Gruppe B Beta -hæmolytisk Streptococcus

Introduktion

Gruppe B beta -hæmolytisk streptococcus (eller SBEGB) er involveret i alvorlige systemiske og fokale infektioner hos den nyfødte, såsom meningitis og lungebetændelse.

Ligesom gruppe A beta hæmolytisk streptococcus er hovedrollen i denne artikel også en komponent i den menneskelige bakterieflora. Under gunstige forhold transformerer gruppe B beta -hæmolytisk streptococcus imidlertid fra kommensal til patogen opportunist, hvilket udløser en række endda alvorlige infektioner i værten.
Stamfaderen til denne serumgruppe er kendt som Streptococcus agalactiae, ansvarlig for meningitis og lungebetændelse (hovedsageligt), bakteriæmi og sepsis (sjældnere) hos spædbørn og ældre.
Gruppe B beta -hæmolytisk streptococcus har været (og er stadig) genstand for stor interesse, især med hensyn til nyfødte infektioner. Faktisk har det vist sig, at en ramt gravid kvinde kan overføre bakterien til sit barn under fødslen: risikoen for lodret transmission (mor-foster) er meget høj.

Uddybning

Betahæmolytiske streptokokker i gruppe B par excellence, S. agalactiae, er et diplococcus klassificeret efter dets antigene struktur. Den serologiske katalogisering, der er etableret på basis af de kapsulære polysaccharid- og proteinantigener, foreslår at skelne gruppe B beta -hæmolytiske streptokokker i følgende proteinantigener: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
Mens tidlige former af streptokokinfektioner (gruppe B) kan induceres af alle de netop beskrevne serumtyper, den sene former de transporteres i næsten alle tilfælde af type III.

Neonatale infektioner

Selvom den normalt befolker den normale gastrointestinale flora hos mange emner, kan gruppe B beta -hæmolytisk streptokok spredes til nogle sekundære anatomiske steder. Det anslås, at bakterien opfører sig som en kommensal både i det mandlige urinrør og i den kvindelige kønsslimhinde (10-30% af tilfældene): overførslen af ​​patogenet kan ske ved ubeskyttet samleje.
Som nævnt er det mest alvorlige problem repræsenteret af bakteriens mulige passage gennem fødselskanalen: under sådanne omstændigheder kan den nyfødte stå over for alvorlige risici, såsom septikæmi, permanent skade og død.
Den nyfødte er særligt modtagelig for infektioner med S. agalactiae, da cellerne i hans immunsystem endnu ikke er fuldt dannede og / eller effektive.

Risikofaktorer

Nogle vigtige risikofaktorer, der disponerer en patient for gruppe B beta -hæmolytiske streptokokinfektioner, er blevet identificeret:

• Præmature spædbørn (
• Undervægtige babyer
• Ruptur af membranerne i over 18 timer
• Positiv urinkultur for S. agalactiae
• Ændring af basaltemperaturen under arbejdet (> 38 ° C)
• Cervicitis og vaginitis hos den gravide med deraf følgende chorioamnionitis (infektiøs proces, der påvirker fostervandshulen)
• Tidligere barn positivt for beta -hæmolytisk streptococcus type B

• Fra nyere statistiske undersøgelser fremgår det, at beta -hæmolytisk streptokok type B er til stede hos en tredjedel af kvinder i den fertile alder, og det anslås, at 1,8 børn pr. 100.000 fødsler er ramt af streptokokinfektioner.

Symptomer

Hos den nyfødte har symptomer, der adskiller gruppe B beta -hæmolytiske streptokokinfektioner, en tendens til at begynde inden for den første uge af livet (tidlig debut) eller to til tre måneder efter fødslen (sen debut):

1. Tidlig infektionsstart: Gruppe B beta -hæmolytisk streptokok spredes gennem blodet, hvilket oftest udløser septikæmi forbundet med lungebetændelse (akut lungesyndrom)
2. Sen infektion: Den septikæmiske status forårsaget af streptokokangrebet ledsages oftest af meningitis.

Det skal understreges, at der i både infektiøse former (tidligt og sent) er stor risiko for spredning af patogenet til andre anatomiske steder (organer og væv).
Det er ikke ualmindeligt, at den nyfødte klager over uspecifikke symptomer: dette udgør en reel hindring for den diagnostiske vurdering. Ikke overraskende er hovedproblemet netop manifestationen af ​​vag prodrom (feber, irritabilitet, opkastning), som kan forsinke diagnosen, udskyder derfor starten på en kur.
Sen behandling kan forårsage alvorlig permanent skade, især neurologiske følger.

Diagnose

Diagnosen er baseret på identifikation af det etiopatologiske middel gennem kulturundersøgelse Det er muligt, selv om det er mindre brugt, at søge efter antigenet med latexpartikler (også ved urinkultur). Den mest akkrediterede diagnostiske test synes at være den meget følsomme og specifikke PCR.CAMP-testen er også en meget udbredt diagnostisk metode til identifikation af streptokokker.

Terapi

Gravide kvinder, der tester positivt for gruppe B beta -hæmolytisk streptokok, skal undergå en antibiotisk profylakse under arbejdet, hvilket er vigtigt for at sikre det ufødte barn en "fremragende beskyttelse mod" infektion.

Forebyggelse

På nuværende tidspunkt er der ingen pålidelig forebyggende metode til at undgå overførsel af bakterien til den nyfødte. Men hvis testen er positiv for gruppe B beta -hæmolytisk streptococcus, anbefales forebyggende behandling med intravenøs antibiotika (penicillin / aminoglycosid) før levering.

Andre artikler om "Group B Beta Hemolytic Streptococcus"

1. Beta hæmolytisk Streptococcus
2. Streptococcus - Streptokokker