Vena Porta: Hvad er det?
Portalvenen er en stor venøs stamme, der opsamler blod fra milten og den subdiaphragmatiske del af fordøjelseskanalen for at føre det til leveren.
Portalvenen stammer fra sammenløbet af to hovedkar: den overlegne mesenteriske vene og miltvenen. Sidstnævnte dræner blodet fra milten og i mindre grad det fra maven, tolvfingertarmen og bugspytkirtlen, tyndtarmen, højre halvdel af tyktarmen og bugspytkirtlen og maven.
En tredje portalvenrot, den ringere mesenteriske vene, opsamler blod fra venstre tyktarm og endetarm. Denne vene strømmer sædvanligvis ind i terminalen i miltvenen; på andre tidspunkter slutter den sig direkte til portalvenen i kanalen, hvor de to andre hovedgrene konvergerer eller i den endelige del af den overlegne mesenteriske vene.
Andre mindre kar fra maven og galdeblæren konvergerer også i portalvenen.
Tilsammen deltager disse kar i leverportalsystemet (et portalsystem er pr. Definition en venøs anordning, der opsamler affaldsblodet fra et eller flere organer og fører det til et andet organ, hvorfra det bringes til at strømme ind i den generelle cirkulation ).
Portalvenens lumen har en indre diameter på cirka en centimeter (8-12 mm) og krydses af en liter blod i minuttet, en mængde, der svarer til cirka 70-80% af blodtilførslen til leveren. 20-30 % er dækket af leverarterien, der transporterer iltet blod taget direkte fra aorta; det, der kommer fra fordøjelsesorganerne, mens det stadig indeholder en rimelig procentdel af ilt, er i stedet særligt rig på næringsstoffer og andre stoffer, der absorberes i tarmen.
Når leverhilumet er nået (revne - indsættelsespunkt - hvorfra blodkarrene og nerverne til organet kommer ind og ud), deler portalvenen sig næsten i T -form i de to intrahepatiske grene, højre til venstre. Disse grene opdeler igen gentagne gange, indtil de omfavner hver enkelt hepatisk lobule. Leverarterien deler også portporten med indgangspunktet og den tætte forgrening inde i organet; således dannes to klart forskellige vaskulære distrikter, en til højre og en til venstre. Blodet kommer fra den overlegne mesenteriske vene, rig på fordøjelsesprodukterne, løber det hovedsageligt langs den højre gren, mens det, der kommer fra miltvenen, hovedsageligt går til venstre.I virkeligheden, i portårens korte rejse, strømmer blodet fra de to vigtigste efferente grene (mesenterisk og milt) formår kun at blande delvist.
Blodet, der skyller hepatocytterne, indsamles derefter fra levervenens terminale levervener og transporteres ind i inferior vena cava og derfra til hjertet.
Portal hypertension
Yderligere oplysninger: Portal hypertension - årsager og symptomer
Portal hypertension skyldes ofte levercirrhose og alkoholisk hepatitis; i dette tilfælde blokerer de strukturelle ændringer af leveren blodgennemstrømningen inde i den, hvilket øger blodtrykket i portalvenen. Selv tilstedeværelsen af en "obstruktion" inde i den (trombose i portalvenen) bestemmer det samme resultat, præcis som når forhindringen er placeret nedstrøms og forhindrer en normal udstrømning af blod fra leveren til den generelle cirkulation (f.eks. På grund af trombose leverårer eller kongestiv hjertesvigt).
I nærvær af portalhypertension forsøger organismen at kompensere for blokering af cirkulation ved at udvikle eller styrke kollateral cirkulation; hvis obstruktionen er iboende i leveren, følgelig en del af de giftige stoffer, der normalt inaktiveres af organet (både endogene og eksogene , da lægemidler tages oralt) "springer over" leverpassagen og findes uændrede i kredsløbet. Derudover er der fænomener ved lidelse i karene, hvor en større blodstrøm overføres på grund af obstruktionen, med udseende af læsioner til varices esophageal og hæmorider, patologisk aspekt af navlestrengen (caput medusae) og forstørrelse af milten. I nærvær af portalhypertension er ascites (væskeansamling i bughinden) også almindelig; der kan også være en unormal forstørrelse af milten (splenomegali) og lidende fænomener i hjernen (hepatisk encefalopati) og nyre (hepatorenalt syndrom).
