Mykose

Almindelighed

Mykoser er infektioner på grund af patogene svampe.
Patogene svampe er eukaryote, encellede eller flercellede organismer, der er i stand til at forårsage sygdom hos mennesker eller andre dyrearter.

Flere faktorer favoriserer begyndelsen af ​​mykose hos mennesker, herunder: brug af antibiotika, nedsat effektivitet af immunsystemet og tilstedeværelsen af ​​en tilstand af diabetes.
Der er forskellige parametre til at klassificere mykoser. Den hyppigst anvendte parameter er infektionsstedet.

Ifølge infektionsstedet er mykoser opdelt i: overfladiske mykoser, kutane mykoser, subkutane mykoser, systemiske mykoser på grund af primære patogener og endelig systemiske mykoser på grund af opportunistiske patogener.

Hvad er mykose?

Mykose er det medicinske udtryk for en "infektion forårsaget af patogene svampe (eller svampeinfektion).
Patogene svampe er eukaryote, encellede (N.B: i dette tilfælde er de blandt mikroorganismerne) eller flercellede organismer, som kan forårsage sygdom hos mennesker eller andre dyrearter.

EPIDEMIOLOGI

Som det vil ses i de næste kapitler, påvirker mykoser hovedsageligt huden.
I 2010 repræsenterede svampehudinfektioner den fjerde mest almindelige sygdom i verden med 984 millioner mennesker ramt.

Årsager

Forskellige faktorer kan favorisere forekomsten af ​​en mykose hos mennesker, herunder:

• Anvendelse af antibiotika. Det langvarige og / eller utilstrækkelige indtag af antibiotika bestemmer ødelæggelsen af ​​den gastrointestinale bakterieflora. Sidstnævnte har til opgave at kontrollere spredningen af ​​potentielt patogene svampe, der er fysiologisk til stede i den menneskelige organisme. Kompromis med bakteriefloraen gør det lettere for de potentielt patogene svampe at sprede sig til den berørte organisme.
• Den nedsatte effektivitet af immunsystemet. Immunsystemet er en organisms defensive barriere mod trusler fra det ydre miljø, f.eks. Vira, bakterier, svampe osv., Men også fra det indre miljø, f.eks. Tumorceller (de såkaldte " skøre celler ") eller funktionsfejl.
  At kompromittere immunsystemets effektivitet kan være morbide tilstande, såsom AIDS (dvs. HIV -infektion) eller indtagelse af visse lægemidler, såsom kortikosteroider, kemoterapi eller immunsuppressive midler.
  Desuden skal det huskes, at et ineffektivt immunsystem også er til stede hos meget unge forsøgspersoner (N.B: det er endnu ikke fuldt udviklet) og hos meget ældre personer (N.B: det er et fuldstændigt fysiologisk fald i effektiviteten).
• Tilstedeværelsen af ​​diabetes. Den høje tilstedeværelse af glukose i blodet (hyperglykæmi), forårsaget af diabetes, er en faktor, der favoriserer spredning af nogle svampe, der befolker visse anatomiske områder af menneskekroppen, og som under normale forhold er fuldstændig harmløse.

Kategorier med risiko for mykose:

• AIDS -ramte
• Diabetikere
• Meget unge fag
• Meget ældre forsøgspersoner
• Mennesker, der gennemgår kemoterapi til behandling af en tumor
• Mennesker, der gennemgår langvarige kortikosteroidbehandlinger
• Organtransplantation som følge af brugen af ​​immunsuppressiva
• Mennesker, der har taget antibiotika i lange perioder

Klassifikation

Patologer klassificerer mykoser på tre forskellige måder:

• I henhold til infektionsstedet: Den klassifikation, der betragter infektionsstedet, adskiller mykoser efter den eller de vævstyper, hvor svampekolonisering begynder, og efter graden af ​​vævsinddragelse.
  Ifølge denne klassifikation er der overfladiske mykoser, kutane mykoser, subkutane mykoser, systemiske mykoser på grund af primære patogener og systemiske mykoser på grund af opportunistiske patogener.
• Ifølge erhvervelsesvejen: Den klassifikation, der betragter erhvervelsesvejen, adskiller mykoser på grundlag af den patogene svampes oprindelse, som kan være eksogen (dvs. udefra) eller endogen (dvs. indefra).
  Ifølge denne klassificering er der eksogene mykoser og endogene mykoser.
  Erhvervelse af eksogen mykose kan forekomme gennem luftbåren transmission, hudoverførsel eller perkutan transmission.
  Erhvervelsen af ​​en endogen mykose kan derimod forekomme på grund af en koloniseringsproces af et element i organismens mikrobielle flora eller på grund af reaktivering af en tidligere svampeinfektion.
• Ifølge virulens: den klassificering, der betragter virulens, adskiller mykoser på grundlag af den patogene effekt af det inficerende svampemiddel.
  Ifølge denne klassifikation er der primære mykoser og opportunistiske mykoser.
  Primære mykoser skyldes svampepatogener, der er i stand til at etablere en infektion hos raske forsøgspersoner; i disse tilfælde kaldes patogenerne for primære patogener.
  Opportunistiske mykoser skyldes derimod svampepatogener, der kun er i stand til at etablere en infektion hos mennesker med et kompromitteret immunsystem; i disse situationer kaldes patogenerne opportunistiske patogener.

Klassificeringen af ​​mykoser i henhold til infektionsstedet er den mest populære og udbredte i patologibøgerne.

SUPERFICIAL MYCOSES

Overfladiske mykoser påvirker hudens yderste lag og hår / hår.
De mest kendte og mest almindelige overfladiske mykoser er:

• Piedra sort. Det skyldes svampepatogenet kendt som Piedraia hortae. Det er en sygdom i hårskaftet, som forårsager dannelse af brune / sorte knuder i hovedbunden. Det er en usædvanlig mykose generelt, men særlig udbredt i tropiske områder i Afrika og Sydamerika.
  Dårlig personlig hygiejne favoriserer dens spredning.
• Piedra hvid. Det skyldes svampepatogener Trichosporon, I tilfælde Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin Og Trichosporon mucoides.
  Generelt involverer hvid piedra dannelsen af ​​talrige og små, runde, hvide knuder i hår og hudhår i lysken og armhulerne.
  Mere sjældent påvirker det de ydre lag af huden med de samme formationer.
  Det er en mykose, der hovedsageligt findes i tropiske og subtropiske geografiske områder. Dårlig personlig hygiejne favoriserer dens spredning.
  De patogener, der forårsager hvid piedra, har en tendens til at fungere som opportunistiske patogener.
• Pityriasis versicolor (eller tinea versicolor). Det skyldes svampepatogenet Malassezia furfur.
  Det er en overfladisk mykose, der forårsager "hyperpigmentering eller" hypopigmentering af huden.
  Det påvirker hovedsageligt de anatomiske områder af brystet, nakken, ryggen og skuldrene.
  Risikofaktorer for pityriasis versicolor er varme, fugtighed, øget talgudskillelse, utilstrækkelig personlig hygiejne og immunsuppression, som kan skyldes indtagelse af kortikosteroider, graviditet, fejlernæring, diabetes osv.
  Pityriasis versicolor er blandt både primære mykoser og opportunistiske mykoser.
• Tinea nigra. Det skyldes svampepatogenet Hortaea (eller Phaeoannellomyces) werneckii. Dens tilstedeværelse bestemmer dannelsen af ​​hudpletter af varierende størrelse, uregelmæssige, ofte isolerede, af brun eller sort farve og lokaliseret på niveau med: håndflader og fodsåler.
  Pletter til side, tinea nigra forårsager ikke særlige symptomer og er ikke smitsom.
  De agenter, der forårsager det, er særlig udbredt i Central- og Sydamerika, Afrika og Asien. Børn, unge og unge voksne er særligt udsat for infektion.

Generelt fremkalder overfladiske mykoser ikke noget immunrespons.

CUTANEOUS MYCOSES

Kutane mykoser påvirker de keratiniserede lag i epidermis (N.B: keratiniseret betyder, at de indeholder keratinproteinet) og hudens vedhæng, såsom hår / hår og negle.
I modsætning til overfladiske mykoser fremkalder kutane mykoser et immunrespons og involverer nedbrydning af de epidermale lag af keratin, hvilket fremkalder irritation, betændelse eller i nogle tilfælde endda allergiske reaktioner. Patologer kalder også kutane slimhinder med det generiske udtryk "ringorm".
De svampe, der forårsager kutane mykoser, er bedre kendt som dermatofytter eller dermatomyceter. Dermatofytter har det særlige ved at være filamentøse svampe og reproducere ved hjælp af sporer.
I naturen er der tre slægter af dermatofytter: slægten Microsporum, genren Trichophyton og køn Epidermophyton.
Arter af slægten Microsporum af større klinisk interesse er:

• Microsporum audouinii. Det forårsager ringorm i hovedbunden eller i huden. Det er en særlig udbredt patogen i tropiske områder og i de fattigste områder i Afrika.
  Dårlig personlig hygiejne favoriserer dens spredning.
• Microsporum canis. Det rammer hovedsageligt hunde, katte og husdyr, men det kan også sprede sig til mennesker, især blandt unge mennesker, der lever i tæt kontakt med inficerede dyr.
  Hos mennesker forårsager det ringorm i hovedbunden og huden på forskellige områder af kroppen.
  Af ukendte årsager er den særlig udbredt i og omkring Iran.
• Microsporum gips. Det kan påvirke huden i forskellige områder af kroppen og hovedbunden og forårsage ringorm.

Den bedst kendte art af slægten Trichophyton Jeg er:

• Trichophyton rubrum. Det er ansvarligt for en ringorm, der kan påvirke fødder, hænder, lyske og / eller negle. Neglesvamp er bedre kendt som onykomykose.
• Trichophyton mentagrophyes. Det er det svampemiddel, der er ansvarlig for tilstanden kendt som fodsvamp.
  Fodsvamp er en svampeinfektion, der påvirker områderne mellem tæerne og forårsager: rød og kløende hud; hud fortykkelse; hudafskalning; blærer; udseende af hud revner; ildelugtende fødder; tykkere negle.
• Trichophyton verrucosum. Det inficerer hovedsageligt heste, æsler, hunde og får, men det kan også overføres til mennesker.
  Hos mennesket påvirker det hovedbunden og kan forårsage områder med alopeci eller ægte skaldethed.
  De mest udsatte personer er dem, der lever i tæt kontakt med de førnævnte kategorier af dyr.

Endelig den vigtigste art af slægten Epidermophyton è:

• Epidermophyton floccosum. Det kan forårsage ringorm i fødder, ben, arme og negle (onykomykose).

Eksperter klassificerer også kutane mykoser på grundlag af det naturlige habitat for svampepatogenet, der forårsager dem.
Baseret på denne klassifikation er der geofile mykoser, zoofile mykoser og antropofile mykoser.

Geofile mykoser

Geofile mykoser er svampeinfektioner, hvis udløsende patogen lever i jorden og er en saprofytisk jordsvamp. Kontakt med forurenet jord kan forårsage spredning.
Et eksempel på geofil mykose er den, der opretholdes af Microsporum gips.

Zoofile mykoser

Zoofile mykoser er svampeinfektioner, hvis udløsende patogen er en primær parasit af dyr, som kan overføres til mennesker ved tæt kontakt.

Eksempler på zoofile mykoser er betingelserne forårsaget af Microsporum canis eller Trichophyton verrucosum.

Antropofile mykoser

Afslutningsvis er antropofile mykoser svampeinfektioner, hvis patogen er en primær parasit hos mennesker, som sjældent inficerer dyr.
Eksempler på antropofile mykoser er de betingelser, der understøttes af Trichophyton rubrum eller Epidermophyton Floccosum.

Typer af ringorm og lokalisering Hovedtyper af ringorm Beliggenhed Hvem kan provokere det? Tinea capitis Hovedbund

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gips
• Trichophyton verrucosum

Tinea corporis Bryst, ryg, arme og ben

• Microsporum audouinii
• Microsporum canis
• Microsporum gips
• Epidermophyton floccosum

Tinea pedis Fødder

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes

Tinea unguium Negle

• Trichophyton rubrum
• Trichophyton mentagrophyes
• Epidermophyton floccosum

SUBKUTANE MYKOSER

Subkutane mykoser er svampeinfektioner, der kan starte i dermis, subkutane væv (hypodermis), muskler, sener eller knoglevæv. Ligesom kutane mykoser fremkalder de et immunrespons.
De svampepatogener, der forårsager subkutane mykoser, har jorden som deres naturlige habitat og bliver kun smitsomme, hvis de kommer ind i organismen gennem sår eller hudskær. De er særlig udbredt i tropiske og subtropiske områder i Afrika, Indien og Sydamerika.
Efter omfattende forskning har patologer identificeret mindst tre forskellige typer subkutan mykose:

• Kromoblastomykose (eller kromomykose). Det er ansvarligt for verrucoid, smertefulde og kløende læsioner, der vokser langsomt og varierer i størrelse. Ved histologisk undersøgelse har disse verrucoidlæsioner særlige celler, kaldet muriforme celler, som repræsenterer det karakteristiske træk ved chromoblastomycosis.
  Generelt påvirker kromykose kun det subkutane væv, så det involverer ikke knogler, muskler og sener
  Svampemidler, der kan forårsage chromoblastomycose, omfatter: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa.
• Mycetomet. Det forårsager typisk en granulomatøs reaktion på det sted, hvor det stammer. Denne granulomatiske reaktion resulterer i dannelsen af ​​tumorlignende bylder ledsaget af kronisk betændelse, hævelse og sårdannelse i det inficerede anatomiske område.
  Normalt udvikler mycetom sig fra det subkutane væv og spredes derefter til knogle- og skeletmuskelvæv.
  De mest almindelige patogener, der er i stand til at forårsage mycetom, er: Madurella mycetomatis, Madurella grisea Og Aspergillus.
• Sporotrichosen. Svampen, der forårsager denne subkutane mykose, er den såkaldte Sporothrix schenckii.
  Når den er kommet ind i organismen, Sporothrix schenckii det er i stand til at komme ind i lymfesystemet, rejse i lymfekarrene og spredes i forskellige organer i menneskekroppen, hvilket forårsager: lungeinfektioner, knogleinfektioner, ledinfektioner, endophthalmitis, meningitis og bihulebetændelse.
  Et sted i verden, hvor det er særlig udbredt Sporothrix schenckii er staten Peru, i Sydamerika.

Subkutane mykoser er svære at behandle og kan i nogle tilfælde kræve en lidt invasiv operation. For eksempel er mycetoma resistent over for behandling med kemoterapi og involverer ofte amputation af det inficerede anatomiske område.

SYSTEMISKE MYKOSER

Systemiske mykoser er infektioner, der påvirker en stor del eller hele organismen.
Som forventet er der to typer systemiske mykoser: systemiske mykoser på grund af primære patogener og systemiske mykoser på grund af opportunistiske patogener (NB: læsere kan genvinde betydningen af ​​primære patogener og opportunistiske patogener ved at konsultere kapitlet dedikeret til klassificering af mykoser, præcist hvor vi taler om klassificering efter virulens).

SYSTEMISKE MYKOSER Pga. Primære patogener

I tilfælde af systemiske mykoser på grund af primære patogener er luftvejene den kanoniske rute, der giver infektionsmidlet adgang til værtsorganismen.
Derefter når patogenet gennem luftvejene til lungerne, og fra lungerne spredes det gennem hele kroppen.
Klassiske eksempler på systemiske mykoser på grund af primære patogener er:

• Blastomycosis, hvis ansvarlige middel er Blastomyces dermatitidis.
  I USA forårsager blastomykose 30 til 60 ofre hvert år.
• Coccidioidomycosis (eller dalfeber), hvis ansvarlige midler er Coccidioides immitis Og Coccidioides posadasii.
  I Nord-, Central- og Sydamerika forårsager coccidioidomycosis 50 til 100 ofre hvert år.
• Histoplasmose, hvis ansvarlige agent er Histoplasma capsulatum.
  I USA får histoplasmose omkring 50 mennesker til at dø hvert år.
• Paracoccidioidomycosis (eller sydamerikansk blastomycosis), hvis ansvarlige middel er Paracoccidioides brasiliensis.

SYSTEMISKE MYKOSER PÅ TIL OPPORTUNISTISKE PATOGENER

I tilfælde af systemiske mykoser på grund af opportunistiske patogener kan infektiøse midler ud over luftvejene også udnytte andre indgangsveje, såsom fordøjelsessystemet og det vaskulære system (ved brug af nåle eller nålekanyler i feltlæge og stofmisbrugere).
Klassiske eksempler på systemiske mykoser på grund af opportunistiske patogener er:

• Candidiasis, hvis ansvarlige midler er sådanne svampe Candida (synes godt om Candida albicans).
• Cryptococcosis, hvis ansvarlige agent er Cryptococcus neoformans.
• Aspergillosen, hvis ansvarlige agenter er slægternes svampe Aspergillus.
• Penicilliose, hvis forårsagende middel er Penicillium marneffei.
• Zygomycosis, hvis ansvarlige agenter er nogle Zygomycetes.
• Pneumocystose, hvis forårsagende middel er Pneumocystis carinii.

Mennesker, der er mest udsat for faren for systemiske mykoser på grund af opportunistiske patogener:

• AIDS -ramte
• Emner, der efter en langvarig antibiotikabehandling præsenterer en "ændring af mave -tarmfloraen
• Transplantationsmodtagere, der tager immunsuppressiva mod organafstødning
• Kræftpatienter, der gennemgår kemoterapi.

Forebyggelse

De mest klassiske mykoseforebyggelsesforanstaltninger består af:

• holde huden ren og tør,
• opretholde god personlig hygiejne,
• vask sportstøj efter brug
• undgå kontakt med inficerede mennesker eller dyr (N.B: mange svampeinfektioner smitter).

Behandling

Behandling af mykose består af administration af antifungale lægemidler, kendt som svampedræbende midler.
Afhængigt af typen af ​​mykose kan læger ordinere topiske svampemidler eller systemiske svampemidler.
Eksempler på medicin mod mykose er: fluconazol, amphotericin B, ketoconazol, itraconazol og terbinafin.