Fremkaldt fødsel er en praksis, der er angivet under visse tilstande, herunder: langvarige graviditeter, episoder med tidligt vandbrud og tilstedeværelsen af en vis abnormitet i moderkagen.
I øjeblikket er der mere end én teknik til udførelse af induceret fødsel til rådighed for gynækologer og fødselslæger; da det i alle tilfælde er et spørgsmål om procedurer, der ikke er helt fri for farer for både mor og foster, før implementeringen af en af lægen bliver nødt til at evaluere risici og fordele ved den specifikke valgte teknik.
Typisk ender induceret fødsel med en vaginal levering; i visse situationer kan det dog ske, at det kræver udførelse af et kejsersnit eller brug af pincet eller en sugekop.
Hvis det for tidlige brud på vandet sker flere timer før fødslen, risikerer moderen og fosteret at blive inficeret; hvis i stedet for tidligt brud på vandet finder sted uger før den formodede fødselsdato, kan hele situationen udvikle sig i en for tidlig fødsel, det vil sige i for tidlig fødsel af barnet).
Virkningerne af placentabrud kan også være meget alvorlige og livstruende både moderen og fosteret.
Placenta abruption er en af de vigtigste årsager til blødning ante-partum (blodtab før fødsel).
Preeklampsi kan degenerere til eklampsi, en alvorlig graviditetspatologi, der kan forårsage moderens og fostrets død.
Endvidere er induceret fødsel indiceret i tilfælde af spontan abort i et fremskredent stadie af graviditeten, eller når moderen lider af en tilstand inklusive svangerskabsdiabetes, kronisk nyresygdom og graviditetskolestase eller har et højt kropsmasseindeks (med andre ord lider af fedme).
Dybdegående undersøgelse: hvordan handler læger i tilfælde af for tidlig brud på vandet?
Hvis vandet går i stykker før den 34. uge, praktiserer gynækologen (eller fødselslægen) kun induceret fødsel, hvis det er den eneste mulige løsning; hvis vandet går i stykker mellem den 34. og 37. uge, illustrerer lægen moderen farerne og fordelene ved fremkaldt fødsel og beslutter sammen med hende, hvad hun skal gøre; endelig, hvis vandbruddet sker i den 37. uge eller kort tid derefter, er lægernes strategi at holde moderen og fosteret under kontinuerlig observation for kunstigt at fremkalde fødsel i det mest passende tidspunkt.
Andre omstændigheder, hvor induceret fødsel kan være nyttig
Indikationerne for induceret levering indtil nu er alle patologiske tilstande.
Induktion af fødsel kan imidlertid også bruges i situationer, der ikke er strengt morbide; faktisk kan det være nyttigt til:
- Gravide kvinder, der bor langt fra et veludstyret hospital til en fødsel;
- Gravide kvinder, der skal føde før et bestemt tidspunkt i deres liv (under sådanne omstændigheder er induceret fødsel en anmodning fra den fremtidige fødende, snarere end et "behov fra lægen).
På grundlag af de netop nævnte parametre er lægerne i stand til at udarbejde et risiko / fordel -forhold i forbindelse med induceret levering, så de kan handle med den bredeste sikkerhedsmargin.
Vigtig!
Selv når risiko / fordel -forholdet stort set er ubalanceret i forhold til fordelene, er induceret fødsel stadig en delikat praksis, som kan skjule ubehagelige ulemper).
Hvor praktiseres induceret fødsel?
Induceret fødsel er en teknik, der praktiseres i fødselscentre og hospitaler med en obstetrikafdeling, der er udstyret til at overvåge moderen og det kommende ufødte barn, selv efter fødslen.
For yderligere information: Gynækolog: Hvem er han? Hvad helbreder det? Hvornår skal man kontakte ham? , da det producerer meget stærke og smertefulde livmoderkontraktioner (generelt er det ansvarligt for meget mere intens smerte end naturlig fødsel).
Generelt slutter induktion af fødsel med vaginal fødsel; nogle særlige situationer kræver imidlertid, at lægen griber til andre strategier for at føde barnet, såsom et kejsersnit eller brug af pincet eller sugekopper.
For yderligere information: Epidural anæstesi: Hvad det er i detaljerneTeknikker til udførelse af induceret fødsel: hvad er det?
Blandt de forskellige teknikker til udførelse af induceret fødsel er de vigtigste:
- Frigørelsen af membranerne;
- Induktion af cervikal modning og dilatation;
- L "amniotomi;
- Intravenøs administration af oxytocin.
FRAKOBLING AF MEMBRANERNE
Adskillelsen af membranerne er en gyldig metode til både at fremkalde fødsel og fremskynde den.
Ved udførelsen af det indsætter gynækologen (eller fødselslægen) en hånd direkte i livmoderen og praktiserer en række sarte manøvrer, der sigter mod at adskille fostervæggen fra de indre livmodervægge.
Virkningerne af membranafmontering er ikke altid umiddelbare.
Advarsler og bivirkninger: efter frigørelsen af membranerne (selv efter flere timer) er det muligt, at en "blødning, der ligner menstruationen."
INDLEDNING AF CERVISK MODNING OG UDVIDELSE
Forudsætning: Modning af livmoderhalsen (eller modning af livmoderhalsen) er den proces, der foregriber udvidelse og udtynding af livmoderen, som igen går forud for den faktiske fødsel.
I øjeblikket kan gynækologen (eller fødselslægen) bruge for at stimulere modningen af livmoderhalsen og dermed udvide livmoderen:
- Syntetiske prostaglandiner, administreret via munden (sugetabletter) eller direkte ind i skeden (gel);
- Pessaren, som er en silikone ring, der er lavet til dens placering i skeden;
- En mekanisk dilatator, såsom et Foley -kateter eller et derivat af tang.
Advarsler og bivirkninger: Anvendelse af syntetiske prostaglandiner kræver kontinuerlig monitorering af patienten, fordi det kan forårsage en ændring af fostrets puls.
Hvad er Foley -kateteret, og hvordan fungerer det?
Foley -kateteret er et tyndt, fleksibelt gummirør med en oppustelig ballon i den ene ende.
Dets anvendelse ved induceret fødsel kræver, at lægen sætter enden udstyret med ballonen ind i livmoderhalskanalen og injicerer en saltopløsning gennem den modsatte ende for at puste den førnævnte ballon op og forstørre takket være en skubmekanisme, væggene af livmoderhalsen.
Hvad er et derivat af laminaria -tang, og hvordan virker det?
Derivater af laminaria (digitata og japonica) er ingen ringere end stammerne af disse marine alger, som, når de først er tørret, bliver stokke af ideel størrelse til indsættelse i livmoderhalskanalen.
Når de er kommet i livmoderhalskanalen, er derivaterne af laminaria i stand til at favorisere processerne for modning og udvidelse af livmoderhalsen.
AMNIOTOMI
Fostervand er frivilligt brud på vandet.
Gynækologen gør dette ved at indsnitte fostersækken med en lille plastikkrog; dette snit producerer lækage af fostervand fra skeden.
Amniotomi er især indiceret, når livmoderhalsen allerede er delvist udvidet og tyndet.
Advarsler og bivirkninger: fosteret skal observeres både før og efter amniotomien, da variationer i dets hjerterytme kan forekomme.
INTRAVENOS ADMINISTRATION AF OXITOCIN
Forudsætning: oxytocin er det hormon, som en gravid kvindes krop producerer i store mængder i slutningen af graviditeten for at stimulere livmodersammentrækninger og fødsel.
Den intravenøse administration af syntetisk oxytocin gør det muligt at fremkalde livmoderkontraktioner på en kunstig måde.
Denne praksis repræsenterer den ideelle løsning, når livmoderhalsen allerede er delvist udvidet og tyndet; men det kan også have en effekt i den cervikale modningsproces.
Advarsler og bivirkninger: som i de tidligere tilfælde kræver administration af oxytocin også kontinuerlig overvågning af fostrets puls.
Varighed af induceret fødsel
Varigheden af den inducerede fødsel varierer fra gravid til gravid kvinde og afhænger hovedsageligt af modningstilstanden i livmoderhalsen på tidspunktet for begyndelsen af den medicinske praksis, der sigter mod at fremkalde fødsel og for det andet på den anvendte teknik.
Tidsmæssigt kan varigheden af en induceret fødsel være et par timer, hvis modningen af livmoderhalsen allerede er langt fremme, eller et par dage, hvis livmoderhalsen stadig er meget umoden.
Ofte stillede spørgsmål om induceret fødsel
Her er en liste over de spørgsmål, der oftest stilles af gravide, der forbereder sig på induceret fødsel:
Sp .: Hvor lang tid tager det fra at anvende midlet til begyndelsen af induceret arbejdskraft?
A: Det afhænger af induktionsteknikken og tilstanden af modning af livmoderhalsen (umoden, moden, delvist udvidet osv.) For eksempel kan det i tilfælde af en stadig umoden livmoderhals tage op til to dage før ser de første effekter; omvendt, i tilfælde af en moden eller allerede delvist udvidet livmoderhals, er den nødvendige tid et par timer.
Sp: Hvad sker der, hvis induktionen ikke virker?
A: Hvis stimuleringen af fødslen ikke har været vellykket, kan lægen prøve igen, så længe babyens helbred tillader det.
Faktisk, hvis det er farligt at fremkalde arbejdskraft igen, er det tilrådeligt at vælge andre løsninger, såsom et kejsersnit.
Sp .: Kan flere metoder kombineres for bedre at stimulere arbejdskraft?
A: Naturligvis kan gynækologen (eller fødselslægen) anvende flere teknikker på samme tid for at opnå en bedre effekt. Det er klart, at der skal være passende betingelser for at indføre fødsel.
Sp .: Er brug af pincet eller sugekop påkrævet?
A: I tilfælde af komplikationer, ja.
Sp .: Er der nogen naturlige midler til at stimulere fødslen?
A: Der er ingen tegn på, at visse naturlige midler, såsom homøopati, akupunktur, samleje under graviditet osv., Er i stand til at stimulere induceret fødsel. Det skal faktisk huskes, at ovennævnte omstændigheder i nogle situationer kan vise sig at være farlige.
De repræsenterer en kontraindikation til praksis med induceret fødsel:
- Tidligere udførelse af et kejsersnit (især hvis efter fødslens induktion) eller en operation i livmoderen;
- Tilstedeværelsen af den såkaldte placenta previa (tilstand, hvor moderkagen udvikler sig i bunden af livmoderen);
- Fosteret i en tværgående stilling;
- Tilstedeværelsen af en "genital herpes simplex -infektion;
- En lille livmoderhalskanal (hindrer vaginal levering).
