Hypercalcæmi

Se også: hyperparatyreoidisme

Almindelighed

Hypercalcæmi er en klinisk tilstand karakteriseret ved et overskud af calcium i blodet (koncentrationer over 10,5 mg / dL hos voksne).

I artiklen dedikeret til calcæmi så vi, hvordan mineralens blodniveauer afhænger af aktiviteten af ​​D -vitamin og to hormoner, parathyroidhormon og calcitonin, som igen modulerer aflejring / frigivelse af calcium fra knoglerne samt dets nyreabsorption / udskillelse e

graden af ​​absorption på det enteriske niveau. Det følger heraf, at hypercalcæmi kan skyldes tre forskellige mekanismer, som kan spille ind isoleret eller i kombination:

• overdreven frigivelse, lokaliseret eller generaliseret, af calcium fra knoglerne (for eksempel på grund af øget udskillelse af parathyroidea, som det sker ved hyperparathyroidisme, den mest almindelige årsag til hypercalcæmi);
• øget tarmoptagelse af calcium (f.eks. fra overdreven D -vitaminindtagelse)
• nedsat udskillelse af calcium i nyrerne (som forekommer ved nyreinsufficiens).

Symptomer

Skildring af et parathyroideadenom, en godartet tumor i en parathyroidkirtel, næsten altid ansvarlig for hyperparathyroidisme med deraf følgende hypercalcæmi. Fra https://da.wikipedia.org

På grund af de mange og vigtige funktioner, der udføres af calcium i kroppen, kan hypercalcæmi ledsages af en konstellation af tegn og symptomer i varierende grad i forhold til graden af ​​abnormitet og patientens generelle helbredstilstande. Disse omfatter forstoppelse, kvalme, gastrisk hyperaciditet (hypercalcæmi øger gastrinsekretion), mavesmerter, opkastning, psykiske lidelser (depression, forvirring, apati, sløvhed i koma), svaghed, tørst, polyuri, dehydrering og smerter i patienter med beskeden hyperkalcæmi (11-12 mg / dL) tilstanden kan være asymptomatisk, i alvorlige former ledsages hypercalcæmi af ganske alvorlige symptomer, indtil det udgør en reel medicinsk nødsituation (alvorlige arytmier, koma, nyresvigt).

Årsager og tilhørende sygdomme

Infektioner, inflammatoriske processer, hyperparatyreoidisme (øget funktion af biskjoldbruskkirtlerne, sædvanligvis på grund af godartede tumorer, med forhøjede niveauer af biskjoldbruskkirtelhormon), tumorer med knoglemetastaser (typisk for bryst- og lungekræft), tumorer, der frigiver parathyreoideahormon -lignende stoffer (paraneoplastisk syndrom), Pagets sygdom, hyperthyroidisme (øget skjoldbruskkirtelfunktion), knoglebrud kombineret med langvarig immobilisering, proteinrig kost, overdreven D-vitaminindtagelse, vitamin A-forgiftning, nyretransplantation, tuberkulose, sarkoidose, myelomatose, leukæmi , traumer, stress og nyresvigt.

Nogle iatrogene årsager omfatter nogle diuretika (thiazider), overdosering af skjoldbruskkirtelhormon (Eutirox), tamoxifen og litiumterapi (hovedsageligt brugt til behandling af bipolar lidelse).

Behandling

Se også: Medicin til behandling af hypercalcæmi

For at etablere en passende behandling af hypercalcæmi er det først og fremmest nødvendigt at bestemme årsagen til oprindelsen (i denne henseende kan diagrammet vist i figuren være nyttigt, ved at klikke på det for at forstørre det).

Akut hospitalsbehandling skal opfylde tre forskellige kriterier: hydrering, øget saltindtag og tvungen diurese.Patientens rehydrering ved hjælp af saltopløsninger (renal udskillelse af natrium letter calcium), skal derfor efterfølgende ledsages af behandlingsdiuretikum (furosemid) for at undgå overdreven stigning i blodvolumen (hvilket resulterer i hypertension og risiko for lungeødem). To andre vigtige lægemidler, der anvendes til behandling af hypercalcæmi, er bisphosphonater og calcitonin (analog af det naturlige hormon, der kan hæmme knogleresorption og øge eliminering af calcium i urinen). Bisphosphonater er lægemidler, der er analoge med pyrophosphat med høj affinitet for knogler. Stabile og resistente over for fosfataser, de har karakteristikken til at hæmme aktiviteten af ​​osteoklaster, cellerne, der er ansvarlige for knogleresorption; disse lægemidler skal bruges med særlig forsigtighed i nærvær af hypercalcæmi med nyreinsufficiens, som det kan være nødvendigt at ty til dialyse.

Andre artikler om "Hypercalcæmi"

1. Hypokalcæmi
2. Kalcæmi