INTRATEKAL ADMINISTRATION

Almindelighed

Den intratekale indgivelsesvej er en bestemt type parenteral administration, som består i "at injicere lægemidlet direkte i rygmarvsvæsken. På denne måde er det muligt at administrere det ønskede aktive princip i nærheden af receptorerne i rygmarven, som den skal interagere med for at opnå den ønskede terapeutiske virkning.

Lokalbedøvelse (tænk f.eks. På "spinalbedøvelse);

Muskelafslappende midler;

Anticancer;

Opioide analgetika.

Typer af intratekal administration

Som nævnt indebærer intratekal administration at injicere lægemidlet direkte i spinalvæsken. Imidlertid er direkte injektion ikke den eneste kendte form for intratekal administration.
Faktisk er brugen af intratekale infusionsposer i dag også særlig udbredt.
Intratekale infusører - også kendt som intratekale pumper - er specielt medicinsk udstyr, der gør det muligt at administrere lægemidlet i små doser kontinuerligt eller med jævne mellemrum, afhængigt af sagen.
Den intratekale pumpe placeres normalt under huden i maveområdet. Lægemidlet når derefter spinalvæsken gennem et lille kateter, som er placeret på spinalniveauet, og som er i kommunikation med den samme pumpe.
Pumpen er udstyret med et reservoir, som, når det er nødvendigt, genopfyldes af lægen gennem en injektion udført på abdominal niveau: sprøjtens nål når derefter pumpen ved dens reservoir for at lade den fyldes.
Infuseren har derfor til opgave at både opbevare og transportere lægemidlet i spinalvæsken.
Grundlæggende kan vi skelne mellem to forskellige typer intratekal infusoria:

Kontinuerlig infusion intratekale pumper: som det kan forstås ud fra samme navn, tillader denne type pumpe kontinuerlig og konstant intratekal administration af lægemidlet i løbet af dagen;

Intratekale pumper med programmeret infusion: disse infusorer - gennem en regulering udført med en særlig ekstern computer - tillader administration af forskellige doser af lægemiddel på forskellige tidspunkter af dagen.

Det er klart, at indsættelsen af den intratekale pumpe og kateteret udføres med en invasiv metode gennem et lille kirurgisk indgreb, men den intratekale administration ved hjælp af infusører af denne type er særligt indiceret hos alle de patienter, der kræver hyppige - og nogle gange kontinuerlig - lægemiddeladministration for at kontrollere symptomerne på den patologi, de lider af. Indsættelsen af den intratekale infusionsenhed gør det faktisk muligt for patienten ikke at blive udsat for kontinuerlige - og på sigt irriterende og smertefulde - injektioner.
Blandt de forskellige lægemidler, som det er nødvendigt at ty til intratekal administration, er de mest administrerede via de førnævnte infusionsmedier opioide analgetika, der anvendes til behandling af kroniske smerter og muskelafslappende midler (f.eks. Baclofen), der anvendes til bekæmpelse af typisk spasticitet, der opstår. manifesterer sig i forskellige neurodegenerative sygdomme, såsom for eksempel multipel sklerose.

Fordele

Intratekal administration har betydelige fordele:

Det gør det muligt at administrere lægemidlet i nærheden af det sted, hvor det skal handle;

Letter passagen af den aktive ingrediens gennem blod -hjerne -barrieren (BEE);

Det giver mulighed for at opnå en hurtigere indsats;

Det gør det muligt at administrere doser af lægemidler, der er meget lavere end dem, der skal anvendes i andre indgivelsesveje, idet man under alle omstændigheder opnår den ønskede terapeutiske virkning og undgår den såkaldte first-pass-effekt;

Da intratekal administration gør det muligt at injicere mindre doser af lægemidlet, giver det også mulighed for at reducere de bivirkninger, der kan opstå, hvis den aktive ingrediens administreres på andre måder, hvad enten den er enteral eller parenteral.

Ulemper

Ulemperne ved intratekal administration er:

Smerte mærket af patienten under injektionen;

Reaktioner på injektionsstedet;

Behov for at kontakte specialiseret personale inden for særlige faciliteter til udførelse af injektionen eller til påfyldning af infusionsenheden;

Mulighed for kirurgiske komplikationer, når interventionen for indsættelse af den intratekale infuser udføres;

Interventionsvanskeligheder ved utilsigtet administration af overdrevne doser af lægemidlet (en sjælden hændelse, da intratekal administration af lægemidlet kun kan udføres af specialiseret personale).