Forudsætning
I internationale sagshistorier fremstilles pneumokokker som den etiopatologiske faktor, der er mest involveret i begyndelsen af lungebetændelse.
Det nuværende videnskabelige navn på pneumococcus er Streptococcus pneumoniae, mens det tidligere var bedre kendt som Diplococcus pneumoniae, med henvisning til bakteriens særlige morfologi: faktisk observeret under et optisk mikroskop fremstår pneumokokken som to sammenføjede kokker, tilsyneladende smeltet i den ene "ende", hvilket giver den karakteristiske "flamme" form.
Mikrobiologisk analyse
Ud over at være hovedpersonen i lungebetændelse, er pneumokokker - som kom ind i kroppen ved indånding af mikrodråber af inficeret spyt - også involveret i andre meget invasive patologier og i yderligere mindre forstyrrelser. Nisseria meningitidis (meningococcus), er for eksempel involveret i manifestationen af bakteriel meningitis, en potentielt dødelig sygdom, der består af en akut, pludselig og voldsom inflammatorisk proces i meninges.
- Flere voldsomme sygdomme medieret af pneumokokker → septisk arthritis, hjerneabces, bakteriæmi, infektiøs cellulitis (må ikke forveksles med æstetisk cellulitis), meningitis, osteomyelitis, pericarditis og peritonitis.
- Mindre sygdomme udviklet af pneumokokker → bronkitis, konjunktivitis, mellemørebetændelse og bihulebetændelse.
Det Streptococcus pneumoniae det er en grampositiv bakterie af alfa-hæmolytisk type i aerobiotisk tilstand og af beta-hæmolytisk type under anaerobe forhold. Tilhørende slægten Streptococcus har pneumococcus et cirkulært genom, der indeholder 2,0-2,1 millioner basepar; i kernen er der 1553 gener, hvoraf 154 bidrager til virulens og 176 bevarer en invasiv fænotype.
Nogle pneumokokstammer, især dem med capsulapolisaccharid, er særlig virulente; det er netop det kapsulære polysaccharid, der giver patogen virulens, da denne ydre belægning beskytter mikroorganismen mod fagocytose og samtidig øger dens patogenicitet.
Cellevæggen i pneumokokken består stort set af M-proteinet og C-antigenet, som igen består af theinsyre, cholin og galactosamin-6-phosphat.
Pneumococcus gennemgår autolysefænomener, hvorefter den har en tendens til at stamme fra ikke-kapslede bakteriekolonier, langt mindre virulente end de tidligere (kapslede) former.
Pneumococcus er en fermenterende bakterie, der er i stand til at danne mælkesyre ud fra glukose: denne evne påvirker i høj grad valget af kulturmediet, som skal bestå af en mængde latterliggørelse glucose; i virkeligheden ville pneumokokken, dyrket på blodagarmedium beriget med glucose, hurtigt omdanne dette sukker til mælkesyre, hvilket ville føre til en sænkning af pH -værdien, hvorfor væksten af mikroorganismen ville blive kompromitteret af mediets overdrevne surhed. Det ideelle dyrkningsmedium til pneumokokker er blodagar pyntet med oksekødshjerte eller sojaprotein, klart lavt i glukose.
Selvom pneumokokken er en kommensal mikroorganisme, der normalt findes i slimhinderne i luftvejene, kan den under optimale forhold replikere vilkårligt og omdanne sig til et opportunistisk patogen.
Til dato er der over 90 serotyper af Pneumococcus, hvoraf de fleste er i stand til at udløse infektioner, især påvirker åndedrætssystemet og nervesystemet. Blandt disse serotyper 1, 3, 4, 5, 7, 8, 12, 14 og 19 er dem, der deler størstedelen af pneumokokinfektioner.
Forekomst af infektioner
Infektioner forårsaget af pneumokokker er et alvorligt folkesundhedsproblem overalt, selvom den skade, som bakterien kan udvikle, er stærkt påvirket af de hygiejniske forhold i landet; tænk bare på den fare, som en "pneumokokinfektion kan skabe i udviklingslande. Patogenet påvirker fortrinsvis (dog ikke udelukkende) børn under 5 år (især fra 6 måneders alderen), hvilket årligt forårsager cirka en million dødsfald: pneumokokdødsfald er observeret frem for alt i de lande, hvor sundhedsressourcer (medicin og hospitaler) er knappe, og personlig og miljømæssig hygiejne efterlader noget at ønske.
Børn er bakteriens yndlingsmål, sandsynligvis fordi de endnu ikke er i stand til at udvikle antistoffer mod pneumokokpolysaccharidantigener; til denne første faktor tilføjes også den høje hyppighed af bakteriekolonisering hos barnet, hvilket kunne forklare både modtagelighed for pneumokokangreb og den dårlige effekt af ukonjugerede polysaccharidvacciner.
Generelt udgør pneumokokker det etiologiske element, der er mest involveret i lungebetændelse, mellemørebetændelse og okkult bakteriæmi; i Italien er hyppigheden af pneumokokinfektioner sammenlignelig med meningokokker.
DATA:
Data i hånden, det blev observeret, at infektioner major pneumokokmedieret understøttes af nogle specifikke serumgrupper: det betyder, at ikke alle pneumokokker har tendens til at udvikle alvorlig skade. Overvejer inficerede patienter i enhver alder, anslås det, at 80% af pneumokokinfektioner er forårsaget af en eller flere pneumokokker tilhørende 12 serumgrupper; børn under 6 år, i stedet er de mere påvirket af 6 serumgrupper.
Generelt skønnes pneumokokker at påvirke 5,2-15,2 indbyggere pr. 100.000.
Antallet af patienter for pneumokokinfektioner stiger, hvis målet indsnævres: Hos børn i alderen 0 til 5 år menes der at forekomme pneumokokinfektioner i 10,1-24,2 tilfælde pr. 100.000 børn.
Risikofaktorer
RISIKOFAKTORER: Det er blevet observeret, at pneumokokinfektioner er hyppigere blandt mænd, især af sort etnicitet; for eksempel har amerikanske sorte, australske indfødte og amerikanske indianere en tendens til at blive påvirket 2 til 10 gange mere end raske hvide børn.
Blandt de andre mest almindelige risikofaktorer, der er i stand til at favorisere pneumokokinfektioner, kan vi ikke glemme cigaretrygning, bronchial astma og influenzasygdomme. Alligevel kan andre patologier disponere patienten for pneumokok -fornærmelser: medfødte immundefekter eller erhvervet (AIDS), komplementfaktormangel, Diabetes Mellitus, kongestiv hjertesvigt, kronisk lungesygdom, nefrotisk syndrom og thalassæmi major.
Indtagelse af medicin og narkotiske stoffer kan også reducere makrofagernes fagocytiske aktivitet (forsvarsfunktion) samt hosterefleksen, hvilket kan favorisere inhalering af pneumokokker.
Andre artikler om "Pneumococcus"
- Pneumococcus - infektion, symptomer, diagnose, terapi
- Pneumokokvaccination - Anti -pneumokokvaccine
