Definition
Gonoré er en af de mest udbredte seksuelt overførte sygdomme i verden. Også kendt som blenorrhagia eller blenorrhea, påvirker infektionen hovedsageligt kønsorganerne og overføres ved enhver form for ubeskyttet seksuel kontakt, fra coitus til fellatio, fra anal samleje til cunnilingus og, mere sjældent, gennem indirekte udsættelse for sekret inficerede kønsorganer (f.eks. Blandet brug af håndklæder, lagner, genstande til erotisk brug osv.).
Årsager
Gonoré er en infektionssygdom forårsaget af bakterien Neisseria gonorrhoeae (eller Neissers gonococcus) overvejende seksuelt overført. For at vokse og reproducere har denne mikroorganisme brug for et varmt, fugtigt miljø. Derfor repræsenterer urinrøret hos mænd, de urogenitale kanaler hos kvinder og analslimhinden ideelle levesteder. Mere sjældent kan bakterien slå sig ned i mund og svælg, i endetarmen eller endda i øjet og forårsage en række mere eller mindre alvorlige symptomer.
Symptomer
I populær jargon kaldes gonoré almindeligvis "udflåd" på grund af de typiske symptomer, som det forekommer hos mænd: en sekretion fra penisens første væske, derefter rigelig og muco-purulent, forbundet med forbrænding i urinrøret, rødme i urethral meatus, stranguri (smerter ved vandladning) og dysuri (vandladningsbesvær). Disse symptomer forekommer normalt 2-7 dage efter infektion. Hos kvinder, i det mindste i de indledende faser, kan der være et asymptomatisk billede eller stranguri, og unormale vaginale sekreter kan forekomme. Hvis gonoré forsømmes og ikke behandles tilstrækkeligt hos mennesker, kan infektionen strække sig til prostata og epididymider (små kanaler i hver testikel), hvilket forårsager prostatitis, epididymitis og vesiculitis. Hos kvinder kan gonoré blive kronisk og disponere for bækkenbetændelse. En mulig komplikation hos begge køn er infertilitet.
Oplysningerne om gonoré - lægemidler til behandling af gonoré er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist, før du tager gonoré - medicin til behandling af gonoré.
Gonoré er en infektionssygdom forårsaget af en bakterie (Neisseria gonorrhoeae), derfor kan den effektivt behandles med antibiotika, alene eller i kombination, administreret oralt og parenteralt. Valget af lægemidlet foretages af lægen på grundlag af det sted, der er involveret i sygdommen (oro-svælg, uro-genital osv.) Og resultatet af laboratorietests, herunder antibiogrammet. Et nye og meget alarmerende problem består i virkeligheden i spredningen af stammer af Neisseria gonorrhoeae multiresistent over for traditionelle antibiotikabehandlinger (såsom ciprofloxacin og cephalosporiner), som indtil for få år siden var i stand til at helbrede sygdommen. Af denne grund er det vigtigt, at valget af lægemiddel er baseret på egenskaberne ved den stamme, der blev identificeret under den diagnostiske proces for at fastslå antimikrobiel modtagelighed.
Lægemidler
Til behandling af genital gonoré anbefaler WHO (Verdenssundhedsorganisationens) retningslinjer kombinationen af azithromycin og ceftriaxon (eller alternativt cefixime). For at begrænse udviklingen af lægemiddelresistens er monoterapi mulig efter bekræftelse af antibiogrammet (undersøgelse gør det muligt at evaluere følsomheden af bakteriestammer for forskellige antibiotika) og involverer brug af kun en af følgende aktive ingredienser: ceftriaxon, cefixime og spectinomycin.
Følgende er de lægemiddelklasser, der bruges mest i terapien og nogle eksempler på farmakologiske specialer: Det er op til lægen at vælge den aktive ingrediens og dosering, der er bedst egnet til patienten, baseret på sygdommens sværhedsgrad, patientens helbredstilstand og hans svar på kuren:
Makrolider: blandt makrolidantibiotika er det mest anvendte lægemiddel i behandling mod gonoré azithromycin:
- Azithromycin: I de fleste tilfælde er anbefalet behandling samme dag administrering, helst samtidig og under direkte observation, af en enkelt dosis ceftriaxon (250 mg) til intramuskulær injektion og en enkelt dosis azithromycin (1 g) oralt. Alternativt, hvis cefriaxon ikke er tilgængelig, kombineres en enkelt dosis cefixime 400 mg med en enkelt oral dosis azithromycin (1 g). Enkeltdosis oral azithromycin 2 g monoterapi har vist sig at være 99% effektiv mod ukompliceret urogenital gonoré. Imidlertid anbefales monoterapi ikke længere på grund af bekymringer om makrolidresistens, der kan udvikle sig i fremtiden gonoré.
Cephalosporiner
- Ceftriaxon: er et antibiotikum, der tilhører tredje generations cephalosporingruppe; den udviser en struktur og antimikrobiel aktivitet in vitro svarende til cefotaxims og ceftizoxims. Ceftriaxon i en enkelt 250 mg injektion giver vedvarende og forhøjede bakteriedræbende niveauer i blodet. Omfattende klinisk erfaring indikerer, at ceftriaxon er sikkert og effektivt til behandling af ukomplicerede gonokokinfektioner på alle anatomiske steder (livmoderhalsen, urinrøret, endetarmen, svælget). Enkeltdosis injicerbare cephalosporin -regimer (andre end ceftriaxon 250 mg IM), der er sikre og generelt effektive mod ukomplicerede urogenital- og gonokokanorektale infektioner, omfatter: ceftizoxim (500 mg IM), cefoxitin (2 g IM med probenecid 1 g pr. Oral) og cefotaxim (500 mg IM). Ingen af disse injicerbare cephalosporiner giver nogen fordel i forhold til ceftriaxon til urogenital infektion, og effekten af svælginfektion er mindre sikker. Flere andre antimikrobielle midler er aktive mod Neisseria gonorrhoeae, men ingen har væsentlige fordele i forhold til det anbefalede regime, og effektdata (især for svælginfektion) er begrænsede.
- Cefixime: er en tredje generation cephalosporin, der hæmmer syntesen af bakterievæggen (en mekanisme, der ligner den forårsaget af penicilliner). En oral dosis cefixim på 400 mg bør kun betragtes som et alternativt cephalosporin -regime, da det ikke giver høje eller vedvarende bakteriedræbende blodniveauer, såsom en 250 mg IM -dosis ceftriaxon; endvidere viser det begrænset effekt til behandling af pharyngeal gonoré.
Tetracykliner
- Doxycyclin: Hos patienter, der har en "allergi over for" azithromycin eller som kaster lægemidlet umiddelbart efter indtagelse, kan doxycyclin (100 mg oralt to gange dagligt i 7 dage) bruges i stedet for azithromycin som et andet antimikrobielt alternativ, når det bruges i kombination med ceftriaxon eller cefixime.
Andre antibiotika
- Spectinomycin: er et bakteriostatisk antibiotikum relateret, fra et kemisk synspunkt, til aminoglycosider. Spectinomycin er nyttigt hos mennesker, der ikke kan tåle cefalosporiner, men det er dyrt og har dårlig effekt mod svælginfektion. Lægemidlet har imidlertid vist sig at være effektivt i kliniske forsøg, der behandler 98,2% af ikke-urogenitale og anorektale gonokokinfektioner. Hvis det er tilgængeligt , spectinomycin er et effektivt alternativ til behandling af urogenitale og anorektale infektioner.
Vigtige bemærkninger om terapi
- Den spontane tilbagegang af symptomerne på gonoré er ikke ensbetydende med genopretning: under alle omstændigheder er det af grundlæggende betydning at konsultere en læge, få en korrekt diagnose, etablere passende behandling hurtigst muligt og undgå at overføre infektionen til ens egen partner.
- Efter behandlingen er det tilrådeligt at vente mindst en eller to uger og derefter gentage laboratorietestene for at sikre fuldstændig genopretning.
- Behandlingen bør altid udvides til seksualpartneren, selvom han ikke har symptomer, for at undgå geninfektion og begrænse spredningen af gonoré.
- Gendannelse fra gonoré opnås normalt inden for få dage, forudsat at behandlingen er rettidig og passende. Indtil fuldstændig genopretning er det vigtigt, at patienten afholder sig fra samleje og ikke stopper behandlingen efter de første forbedringer.
- En fælles forening er sammenslutningen af gonoré og klamydia (infektion med Chlamydia trachomatis), en farlig kombination, da den, selvom den er relativt let at kontrollere med antibiotikabehandling, øger risikoen for komplikationer hos begge køn. I tilfælde af samtidig infektion med klamydia ændrer lægen terapien til behandling af gonoré ved at kombinere andre specifikke lægemidler.
