Grapefrugt og medicin - lægemiddelinteraktioner

Grapefrugt er en citrusfrugt med tusinde gavnlige egenskaber. Den er rig på C -vitamin, mineraler, citronsyre og pektiner.

Det er fremragende om sommeren til slankende kost, da det er forfriskende og giver kun få kalorier (26Kcal / 100g). Det har fordøjelses-, vanddrivende og rensende egenskaber ... kort sagt, det er et ægte universalmiddel for sundheden!
På trods af alle de fordelagtige egenskaber ved grapefrugt ved ikke alle dog, at denne frugt kan forstyrre nogle lægemidler, hvilket påvirker deres biologiske aktivitet betydeligt gennem metaboliske interaktioner.

Opdagelse

Disse oplysninger blev offentliggjort allerede i 1989, da grapefrugtjuice ved en ren tilfældighed blev brugt som et supplement til placebo i en lægemiddeltest i Canada.
I placebogruppen med grapefrugtjuice var plasmakoncentrationen af ​​felodipin (et vasodilaterende lægemiddel, der anvendes til hypertension) uventet højt.
Siden da er et utal af undersøgelser begyndt at bekræfte "lægemiddel-grapefrugt-interaktionen. Det var således muligt at opdage, at grapefrugt forstyrrer talrige lægemidler, herunder: statiner, antirytmik, immunsuppressive midler og calciumkanalblokkere (se tabel).
Der er dog andre klasser af lægemidler, der ikke har vist nogen toksisk virkning, når de tages med grapefrugtjuice, disse lægemidler kan derfor bruges som en alternativ behandling hos de patienter, der viser en høj risiko for lægemiddelinteraktion med grapefrugt. Patienter kan imidlertid de kan vælge at udelukke grapefrugt fra deres kost og indtage andre frugttyper, herunder andre citrusfrugter, for at undgå en giftig interaktion.

Bord. Grapefrugt-lægemiddelinteraktioner og alternative terapier Narkotika opdelt efter klasser Lægemidler, der potentielt kan interagere med grapefrugt Virkninger af interaktionen Alternative behandlinger Antiarytmika Amiodaron, disopyramid, kinidin Forhøjede plasmaniveauer af amiodaron kan forårsage thyreoidea- eller lungetoksicitet, leverskade, forlængelse af QT, proarytmiske lidelser og bradykardi.
Stigningen i plasmaniveauer af kinidin og disopyramid kan være kardiotoksisk og forårsage torsades de pointes. Digoxin, diltiazem, verapamil, betablokkere Calciumantagonister Felodipin, nicardipin, nifedipine, nimodipine, nisoldipine Forhøjede plasmaniveauer af disse lægemidler kan forårsage rødme, perifert ødem, hovedpine, takykardi, symptomatisk hypotension og i sjældne tilfælde myokardieinfarkt. Amlodipin, diltiazem, verapamil Statiner Atorvastatin, lovastatin, simvastatin De øgede plasmaniveauer kan forårsage hovedpine, gastrointestinale forstyrrelser, leverbetændelse og myopatier (f.eks. Rabdomyolyse). Fluvastatin, pravastatin, rosuvastatin
Fibrater, nikotinsyre, galdesyresekvestranter Immunosop-pressorer Ciclosporin, tacrolimus Øgede bivirkninger forårsaget af disse lægemidler.
Nefrotoksicitet, hepatotoksicitet og øget immunosuppressiv virkning. Ingen alternativer er tilgængelige Proteasehæmmere Saquinavir Stigningen i plasmaniveauer kan forårsage en øget forekomst af bivirkninger, såsom hovedpine, træthed, søvnløshed og angst. Amprenavir, atazanavir, fosamprenavir, indinavir, lopinavir / ritonavir, nelfinavir, ritonavir

Handlingsmekanisme:

Undersøgelser foretaget på grapefrugtsaft har vist, at nogle komponenter i denne frugt, såsom bergamottin og naringin (fig. 1), er stærke inhibitorer af cytochrom P450 3A4 (CYP3A4).

Fig.1 Kemisk struktur

Dette enzym, udtrykt i tarmen og i leveren, er hovedaktøren, der er ansvarlig for afgiftning af organismen fra omkring 50% af de nuværende lægemidler.

Interaktionen mellem lægemidlet og grapefrugtjuice sker hovedsageligt ved inhibering af intestinal CYP3A4, hvilket forårsager en langsommere bortskaffelse af lægemidlet og dets overdrevne permanentitet i organismen (fig. 2). Af denne grund er overdoseringsfænomener hyppige efter indtagelse af grapefrugt og lægemidlet.

Da hæmning af CYP3A4 forekommer i tarmen, forekommer interaktion mellem lægemiddel-grapefrugtjuice kun med orale formuleringer Undersøgelser udført på lægemidler, der metaboliseres af hepatisk CYP3A4, administreret intravenøst, har vist, at grapefrugtsaft ikke ændrer deres plasmaniveauer.

Fig. 2 Pre-systemisk metabolisme af felodipin af CYP3A4 på enterocytter og i leveren. CYP3A4 metaboliserer lægemidlet, indtil dets biotilgængelighed reduceres med 15%. Grapefrugt øger derimod ved at hæmme enzymet biotilgængeligheden af ​​lægemidlet med 45%.

Effektens mængde og varighed

Tarmniveauer af CYP3A4 kan reduceres med 47% inden for et par timer efter at have taget grapefrugt.
Desuden har det vist sig, at lægemiddelinteraktioner også kan forekomme ved indtagelse af beskedne mængder grapefrugtsaft eller frisk frugt (250 g).
Denne enzymatiske inaktivering kan vare i en lang periode (ca. 3 dage), derfor vil det være tilrådeligt undgå at indtage grapefrugtprodukter mindst 72 timer før du tager et lægemiddel.
Der er imidlertid en stor biologisk variation af intestinal CYP3A4 -ekspression (genetisk polymorfisme), derfor er det vanskeligt med sikkerhed at kunne forudsige fra en patient til en anden en mulig lægemiddelinteraktion, der involverer grapefrugtsaft. tarmindholdet i dette enzym, desto større er risikoen for toksiske virkninger.

Bivirkninger

Grapefrugt, der forårsager "stigning i plasmaniveauer for nogle lægemidler, skaber en tilstand af overdosering. Denne" øgede koncentration af lægemidlet i vores krop er ansvarlig for mulige milde bivirkninger, såsom: hovedpine, træthed, gastrointestinale lidelser, men nogle gange også påvirker alvorlig sikkerhed, såsom: nyresygdom og hjertesygdomme. Et sensationelt tilfælde af grapefrugt-lægemiddelinteraktion opstod i USA, da en 29-årig mand døde for tidligt efter samtidig indtagelse af Terfenadine (et antihistamin) og grapefrugtsaft. Lægemidlet blev straks fjernet fra markedet. Da nogle lægemiddelinteraktioner kan være særligt alvorlige, har farmaceutiske virksomheder, producenter for eksempel af cyclosporin og simvastatin, besluttet at tilføje særlige advarsler på indlægssedlen om brug af grapefrugtprodukter. Hos patienter, der behandles. med disse stoffer.

Anbefalinger

Hensigten med denne artikel er ikke at forårsage alarmisme eller afskrække forbruget af grapefrugt, men at informere. Så det er nok ikke at indtage grapefrugter eller deres derivater, når man tager visse lægemidler!
Selvom der til dato ikke er nogen endelige data om dette, ser det ud til, at andre typer citrusfrugter, såsom appelsiner, også Sevilla og mapo (en hybrid mellem grapefrugt og mandarin) kan, på samme måde som grapefrugtjuice, forstyrre metabolismen af ​​nogle lægemidler.
Vi kan roligt indtage andre citrusfrugter såsom: appelsiner, mandariner og citroner, som i stedet ikke har nogen effekt på CYP3A4.

Bibliografi

1. Bailey DG, Spence JD, Edgar B, Bayliff CD, Arnold JM. Ethanol forbedrer felodipins hæmodynamiske virkninger. Clin Invest Med. 1989;12:357–62.
2. Edwards DJ, Bellevue FH, Woster PM. Identifikation af 6 ', 7'-dihydroxybergamottin, et cytokrom P450, i grapefrugtsaft. Drug Metab Dispos. 1996; 24: 1287-1290.
3. Kuhnau J. Flavonoiderne: en klasse af semi-essentielle fødevarekomponenter; deres rolle i menneskelig ernæring. World Rev Nutr Diet. 1976; 24: 117–191
4. Dahan A, Altman H. Mad-lægemiddelinteraktion: grapefrugtjuice øger lægemiddels biotilgængelighedmekanisme, omfang og relevans. Eur J Clin Nutr 2004; 58: 1-9.
5. Dresser GK, Bailey DG. Virkningen af ​​frugtsaft på lægemiddeldisponering: en ny model for lægemiddelinteraktioner. Eur J Clin Invest 2003; 33: 10-6.
6. Huang SM, et al. for Center for Drug Evaluation and Research og Office of Regulatory Affairs, U.S. Food and Drug Administration. Lægemiddelinteraktioner med naturlægemidler og grapefrugtsaft: en konferencerapport. Clin Pharmacol Ther 2004; 75: 1-12.

Vælg plante Fir Acacia Acerola Sorrel Yarrow Yarrow Millefoglie Aconito Adatoda Hvidløg Agnocasto Agrimonia Alchemilla Alkekengi Aloe Altea Witch Hazel Ammi eller Visnaga Ananas Andrographis Anemone Pisatilla Angelica Anis Starus Anis Aspuragus Aspuragus Aspuragus Aspuragus Aspuragus Aspuragus Aspuragus Aspuragus Aspuragus Aspuragus Aspuragus Aspuragus Aspuragus Arisophorus Stenblomst Boldo Borage Shepherd's Purse Boswellia Bucco Butea superba Kakao Kaffe Cajeput Calamus Calamus Marigold Camedrio Kamille Romersk Kamille Kamfer Kanel Ceylon Maidenhair Capuchin Artiskok Kardemomme Hjerte Tidsel Asiatisk Tidsel Carvi Cascara Cassia Catecu Catha Cålang Ciraffiner Cander Collar Kylling Cander Kylling Cander Kylling Cander Kylling Cander Kylling Cander Kylling Cander Kylling Cander Kylling Cander Kylling Cylurre Barberry Amerikansk Chrysanthemum Spidskommen Gurkemeje Damiana Digital Dioscorea Drosera Dulcamara Dunalilella Echinacea Eder en Ephedra Elenio Eleutherococcus Helichrysum Evening Primrose Padderok lucerne Erica Euphrasia Erisimo Escolzia Eucalyptus Farfara Farfaraccio Calabar bønne Bukkehorn Fennikel Phytolacca Frangola Ash Fumaria japanske Svampe Galega Ganoderma lucidum Garcinia Cambogia Mulberry Gentian Broom Ginkgo Guipana Ginkgo Guipana Guipane Gynestra Ginkgo Hibelia Gymnasium Hibelia perikon hestekastanjer Ispaghul Hyssop Jaborandi Kava kava Konjac Laminaria Cherry Laurel Lavendel Citrongræs Lespedeza Lovage Icelandic Lichen Citron Hør Lippia Lakrids Lobelia Humle Maca Marjoram Majs Mallow Manna Marrubio Marrubio d "vand Matè Melaleuca Meliloto Amerikansk citronmelisse Myrtle Olivenolie Nyretræ Olivenolie Nøddyr Olivenolie Nøddyr Olivenolie Nøddyr Olivenblomster Olivenolie Nøddyr Olivenolie Nøddehår Olivenolie Nøddehår Olivenolie Nøddyr Olivenolie Nøddepinde Olivenolie Nøddepinde Olivenblomster Olivenolie Nælde Valmue Papaya Parietaria Feverfew Passiflora Chili Perilla Periwinkle Phyllanthus Plantain Picrorhiza Pilosella Pino Pisci dia Podofillo Polygala Grapefrugt Persille Psyllium Pueraria mirifica Slagterkost Pygeum Quassia Eg Rabarber Ratania Rauwolfia ribs Castor bønne Rhodiola Rosa canina Rosemary Rue Willow Sarsaparilla Salvie Tamarin Tamarin Tamarin Tamarin Tamarin Tamarin Tamarin Tamarin Tamarin Tamarin Tamarin Tamarin Tamarin Tamarin Tamarin Tamara Stedmoderblomst Mistletoe Vine Withania Yohimbe Saffron Ingefær Græskar Select sygdom Juvenil Acne Rosacea Tinnitus Tinnitus Aerophagia Tendon Affektioner Afonia Aphtas Algias Funktionel Halitosis Amning Allergi Anæmi Angst Angst Arteriosklerose Asthrose Asthrose Arthritis Gigt Stenbetændelse Bronitis Skørt hår Karies Hovedpine Cellulitis Bevægelsessyge Cystitis C limaterio Kolecystopati Højt kolesterol Ulcerativ colitis Koloskopi Forstyrrelser Hæmatom Konvalescens Couperose Depression Dermatitis Ble-dermatitis Diabetes Diarré Erektil dysfunktion Dyslipidæmi Dysmenoré Dyspepsi Forstyrrelser Hypertoni Hypertoni Hypertoni Hypertoni Hypertoni Hypertoni Hypertoni Hypertoni Hypertension Tyndhed Overgangsalder Meteorisme Mononukleose Alzheimers sygdom Crohns sygdom Kvalme Opkastning Fedme Mørke rande Onykomykose Osteoporose Tør hud Periarthritis Piorea Lavtryk Prostatitis Psoriasis Forkølelse Brystspalter Anal-revner Rhinofagitis Senescens Premenstruelt syndrom Fetus Overgang Rygning Overgang høj Ulcus Burns negle Brittle blinker Heat Vorter Svimmelhed Properties drogen Tanning abortive adaptogenic Afrodisiakum bittert analgetisk anæstetikum anoreksika analgetisk syreneutraliserende antiallergisk antiastmatiske Antibiotikum katar Anticellulitiche krampestillende Antidiaforetiche antidiarrheal ødematøs anthelmintisk antiemetisk Antiemorroidarie antiflogistiske Antiidrotiche Antinevrotiche Antioxidanter antipyretisk antirheumatisk antiscorbutic antiseptisk antispasmodic anti-uric aperitive Smagsstoffer Astringent Balsamic Bechiche Capillarotrope Cardiotonic Carminative Cathartic Caustics Healing Cholagogues Choleretic Farvestoffer Dekongestanter Deodoranter Rensende diaforetiske rensemidler Desinfektionsmidler Afgiftningstørst Diuretika Spændende Emetika Emmenagoger Stimulerende midler Hæmostatika anti hypertensive Hypnotic hypoglykæmiske hypotensiv irriterende afførende Beroligende narkotiske nervine Næringsstoffer Odontalgiche Brystfinner Purgatory revulsive mineralisering luftfriskere rødgørende middel Scialagoghe Beroligende søvndyssende Starnutatorie stomachic stomatal Narcotics Tenifughe Tonic vasokonstriktor karudvidende vermifugal Vescicatorie vitamin salve Andre Foods - FruttaAlbicocche Amarene cashewnødder Pineapple Vandmelon Appelsiner Avocado Banana Khaki Khaki æble Chestnut Cedar Kirsebær Kokos Vandmelon Datoer Feijoa Fico d "Indien Figner Jordbær Bær Passionsfrugt (Maracujà, Granadilla) Jujube Kiwi Hindbær Kokosmælk Mandelmælk Kalk Citroner Mandarang Mango Æbler Kvæger Granatæble Melon Blackberries Sennep Medlars Oliven Taggias Fersken Papaya Fermenterede Pærer (Madlavning) Grapefrugtblommer, tørrede blommer Frugtsaft og frugtsaft Druesaft Blommer Druer Sultanas og rosiner ANDET FRUGTARTIKLER Kategorier Fødevarer Alkoholikere Kød Korn og derivater Sødemiddel Slik Slagteaffald Tørret frugt Mælk og derivater Bælgfrugter Olier og fedtstoffer Fisk og fiskevarer Salami Krydderier Grøntsager Sundhedsopskrifter Forretter Brød, Pizza og Brioche Første retter Grøntsager og salater Slik og desserter Is og sorbets Sirup, likører og grappas Grundlæggende forberedelser ---- I køkkenet med rester Karnevalsopskrifter Juleopskrifter Kostopskrifter Lette opskrifter Kvindedag, Mors dag,far Funktionelle opskrifter Internationale opskrifter Påskeopskrifter Opskrifter til cøliaki Opskrifter til diabetikere Opskrifter til ferier Opskrifter til Valentinsdag Opskrifter til vegetarer Proteinopskrifter Regionale opskrifter Veganske opskrifter