Lilla

Nøglekoncepter

Purpura er en læsion, der ligner hæmatom, en konsekvens af brud på kapillærer under hudoverfladen. Petechial purpura (hæmatom diameter <3 mm) adskiller sig fra ekkymotisk purpura (læsionsdiameter mellem 1 og 2 cm).

Purpura: årsager og klassificering
Purpura er muligvis ikke relateret til trombocytopeni.

1. Trombocytopenisk purpura: kan skyldes megaloblastisk anæmi, levercirrhose, leukæmi, myelom, idiopatisk trombocytopenisk purpura, antikoagulantbehandling, blodtransfusion
2. Ikke-trombocytopenisk purpura: kan skyldes amyloidose, mikro-vaskulær skade, hæmangiom, alvorlige infektioner, hypertension, vaskulitis, steroid lægemiddelbehandling
3. Purpura afhængig af andre koagulationsforstyrrelser: spredt intravaskulær koagulation, meningokok meningitis, skørbug, splenomegali
4. Psykogen purpura: afhængig af følelsesmæssige forhold

Purpura: diagnose
Diagnosen er klinisk og er baseret på medicinsk observation af læsionerne.En yderligere diagnostisk test udføres ved biopsi.

Purpura: terapier

Behandling af purpura afhænger af den underliggende årsag

Lilla: definition

"Purpura" er et generelt udtryk, der refererer til enhver tilstand, der er karakteriseret ved små pletter på huden, organer og slimhinder, herunder slimhinden i munden. Purpura er den umiddelbare konsekvens af brud på små blodkar (kapillærer), der er placeret under hudoverfladen: mere enkelt er purpura et lille subkutant hæmatom.
Lilla kommer fra det latinske udtryk purpura, hvilket betyder lilla: de pletter, der vises på huden på grund af traumer eller forstyrrelser i blodets koagulationskapacitet, har faktisk en lilla eller bordeaux farve, og misfarves ikke med akupressur.

Klassifikation

Purpura kan klassificeres på grundlag af to vigtige elementer:

1. Hæmatomets størrelse
2. Årsager

Lad os gå trin for trin:

Hvilke typer purpura kan identificeres baseret på størrelse?

• De små hæmatomer af purpuraen (korrekt) har dimensioner mellem 0,3 og 1 centimeter.
• Den lilla petekial (eller simpelthen petechiae) er kendetegnet ved små læsioner med en diameter på mindre end 3 millimeter.
• Den lilla ekkymotisk (eller blå mærker) identificerer præcist mere konsekvente læsioner med en diameter større end 10 mm men mindre end 20 mm. Nogle gange er det ekkymotisk purpura svært at skelne fra det egentlige hæmatom (som per definition strækker sig ud over 2 cm i størrelse).

Hvilke varianter af purpura findes baseret på den underliggende årsag?

Purpura skyldes ofte ændringer i trombocyttallet. Mennesker med trombocytopeni risikerer derfor at udvikle små eller store blå mærker på overfladen af ​​huden eller i de indre hulrum.

Lad os kort huske, at vi taler om trombocytopeni, når trombocyttallet (eller trombocytter, hvis du foretrækker det) falder til under 150.000 enheder pr. Mm3.
Blodplader, som vi kender, er meget vigtige bestanddele i blodet, som spiller en ledende rolle i regulering af hæmostase og opretholdelse af integriteten af ​​den vaskulære foring. Når antallet af blodplader falder under standardintervallet, går reguleringen af ​​koagulationskapacitet tabt.

Således skelnes to grupper af purpura:

1. Trombocytopenisk purpura: purpura er udtryk for en mere eller mindre markant reduktion i antallet af blodplader, der cirkulerer i blodet.
   Årsagerne til udseendet af denne type purpura afhænger klart af, hvad der udløste trombocytopeni:

• MEGALOBLASTISK ANEMI
• Tager medicin, der forhindrer dannelse af blodplader (ANTIKOAGULANT TERAPI)
• HEPATISK CIRRHOSE: antallet af blodplader reduceres på grund af deres ødelæggelse forårsaget af sygdommen
• LEUKEMIA: reduktionen i antallet af blodplader, der kendetegner denne alvorlige form for kræft, disponerer patienten for ekkymose, purpura, petechiae og hæmatomer.
• MYELOMA: neoplasma i blodet, hvor der er en ukontrolleret produktion af celler i immunsystemet, der bruges til syntese af antistoffer.
• IDIOPATISK THROMBOCYTOPENIC PURPLE: det er en autoimmun sygdom, der kendetegnes ved ødelæggelse af trombocytter af auto-antistoffer. Blandt de hyppigste konsekvenser skiller udseendet af røde pletter på huden (lilla) sig ud. Trombocytopeni nyfødt autoimmun er en koagulationssygdom typisk for babyer født til mødre med ITP (autoimmun trombocytopeni)
• BLODTRANSFUSION: der er en trombocytopeni på grund af fortynding

2. IKKE trombocytopenisk purpura: Årsagen til purpura kan ikke identificeres i reduktionen af ​​trombocyttallet. Denne variant af purpura skyldes vaskulære lidelser, såsom:
   • AMYLOIDOSIS: sygdom karakteriseret ved den unormale aflejring af lavmolekylære proteiner i det ekstracellulære område Udseendet af røde pletter på huden (purpura, petechiae, ekkymose) er et karakteristisk symptom på amyloidose.
   • MIKRO-VASKULÆRE SKADER, typiske for ældre: Høj alder gør kapillærerne mere skrøbelige, derfor er ikke-trombocytopenisk purpura meget almindelig hos ældre. Denne form for lilla tager konnotationen af aktinisk purpura, sol lilla eller senil purpura.
   • TILSLUTNINGSLIDELSER: lupus erythematosus og leddegigt
   • HEMANGIOMA: dette er en unormal ophobning af blodkar i huden eller indre organer. Det er netop en form for kræft, hvor blodkar formerer sig i endotelet.
   • ALVORLIGE INFEKTIONER: Selv alvorlige infektioner kan udsætte offeret for udseendet af små røde pletter på huden, herunder purpura. De hyppigste infektioner er: kopper, skoldkopper, mæslinger, Parvovirus B19 -infektioner (femte sygdom), Cytomegalovirus, røde hunde og meningitis.
   • HYPERTENSION: et klassisk eksempel er de trykvariationer, der opstår under fødslen. En sådan tilstand kan favorisere udseendet af purpura i fødslen.
   • VASCULITIS (betændelse i blodkarrene): Vasculitis er ansvarlig for Henoch-Schönlein purpura (eller anaphylactoid purpura). Denne variant af purpura er kendetegnet ved ophobning af IgA, immunkomplekser, der stammer fra udsættelse for medicin, infektiøse midler eller fødevarer, der er involveret i luftvejsinfektioner.
   • Terapi med steroider: at tage kortikosteroider i lange perioder kan forårsage purpura, især i hænder, arme og lår. Steroidafhængig purpura skyldes atrofi af kollagenfibrene, der understøtter blodkar. Kliniske manifestationer af steroid purpura er sammenlignelige med dem fra senil purpura.

Et overdrevet forbrug af safran kan forårsage toksiske virkninger, selv alvorlige: blandt disse skiller blødningen frem, der er forårsaget af reduktionen i antallet af blodplader (f.eks. Purpura).

3. Blødningsafhængig purpura: Ud over trombocytopeni disponerer andre koagulationsforstyrrelser for purpura.
   • Spredt intravaskulær koagulation (typisk forbrugskoagulopati): Dette er en meget farlig sygdom karakteriseret ved tilstedeværelse af tromber (eller blodpropper) i blodkarrene. Den unormale og ukontrollerede produktion af blodpropper forbruger langsomt koagulationsfaktorerne; blodet har derfor en lav tilbøjelighed til at størkne, derfor udløser det hæmoragiske fænomener (purpura og mere alvorlige læsioner).
   • Meningokok -meningitis (Neisseria meningitidis)
   • Skørbug (alvorlig C -vitaminmangel): Væggene i blodkapillærerne er skrøbelige og svækkede, derfor har den berørte patient petechiae, purpura og blå mærker i hele kroppen.
   • Splenomegali: stigningen i miltens volumen kan ændre blodets koaguleringsevne, udskille blodplader og favorisere dannelsen af ​​røde pletter på huden (purpura).
4. Psykogen purpura: ifølge nogle forfattere er der også en psykogen form for purpura. Under visse forhold har de typiske røde lilla pletter tendens til at accentueres som reaktion på følelsesmæssige tilstande af stress, spænding eller angst. Psykogen purpura forekommer oftere hos midaldrende kvinder med en særlig ustabil personlighed, disponeret for epitaxis eller andre blødninger. Psykogen purpura beskrives bedst i litteraturen ved udtrykket ".Gardner-Diamond lilla'.

Diagnose og behandlinger

Diagnosen for purpura er i det væsentlige klinisk, derfor er den baseret på direkte medicinsk observation af læsionerne. Til sidst er det muligt for en diagnostisk vurdering at gennemgå en hudbiopsi. Behandling af purpura afhænger af den udløsende årsag:

• Antibiotika anbefales til bakterielle infektioner
• Antivirale lægemidler er indiceret til behandling af virusafhængig purpura
• Skørbugsafhængig purpura behandles ved at tage C-vitamin
• Patienter, der er disponeret for den såkaldte psykogene purpura, bør tage afslapningskurser eller tage antidepressiv / angstdæmpende medicin (efter recept)
• For purpura afhængig af alvorlig trombocytreduktion: læs artiklen om lægemidler til behandling af trombocytopeni
• For purpura forårsaget af miltforstørrelse: læs artiklen om lægemidler til behandling af splenomegali

Patienter med nedsat blodpropskapacitet bør undgå intramuskulær lægemiddeladministration og foretrække den intravenøse vej; ved at gøre det minimeres risikoen for at udvikle blå mærker, purpura, petechiae og hæmatomer.