Definition
I modsætning til leukocytose identificerer leukopeni en klinisk tilstand, hvor mængden af hvide blodlegemer falder under det normale område; med andre ord afgrænser leukopeni en unormal reduktion af leukocytter i blodet.
Leukopeni adskiller sig på grundlag af typen af involverede celler: vi husker faktisk, at hvide blodlegemer er klassificeret i neutrofiler, basofiler og eosinofiler.
- Leukopeni → antal hvide blodlegemer <3500 enheder / mikroliter blod
- Neutropeni → antal neutrofiler <500-1500 enheder / mikroliter blod
- Eosinofilopeni → antal eosinofiler <40 enheder / mikroliter blod
- Basofylopeni → nr. Af basofiler <10 enheder / mikroliter blod
Årsager
Ofte er leukopeni en umiddelbar reaktion fra kroppen på bakterielle fornærmelser eller akutte inflammatoriske processer; reduktionen af leukocytter kan imidlertid skyldes: megaloblastisk anæmi, leddegigt, mangel på vitamin B9, kobber og zink, dengue, hepatitis B, medicin antibiotika , diuretika, steroider, immunsuppressiva, immundefekt, hypertyreose, leukæmi, lupus, malaria, stråling, sarkoidose, sepsis, tuberkulose.
Symptomer
Neutropeni er den mest almindelige form for leukopeni og er kendetegnet ved symptomer som sår i munden, faryngitis, feber, smerter, tilbagevendende infektioner (især stafylokokker), forstørrede lymfeknuder, sepsis, stomatitis. Langt de fleste patienter med leukopeni har generelt en høj risiko for at pådrage sig alvorlige infektioner.
Oplysningerne om leukopeni - lægemidler til behandling af leukopeni er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager leukopeni - lægemidler til behandling af leukopeni.
Lægemidler
Da leukopeni overdrevent øger risikoen for bakterielle og virusinfektioner, bør patienter, der registrerer en "ændring af leukocyttallet, selv følsomme, være særligt opmærksomme på primær forebyggelse af infektionssygdomme, periodisk undergår specifikke vaccinationer. Alle berørte patienter. Fra leukopeni, de bør også passe på deres personlige hygiejne og hænder, bære en maske for at beskytte sig mod patogene fornærmelser og ikke komme tæt på de syge.
Den medicinsk-farmakologiske behandling er underordnet det udløsende etiopatologiske element; for eksempel kompromitteres for eksempel plasma-reduktionen af leukocytter ved administration af potente lægemidler; det udledes, at suspensionen af lægemidlet og udskiftning af dette med et lignende lægemiddel reducerer symptomerne og bringer antallet af hvide blodlegemer tilbage til det normale.
Generelt observeres en samtidig bakteriel infektion hos patienter, der lider af leukopeni: af denne grund er administration af antibiotika en af de mest effektive behandlinger til at fjerne symptomer på sikkerhed. Kun i tilfælde af ekstrem sværhedsgrad er det nødvendigt at gribe ind med lægemidler for at stimulere syntesen af hvide blodlegemer og administration af immunglobuliner (antistoffer) afledt af blodtransfusioner.
Hvis årsagen til leukopeni afhænger af kræft eller leukæmi, skal patienten følge en eller flere kemoterapicyklusser.
Følgende er de klasser af lægemidler, der er mest brugt i behandlingen mod leukopeni, og nogle eksempler på farmakologiske specialer; det er op til lægen at vælge den mest egnede aktive ingrediens og dosis til patienten baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans reaktion på behandlingen:
Antibiotika til behandling af infektioner i forbindelse med leukopeni
I forbindelse med leukopeni er indtagelse af bredspektret antibiotika hos patienter med høj feber uundværlig; Ofte er det at foretrække at administrere disse lægemidler intravenøst, selv før man identificerer det specifikke patogen. Hvis ændringen af kropstemperaturen vedvarer efter de første 72 timer efter antibiotikabehandlingens begyndelse, afhænger sandsynligheden leukopenien IKKE af bakterielle infektioner; derfor skal patienten undergå yderligere diagnostiske tests.
Følgende er de vigtigste antibiotika og førstelinjemedicin. Doseringen kan imidlertid ikke rapporteres: det er op til lægen at beslutte den optimale dosis for den pågældende patient på grundlag af det udløsende etiologiske middel; analog diskurs i behandlingsvarigheden.
- Vancomycin (f.eks. Zengac, Levovanox, Maxivanil), glycopeptidklasse
- Amphotericin B (f.eks. Abelcet), polyenlægemiddel indikeret til behandling af svampeinfektioner i forbindelse med leukopeni
- Aciclovir (f.eks. Aciclovir, Xerese, Zovirax): indiceret til behandling af leukopeni i forbindelse med skoldkopper eller infektioner forårsaget af Herpes simplex -virus
- Piperacillin (f.eks. Limerik, Picillin, Ecosette): Lægemidlet er et semisyntetisk penicillin med et bredt spektrum af virkninger, der er angivet for bakterielle infektioner i forbindelse med leukopeni
- Trimethoprim-sulfamethoxazol (f.eks. Bactrim), sulfonamidantibiotikum. Lægemidlet bør overvejes i terapi til forebyggelse af lungebetændelse hos leukopeniske patienter, der IKKE har feber. Lægemidlet ser ud til at reducere hyppigheden af bakterielle infektioner.
Medicin til at reducere de sekundære symptomer på leukopeni
Orale kræftsår og orofaryngeale sår generelt er meget hyppige hos patienter med leukopeni. For at lindre ubehag anbefales det at tage lokalbedøvelsesmidler, topiske kortikosteroider og specifik gurgling. Her er nogle eksempler:
- Benzokain (f.eks. Foille)
- Benzydamin (f.eks. Difflan)
- Chlorhexidin (f.eks. Desinficeret creme, Golasan mundskyl)
- Nystatin (f.eks. Mycostatin) til Candida albicans co-infektioner i mundhulen, herunder hos patienter med leukopeni
For yderligere information og dosering: læs artiklen om lægemidler til behandling af munnsår
Medicin til at genbalancere koncentrationen af hvide blodlegemer i blodet
Administration af de nedenfor beskrevne lægemidler er indiceret til behandling af den mest almindelige form for leukopeni (neutropeni), både i den variant, der er afhængig af kemoterapi og i den, der er forbundet med HIV -infektioner.
- Filgrastim (f.eks. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): til behandling af den neutrofile variant af leukopeni forbundet med kemoterapibehandlinger, det anbefales at starte behandling med en lægemiddeldosis på 5 mcg / kg, subkutant eller intravenøst, en gang dagligt i maks. 2 uger (indtil et neutrofiltal på 10.000 enheder / mikroliter blod er nået). Administreres 24 timer efter kemoterapi. Hvis det er nødvendigt, øges dosis med 5 mcg / kg pr. Dag, hvis der ikke reageres efter 5-7 dage. Til behandling af leukopeni (var. Neutrofili) forbundet med AIDS, anbefales det at tage lægemidlet i en dosis på 1-5 mcg / kg subkutant eller intravenøst, en gang om dagen. Hvis der ikke observeres nogen forbedring efter 5-7 dage, øges dosis med yderligere 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastim (f.eks. Neulasta): lægemidlet bruges i terapi til at reducere varigheden af neutropeni og forekomsten af dets febrile variant. Lægemidlet fås i sprøjter og fyldte penne (hver dosis består af 6 mg lægemiddel): administrer lægemidlet subkutant, kontakt din læge for mere information.
Kortikosteroidlægemidler: indiceret til behandling af leukopeni hos patienter med tydelig stigning i celleomsætning, ekspression af autoimmune sygdomme.
- Prednison (f.eks. Deltacortene, Lodotra): administreret i en dosis på 0,5-1 mg / kg pr. Dag (hver anden dag) ser det ud til, at dette lægemiddel forbedrer antallet af hvide blodlegemer (især neutrofiler) hos patienter med leukopeni.
