Synovialmembranen, som dækker leddet indefra og producerer ledvæske, et smøremiddel;
- Sener og ledbånd, som garanterer ledstabilitet og korrekt tilpasning mellem lårbenet og skinnebenet;
- Synovialposer, som er små poser af synovialmembran, fyldt med ledvæske;
- Den interne menisk (eller medial menisk) og den eksterne menisk (eller lateral menisk), som er bruskpuder placeret på skinnebenets overflade.
Som enhver anden artroskopi involverer knæartroskopi også brug af et specielt instrument, kaldet et artroskop.
Hvad er artroskopet, og hvad bruges det til ved knæartroskopi?
Artroskopet er det vigtigste og mest repræsentative instrument for artroskopi.
Artroskopet kan sammenlignes i længde og bredde med et sugerør, i den ene ende et netværk af optiske fibre med kameraets og lyskildens dobbelte funktion og næsten i den anden ende et tændkabel, fiberoptisk netværk og til tilslutning af det førnævnte kamera til en skærm.
Under artroskopiske indgreb (derfor også under knæartroskopi) er artroskopet det instrument, som den opererende læge introducerer, fra kameraet og lyskildesiden, ind i knæleddet og efterfølgende bruger som et undersøgelseskamera, der er i stand til at overføre det, der er filmet på tilsluttet skærm.
Takket være sin halmform er artroskopet en yderst praktisk enhed, der er i stand til at klemme sig ind i hvert hjørne af interesseleddet; takket være dens tyndede form kræver dens introduktion i menneskekroppen ikke "at lave et stort snit, men kun en lille hudåbning ikke større end en centimeter.
Hvem laver knæartroskopi?
Som regel er knæartroskopi -procedurer ansvaret for en ortopædisk læge, der har specialiseret sig i diagnosticering og behandling af knæleddsproblemer.
(Røntgenstråler og nuklear magnetisk resonans) leverede ikke nok data til at stille en endelig diagnose af et knæproblem.Knæartroskopi til diagnostiske formål er derfor en afklarende undersøgelse af usikre situationer Fordelene ved brugen af et videokamera som en udforskende sonde kilde til interessefællesskabet giver det denne rolle at afklare undersøgelse.
Det kan ske, at en "knæartroskopi, der oprindeligt blev udført til diagnostiske formål, bliver terapeutisk, når den udøvende læge har afklaret det nuværende ledproblem og har besluttet at løse det under samme intervention.
Hvornår er det terapeutisk?
Knæartroskopi bruges til terapeutiske formål i nærvær af knæproblemer, der er modstandsdygtige over for ikke-kirurgiske behandlinger (som altid repræsenterer førstelinjeløsningerne) eller i nærvær af knæproblemer, der kun kan helbredes ved kirurgi.
Hvad gør det muligt at diagnosticere og behandle?
Knæartroskopi gør det muligt at diagnosticere og behandle:
- Brud på en menisk (eller tåre i en menisk);
- Laceration af det forreste korsbånd eller det bageste korsbånd;
- Total eller halvt total afrivning af det mediale collateral ligament eller det laterale collateral ligament;
- Skader på knæskallen;
- Defekter i ledbrusk;
- En bursitis (betændelse i en synovial bursa) i knæet
- Bager cyste. Baker's cyste er en unormal klump, der dannes bag knæet som følge af synovialvæske, der lækker fra popliteal bursa (en synovial bursa i knæet).
- Brud på tibialplateauet;
- En synovitis (betændelse i synovialmembranen) i knæet
- Patella sygdomme (patellalokation, patellakondropati og brud).
Hvem er de mest almindelige patienter?
Generelt er de personer, der på trods af sig selv skal drage fordel af det diagnostiske og terapeutiske potentiale ved knæartroskopi:
- Sportsfolk, især dem der dyrker sportsaktiviteter, der involverer løb med pludselige retningsændringer og fysisk kontakt;
- Ældre, med problemer med slidgigt eller leddegigt.
Brugen af disse undersøgelser tjener til at fastslå, om der er de sundhedsmæssige betingelser, der er afgørende for succes med knæartroskopi -operationen.
Oplysninger om operationens fremgangsmåder
Normalt givet ved afslutningen af de kognitive kliniske undersøgelser vedrører oplysningerne vedrørende de operative modaliteter ved knæartroskopi emner som:
- De vigtigste trin i knæartroskopi procedurer;
- Interventionens omtrentlige varighed
- Den anvendte anæstesi;
- De rehabiliteringsøvelser, der skal udføres hjemme i de første dage efter proceduren;
- Postoperativ fysioterapi kræves;
- Ventetiden på fuldstændig helbredelse skal opnås.
Pre-operative foranstaltninger
De præoperative foranstaltninger er forholdsregler, som patienten skal følge til punkt og prikke, så knæartroskopi lykkes.
De er også illustreret i slutningen af de kognitive kliniske undersøgelser og består af:
- Afbryd enhver antikoagulant medicinbehandling, da disse lægemidler har en tendens til at fremme blødning, når der foretages nedskæringer, såsom kirurgiske snit.
- På procedurens dag, have en fuldstændig faste i mindst 8-10 timer. Den eneste tilladte mad er vand, men kun op til et par timer efter operationen;
- Altid på dagen for interventionen, ledsages hjem af et familiemedlem eller en ven, for ved afslutningen af knæartroskopi -procedurerne, takket være bedøvelsen, kompromitteres opmærksomhed og årvågenhedsevner (aktiviteter som kørsel kan derfor være meget farlige).
- Lokalbedøvelse. Det indebærer begrænset smertefølsomhed over for knæet, så patienten er ved bevidstheden under proceduren.
- Spinalbedøvelse. Øvet på ryggen, tæt på rygmarven, indebærer det en "ufølsomhed over for smerter fra taljen og ned. Derfor er patienten selv under sådanne omstændigheder under proceduren ved bevidsthed.
- Generel anæstesi. Generel anæstesi får patienten til at falde i søvn, som derfor under operationen er fuldstændig bevidstløs og ufølsom over for enhver form for stimulering (smertefuld eller ej).
Ortopeden, der vil udføre knæartroskopi og en anæstesilæge (N.B: ved hver operation med anæstesi, er der en læge, der har specialiseret sig i bedøvelses- og genoplivningspraksis) beslutter, hvilken type bedøvelse der skal praktiseres.
Valget mellem lokal, spinal og generel anæstesi påvirkes af formålet med knæartroskopi, patientens alder og ortopædens erfaring med at operere under de forskellige omstændigheder.
Vidste du, at ...
I forbindelse med knæartroskopi -procedurer er brugen af generel anæstesi forbeholdt patienter, der er allergiske over for bedøvelsesmidler, der anvendes ved lokal eller spinalbedøvelse.
Operationelt øjeblik
Det operative øjeblik for knæartroskopi begynder efter anæstesilægen bekræfter, at anæstesien har fundet sted.
Denne afgørende fase af proceduren er helt op til ortopæden, der i orden giver til:
- Desinficer hele knæet for at minimere risikoen for infektion;
- Lav et "snit på cirka en centimeter i knæets højde, som giver dig mulighed for at" gå ind "i leddet;
- Gennem snittet injiceres en saltopløsning for at "rense" indersiden af leddet;
- Indsæt artroskopet i det sædvanlige snit og begynd at søge i knæet internt og leder efter problemet, der skal diagnosticeres eller behandles;
- Lav endnu et par små snit for at indsætte de kirurgiske instrumenter, der er nødvendige for at behandle problemet, der blev opdaget i den foregående fase, eller som han var klar over fra begyndelsen;
- Ved afslutningen af proceduren fjernes artroskopet og, hvis det bruges, de kirurgiske instrumenter;
- Påfør nogle resorberbare suturer på snittene og et kompressionsbandage omkring knæet for at beskytte sidstnævnte og undgå den klassiske postoperative hævelse.
Når ortopeden tidligt ved, at han skal udføre en terapeutisk knæartroskopi, kunne han lave alle snit på samme tid.
Hvilke fornemmelser oplever patienten under proceduren?
Patienten oplever minimalt ubehag eller smerter ved indsættelse af kanylen til injektion af bedøvelsesmidlet; efter det opfatter han ikke længere noget, der på en eller anden måde kunne være ubehageligt eller problematisk.
Hvor længe varer det?
Knæartroskopi -procedurer kan vare fra 15 til 30 minutter, når de kun er diagnostiske, og fra 40 til 120 minutter, når de er terapeutiske (under disse omstændigheder har kompleksiteten af den patologi, der skal behandles, en afgørende indflydelse).
, svimmelhed og ørhed.
Hvad er eftervirkningerne af den egentlige procedure?
I de første dage efter en knæartroskopi -procedure vil det opererede knæ være smertefuldt og hævet.
Smerter og hævelse bør ikke være alarmerende (medmindre de er vedvarende), da det er to normale konsekvenser af snit og introduktion af kirurgiske instrumenter i leddet.
Hvad angår de kirurgiske snit, heler de inden for 1-2 uger.
Hvad kan hjælpe med at lindre smerter og hævelse?
- At hvile
- Tag en smertelindring (f.eks. Acetaminophen, aspirin og ibuprofen)
- Lav ispakker (4-5 pakker om dagen i 15-20 minutter)
- Hold det opererede lem hævet
- Formålet. Rent diagnostiske procedurer har betydeligt kortere restitutionstider end terapeutiske procedurer.
- Problemet der skal behandles. For eksempel har rekonstruktion af fremre korsbånd en meget længere prognose end at fjerne et lille stykke revet menisk (meniskektomi).
- Patientens alder og sundhedstilstand.
- Arbejdet udført af patienten. Dem, der udøver stillesiddende arbejde, heler tidligere end dem, der udøver tungt arbejde, fordi de stresser det opererede led mindre.
- Den opmærksomhed, som patienten har til sig selv. Han helbreder hurtigere og bedre, hvem der ikke brænder trinene, følger instruktionerne fra lægen og fysioterapeuten og går ikke glip af periodiske kontroller.
Periodiske kontroller
Efter hver knæartroskopi-procedure, især hvis det er terapeutisk, foretager ortopeden nogle periodiske kontroller for at overvåge det langsigtede resultat af proceduren.
Antallet af periodiske postoperative kontroller varierer i forhold til sværhedsgraden af det fælles problem, der behandles (f.eks. Meniskektomi involverer to kontroller, en efter en uge og en efter en måned).
Fysioterapi
Efter knæartroskopi -procedurer er fysioterapi afgørende for at genoprette normal ledmobilitet. For at få det maksimale udbytte af det, bør det starte et par dage efter operationen.
Tilbage til daglige og sportslige aktiviteter
Efter knæartroskopi -procedurerne afhænger tilbagevenden til daglige aktiviteter (f.eks. Kørsel) og til sport af, hvad interventionen specifikt forestillede sig.
;Specifikke komplikationer omfatter derimod:
- Blødning inde i det opererede led;
- Infektion inde i det opererede led;
- Overdreven post-operativ ledstivhed;
- Ufrivillig skade på en nærliggende nerve
- Ufrivillig skade på et sundt element i det opererede led.
