Denne operation kaldes i teknisk sprog adenoidektomi (eller adenotomi) og anbefales især i nærvær af hypertrofiske (derfor forstørrede) og / eller betændte adenoider, især når symptomerne er alvorlige, vedvarende og særligt irriterende, eller sygdommen ikke reagerer på lægemiddelterapier Disse retningslinjer gælder for både voksne og børn.
Fjernelse af adenoider sker gennem munden eller næsen, ved stramning (skrabning) eller ablation. For at forsegle operationssåret kan kirurgen cauterisere eller anvende resorberbare suturer.
Fjernelse af adenoider korrelerer med en lavere forekomst og sværhedsgrad af hals-, næse- og øreinfektioner. Behandlingen forbedrer også vejrtrækning og hørefunktion.
, adenoiderne kan forblive overdrevne i størrelse;- Obstruktiv søvnapnø syndrom (OSAS), en lidelse karakteriseret ved snorken, oral vejrtrækning og afbrydelser i normal ventilation under søvn;
- Sekretorisk mellemørebetændelse;
- Nedsat hørelse (hypoacusis).
Adenoidektomi betragtes hovedsageligt hos børn, men i nogle tilfælde skal selv voksne imidlertid fjerne adenoiderne kirurgisk.
Adenoider: hvad de er, og hvorfor de brænder op
- Også kendt som svælgmandler, adenoider er små, klyngeformede masser af lymfevæv placeret på den bageste væg i nasopharynx (en del af halsen, der kommunikerer med næsepassagerne).
- Sammen med palatinmandillerne bidrager disse formationer til at udføre en immunbeskyttelsesfunktion, især vigtig i barndommen.Adenoiderne udgør faktisk en første forsvarsbarriere mod infektioner i øvre luftveje og favoriserer immunisering mod mikroorganismer, der kommer udefra, som trænger ind I nogle tilfælde kan adenoidernes opgave imidlertid mislykkes: efter gentagne bakterielle eller virale angreb kan disse strukturer være kronisk betændte eller hypertrofiske.
- Den overdrevne stigning i volumen af adenoiderne (adenoid hypertrofi) og deres betændelse (adenoiditis) er almindelige patologiske tilstande hos børn. Deres fjernelse (adenoidektomi).
Adenoidektomi: reducerer det immunsystemet?
Fjernelse af adenoider reducerer ikke immunforsvaret.
Funktionen udført af adenoiderne er faktisk forbigående: disse lymfatiske formationer er til stede fra fødslen og udvikler sig gradvist og når deres maksimale størrelse i en alder af 3-5 år. Normalt hos børn dannes normalt en blød høj i toppen og bagsiden af nasopharynx, lige over og bag uvula. I en alder af omkring 7 år gennemgår adenoiderne en involutionær proces, hvilket reducerer deres størrelse på grund af en fysiologisk atrofi, som gør dem næsten ikke synlige i ungdomsårene. I voksenalderen bliver adenoidvævet praktisk talt inaktivt.
Derfor er adenoider ikke afgørende for immunsystemets funktioner, da organismen har mere effektive midler til at bekæmpe bakterier og vira. Derfor anbefales det at fjerne dem kirurgisk, hvis adenoider vokser for meget og forårsager betydelige vejrtrækningsbesvær.
og kortison. I tilfælde, hvor hypertrofi på trods af lægemidler eller andre foranstaltninger, der er angivet af lægen, bliver kronisk, og symptomerne forværres betydeligt, overvejes fjernelse af adenoiderne.
Adenoider: hvornår skal de fjernes?
Patologier, der involverer adenoider, kan forårsage:
- Åndedrætsobstruktion: adenoider kan øge deres størrelse som reaktion på infektiøse processer, allergiske reaktioner eller forskellige andre patologiske fænomener. Den resulterende forstørrelse forårsager en betydelig bulk i det hulrum, de udvikler sig i, såsom at lukke bagsiden af næse og hals. Derfor gør hypertrofi af adenoiderne nasal vejrtrækning vanskeligere og kan forstyrre den korrekte udstrømning af slim fra øre.
- Betændelse: ved stigende volumen er det mere sandsynligt, at adenoider støder på bakterielle eller virale infektioner. Betændelse i adenoiderne (adenoiditis) kan forårsage andre sundhedsproblemer, såsom bihulebetændelse og alvorlige vejrtrækningsproblemer, især under nattens hvile.
Indikationer for fjernelse af adenoider
Din læge kan anbefale fjernelse af adenoider, når:
- Betændelse og hypertrofi af adenoiderne reagerer ikke på lægemiddelterapier;
- Episoder med adenoiditis gentages fem eller flere gange om året, forhindrer daglige aktiviteter (skole og arbejde) og har vedvaret i mindst et år;
- Patienten har vedvarende nasal obstruktion eller obstruktiv søvnapnø syndrom (OSAS);
- Inflammationer i luftvejene er tilbagevendende (dvs. de forekommer flere gange i løbet af året), ligesom deres komplikationer (især mere end fire episoder om året med mellemørebetændelse og nasopharyngitis forekommer).
Fjernelse af adenoider er også passende, når:
- Der er et mærkbart fald i hørelsen (hypoacusis) hos børn over 3-4 år (en tilstand, der kan forstyrre sprogudviklingen);
- Vejrtrækning gennem næsen er vanskelig;
- Der er en risiko for mulige komplikationer, såsom tandmislokulation og mange febrile episoder.
En læge kan anbefale fjernelse af adenoiderne, hvis patienten har tilbagevendende eller vedvarende øre-, næse- eller halsinfektioner, der:
- De reagerer ikke på antibiotikabehandlinger;
- De gentager sig mere end fem gange om året;
- De forekommer tre gange eller mere over en periode på to år.
Lægemidler
- Patienten skal rapportere de lægemidler, han normalt bruger (f.eks. Smertestillende midler, antiinflammatoriske midler, smertestillende midler, hypotensive, kardiologiske, antikoagulantia osv.). Disse oplysninger indsamles i journalen og deles derefter af teamet, der vil være til stede på operationsstuen (kirurg, anæstesilæge osv.).
- I ugen forud for adenoidektomi bør der ikke tages medicin, der kan påvirke blodpropper eller forårsage blødning (f.eks. Acetylsalicylsyre -lægemidler).
- Ugen forud for adenoidektomi og i de følgende dage kan antibiotika administreres, hvilket er nyttigt til at forebygge visse lidelser (såsom feber), reducere restitutionstider og favorisere genoptagelse af normal ernæring efter operationen.
- Inden adenoidektomi kan paracetamol og dexamethason (kortisonmedicin) administreres for at forhindre opkastning og smerter, der kan forekomme i det postoperative forløb.
Adenoidektomi kan udføres:
- Gennem munden: dette er den traditionelle og mest almindeligt anvendte procedure, som består i at passere adenotomet (et skarpt blad monteret på et specielt håndtag) bag uvulaen. Med dette værktøj skraber kirurgen bagsiden af nasopharynx;
- Gennem næsen: det er en alternativ teknik, som indebærer indsættelse af et endoskop gennem næsen og fjernelse af adenoiderne ved hjælp af specifik pincet.
For at forsegle operationssåret kan kirurgen cauterisere eller anvende resorberbare suturer.
eller dets derivater, der kan fremme begyndelsen af blødning). Patienten vil normalt kunne begynde at drikke væske 2-3 timer efter adenoidektomi.Med hensyn til kosten kan der i første omgang gives halvflydende og kold mad (te, bouillon, æblemost, kartoffelmos, yoghurt, ispinde) og / eller blødt brød. På den anden side bør sure eller krydrede fødevarer undgås. I rekonvalescensperioden er det vigtigt ikke at tage meget varme bade.
Fuld genopretning fra en adenoidektomi tager normalt 1-2 uger.
Når patienten vender tilbage til skole eller arbejde, er det vigtigt, at han ikke udsættes for mennesker, der hoster eller har feber: en infektion kan føre til komplikationer. Endelig i mindst tre uger efter operationen er det tilrådeligt at undgå svømning og gå ikke til overfyldte steder, hvor der er røg eller andre irriterende miljøstoffer.
som følge af interventionen);I de første timer efter operationen kan en lille mængde blod fra munden eller næsen fortsætte.
Efter en adenoidektomi kan der forekomme nogle mindre helbredsproblemer som en konsekvens af den endotracheale intubation, der kræves til generel anæstesi, såsom:
- Ondt i halsen i 6-10 dage;
- Synkebesvær
- Ørepine;
- Tilstoppet næse
- Halitose (dårlig ånde);
- Stigning i kropstemperatur (op til 38 ° C) i 3-4 dage.
De fleste af disse symptomer aftager spontant inden for en eller to uger (opmærksomhed: postoperative lidelser bør ikke vare mere end fire uger, ellers er det nødvendigt at konsultere din læge straks).
Fjernelse af meget store adenoider ved adenoidektomi kan forårsage en ændring i stemmeens klangfarve med øget nasal resonans (rhinolalia) på grund af utilstrækkelighed af palatinens slør; i nogle tilfælde kan en taleterapi -rehabilitering være nødvendig.
Hvornår skal man bekymre sig?
I post-adenoidektomi-forløbet er symptomer på mulige komplikationer:
- Blødning (rigeligt, rødt blod fra næsen eller munden), der ikke forsvinder inden for få minutter
- Vigtig synkebesvær, hvilket forhindrer indtagelse af væsker;
- Spor af blod blandet med spyt;
- Alvorlig ondt i halsen, der ikke går væk efter smertestillende medicin;
- Udseende af feber over 38,5 ° C.
I disse tilfælde skal du straks kontakte din læge.
