ASTMA - åNDEDRæTS-SUNDHED

Vigtigste / åndedræts-sundhed / 2021

Astma

Almindelighed

Astma er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene karakteriseret ved obstruktion, generelt reversibel, af bronkierne.

Obstruktionen af bronkietræet skyldes betændelse i de nedre luftveje og dens konsekvenser:

på grund af den inflammatoriske proces, bronkierne trækker sig sammen, fyldes med væske og producerer et overskud af slim, hvilket generelt reducerer de ledige pladser til fri cirkulation af luft.

Derfor forårsager bronchial astma:

kort eller åndedrætsbesvær
hoste
pibende eller hvæsende vejrtrækning
tæthed i brystet.

Årsager

Bronchial betændelse er ofte forårsaget af bronchialtræets sensibilisering for bestemte allergener; i praksis, når de er i kontakt med visse stoffer (pollen, forurenende stoffer, røg osv.), reagerer luftvejene i et astmatisk emne overdrevet ved at blive betændt og indsnævring.

Vi taler om bronchial hyperreaktivitet netop fordi de samme stimuli ved samme dosis ikke forårsager signifikante reaktioner hos raske forsøgspersoner.

Epidemiologi

Astma er særlig udbredt blandt befolkningen, da den i gennemsnit rammer omkring 5% af italienerne og næsten 10% af spædbørn. Til disse data skal derefter tilføjes alle de tilfælde, hvor personen er syg uden at vide det.

Faktisk kan det ske, at symptomerne på astma fejlagtigt tolkes eller undervurderes af patienten, især hvis de er unge; et bestemt udsnit af befolkningen har således en tendens til at ignorere de typiske symptomer på sygdommen uden at lægge for meget vægt på alarmsignalerne sendt af kroppen ..

Symptomer på astma

Yderligere oplysninger: Astmasymptomer

Når en person lider af astma, oplever de symptomer som:

Irriterende hoste, mere eller mindre vedvarende, som kan forekomme eller accentueres om natten eller ved opvågning, undertiden forbundet med en følelse af tilstoppet næse eller gentagen nysen
vejrtrækningsbesvær eller hvæsen (hvæsen, åndenød)
vejret puster, selvom denne egenskab ikke altid opfattes af patienten

Alle disse symptomer forekommer ikke på samme tid hos den samme person, og de forekommer heller ikke altid med samme intensitet (når de er meget intense, taler vi også om en astmakrise) og kan udvikle sig på forskellige tidspunkter i løbet af livet.

Endelig må vi ALDRIG glemme, at selvom det i lange perioder ikke viser tegn på sig selv, er astma en kronisk sygdom, som, hvis den forsømmes, undergår nogle gange alvorlige forværringer.

Betydningen af tidlig diagnose

Under alle omstændigheder, hvis symptomer som hoste, åndenød og hvæsen opstår, er det nødvendigt at foretage passende undersøgelser, da astma desværre bestemt ikke er en sygdom, der skal tages let på. Det skal også huskes, at selv om det påvirker hovedsageligt unge mennesker, astma kan forekomme i alle aldre. Især efter tredive år påvirker denne sygdom hovedsageligt kvinder, den har en tendens til ikke at have en allergisk oprindelse og reagerer dårligt på lægemiddelbehandling.

Det vigtige er under alle omstændigheder at diagnosticere astma så hurtigt som muligt, da behandlingerne findes, er effektive og giver patienten mulighed for at leve et helt normalt liv.

Tilstedeværelsen af et af disse tegn og symptomer bør føre til mistanke om astma:

Hyppige (mere end en gang om måneden) episoder med hvæsende vejrtrækning
Hoste eller hvæsen fremkaldt af fysisk anstrengelse
Især natlig hoste, selv uden for luftvejsinfektioner
Fravær af et sæsonbestemt symptommønster
Symptomerne vedvarer selv over 3 år
Symptomer forværres i nærvær af:
- Aeroallergener (husstøv, lodne dyr, kakerlakker, svampe)
- fysisk træning
- kemiske forurenende stoffer
- virale luftvejsinfektioner
- intense følelser
- røg
Symptomer reagerer på astmamedicin
Kolde episoder, der "går ned ad bronkierne", eller som tager mere end 10 dage at løse

Årsager og risikofaktorer

Når det kommer til astma, er det ikke muligt med sikkerhed at definere en "enkelt årsag til oprindelse.

Visse faktorer som sygdommens fortrolighed, allergi og overfølsomhed over for bestemte irriterende og ikke-irriterende stoffer (røg, forurening, pollen, mider, betablokkere, aspirin osv.) Spiller uden tvivl en meget vigtig rolle.

Virus og bakterier kan også forårsage betændelse i luftvejene og udløse astmaanfald hos disponerede personer.

Omkring 1/3 af kvinder med astma oplever en forværring af sygdommen under graviditeten.

Fysisk træning er også en stimulans, der kan fremkalde eller forværre en astmatisk episode (sports astma) I disse tilfælde opstår symptomerne på sygdommen kun under sportsaktivitet eller under særligt intense fysiske forpligtelser.

Ca. 20% af astmatiske børn gentager ikke astma efter ungdomsårene.

Risikofaktorer for begyndelsen af astma Individuelle faktorer Miljømæssige faktorer

genetisk disposition
atopi
hyperresponsivitet i luftvejene
type
etnicitet
fedme

allergener
professionelle sensibiliserende midler (latex, kemikalier, mel, animalsk hudderivat ...)
tobaksrøg (aktiv og passiv)
luftforurening
luftvejsinfektioner
socioøkonomiske faktorer
husstandens størrelse
spisevaner (lavt indhold af antioxidanter) og medicin (f.eks. antibiotika og febernedsættende i barndommen)
rådende liv indendørs

De risikofaktorer, der er fremhævet med fed skrift, betragtes generelt som årsagsfaktorer, mens de andre betragtes som favoriserende faktorer.

Betydningen af genetisk disposition

De forskellige undersøgelser, der er udført, viser, at den arvelige komponent tegner sig for cirka 30-60% (stadig vigtigere er astma eller atopi hos de to forældre), og at moderen spiller en dominerende rolle.

Astma og gastroøsofageal refluks

Gastroøsofageal refluks er en særlig situation, der opstår på grund af en "inkontinens af den ensartede lukkemuskel" (gastroøsofageal). Hos astmapatienter kan denne tilstand forårsage angreb, der hovedsageligt opstår om natten og især når du går i seng umiddelbart efter et måltid. På grund af inkontinensen af denne lukkemuskel, som normalt tillader passage af mad i en enkelt retning, kan det faktisk ske, at en del af maveindholdet stiger op gennem spiserøret. Den efterfølgende passage af små mængder mad i luftvejene udløser således den astmatiske krise hos disponerede forsøgspersoner.

For at uddybe årsagerne til astma: Genetiske og miljømæssige risikofaktorer

Diagnose

For at vurdere udviklingen af astma er små og enkle apparater tilstrækkelige til at give patienten en generel indikation af hans bronchis helbredstilstand.For en mere dybdegående diagnose er et specialbesøg påkrævet.

Også i dette tilfælde er undersøgelsen meget enkel: den består i kraftig udånding i et mundstykke forbundet til en enhed kaldet et spirometer (se: spirometri). Baseret på resultaterne af spirometri (FEV1 eller PEF) og analyse af symptomer er det muligt at klassificere astma efter en sværhedsgrad, der er vist i følgende tabel.

Astma -sværhedsgradsklassificering: Kliniske egenskaber før behandling

Alvorlighed Hyppighed af symptomer FEV1 eller PEF Forværringer Natlige symptomer Bemærk Episodisk Op til 2 gange om ugen normal ≥80% Mild og mindre end en gang om måneden Op til 2 gange om måneden Ingen indflydelse på daglig aktivitet Mild-kronisk Mere end to gange om ugen, men mindre end en gang om dagen normal ≥80% Mild og cirka en om måneden Mere end 2 gange om måneden Forværringer kan påvirke daglig aktivitet Moderat-kronisk Daglige 60-80% Mild eller medium 1-2 gange om måneden Mere end en gang om måneden Det påvirker den daglige aktivitet Alvorligt-kronisk Fortsætter normal ≤60% Mild eller medium mere end 2 gange om måneden eller alvorlig Hyppig Begræns fysisk aktivitet

Pleje og behandling

Yderligere oplysninger: Medicin til behandling af astma

Baggrund Narkotika og stoffer efter behov

Astma er per definition en kronisk sygdom og skal som sådan følges over tid både fra et diagnostisk og et terapeutisk synspunkt Det er faktisk en sygdom, der er underlagt asymptomatiske faser, der veksler med forværringer, nogle gange alvorlige.

Netop derfor er behandlingen af astma baseret på brugen af:

"Baggrund" anti-astmamedicin, der skal tages løbende for at holde sygdommen under kontrol, dvs. i fravær af symptomer
"efter behov" medicin, der kun tages, når der er et reelt behov

Desværre giver "skiftefasen" en eller anden måde patienten mulighed for selv at suspendere grundterapien eller følge den på sin egen måde. Desværre kan al denne frihed være meget dyr, da den øger risikoen for forværringer og endda kan forværre sygdommen ...

En astmatisk krise er faktisk bestemt af reduktionen i bronkiernes kaliber, hvilket igen er ansvarlig for en nedsat tilførsel af ilt til de forskellige væv. Hver gang dette sker, lider organismen af skader, der føjes til den forrige, forstærker symptomerne og forværrer sygdommen.

Således kommer vi til at definere en grundlæggende regel, som en astmatiker aldrig bør glemme:

i nærvær af astma bør terapi aldrig opgives eller afbrydes for tidligt, selvom symptomerne aftager

Hvis patienten ofte fejlagtigt tror, at han er blevet helbredt, og at han ikke længere har brug for terapi, skyldes det utvivlsomt effektiviteten af anti-astma-lægemidler.

Flere oplysninger om den korrekte terapeutiske indstilling findes i denne artikel.

Indåndede medicin

Den store revolution inden for det farmaceutiske område begyndte i 1970'erne med fremkomsten af bronkodilatatorer og inhaleret kortison. Takket være den farmakologiske udvikling er indlæggelser på hospitaler blevet reduceret betydeligt, og behandlingen af astma er blevet hjemsted for alle effekter.

Til behandling af denne patologi bruges inhalationsbehandling hovedsageligt, da stoffet på denne måde hurtigere når luftvejene, hvilket giver en umiddelbar fordel.

Hver dåse indeholder en anden aktiv ingrediens, valgt og ordineret af den læge eller specialist, der behandler patienten. Inde kan vi finde:

Bronkodilatatorer med kort og lang virkningstid: de virker hovedsageligt ved at udvide luftvejene og frigive den bronkiale glatte muskel. De vender og / eller hæmmer bronkokonstriktion og symptomer relateret til akut astma, men vender ikke betændelse i luftvejene og reducerer ikke l "bronchial hyperreaktivitet;
kortikosteroider: bruges ved indånding, de ankommer direkte i bronchi, hvilket reducerer de typiske bivirkninger af orale kortikosteroider;
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: de er mere effektive end behandling med bronkodilatatorer ved langvarig kontrol af symptomer til forbedring af luftvejens åndedrætsfunktion.

Selv inden for bronkodilatatorer er ikke alle lægemidler ens. Nogle producerer en øjeblikkelig bronkodilatatoreffekt, der forsvinder lige så hurtigt (kortvarige bronkodilatatorer), mens andre er indiceret til langvarig brug. Hvis du ofte føler behov for at ty til korttidsvirkende bronkodilatatorer (tilbagevendende astmaanfald) er det godt at gå til en specialist for at få tjekket op.

Brugen af inhalerede lægemidler, selvom den er ekstremt effektiv, skjuler de vanskeligheder, der er forbundet med selve metoden til administration af lægemidlet. For yderligere at komplicere situationen tilføjes de forskellige applikationssystemer for almindeligt anvendte sprayer. Generel indikation:

når du bruger en inhalator, skal du huske at ryste dåsen før brug. Under alle omstændigheder vil indlægssedlen foreslå den bedste fremgangsmåde til brug af den:

holde torso oprejst og ånde dybt ud. Bring inhalatoren ind i munden eller foran den, indånder og tryk på dåsen samtidig. Hold nu vejret i cirka ti sekunder, hvorefter du kan udånde dybt. Gentag operationen, hvis behandlingen indebærer en anden indånding.

Alle disse vanskeligheder har fået medicinalindustrien til at producere nye pulverinhalerede lægemidler.

Behandlingen af astma kan også omfatte brug af andre lægemidler, kaldet andet valg, fordi de er belastet af et mere ugunstigt forhold mellem risiko og nytte, i tilfælde af en dårlig reaktion på førstevalgslægemidler, der hidtil er blevet udsat. Disse lægemidler omfatter methylxanthiner (Theophylline og dets derivat Aminophylline), der skal tages systemisk, eller antikolinergika (ipratropium bromid) til aerosol.

Forebyggelse

Når du lider af astma, bør nogle enkle hygiejne- og adfærdsregler aldrig glemmes.

I tilfælde af allergi over for støv er det for eksempel godt at fjerne gardiner og tæpper fra dit hjem.

Mere generelt bør enhver astmatiker holde sig så langt væk fra de irriterende eller allergener, der udløser krisen (røg, frisk maling, dyrehår, pollen, stoffer med en skarp lugt osv.).