Infektioner i graviditeten

Overførsel fra mor til barn

Overførsel af en infektion fra moderen til fosteret eller den nyfødte, kaldet "vertikal transmission", kan forekomme under graviditet, under fødslen eller under amning.

Til transplcental infektion det betyder det, der er kontraheret i perioden fra undfangelsesøjeblikket til tidspunktet for fødslens begyndelse. Det sker gennem den inficerede moders blod, og læsionerne er forårsaget af patogenets direkte virkning (som forårsager sygdommen) på "embryoet (de første 12 uger af graviditeten) eller på fosteret (fra den trettende uge i livet til fødslen). Læsionerne er generelt mere alvorlige i tilfælde af infektion i de første drægtighedsmåneder, da i denne sarte periode "organogenese, det vil sige dannelsen af ​​organer og systemer.
Til perinatal infektion vi mener, hvad der sker under passagen gennem fødselskanalen. Det kan skyldes indtagelse eller indånding af den nyfødte under passagen af ​​patogener i fødselskanalen (f.eks. I slimhinderne i livmoderhalsen eller vagina) eller ved introduktion gennem små læsioner på huden eller slimhinderne (som forekommer meget hyppigt under fødslen på grund af traumer) af inficeret moderblod.
Til postnatal infektion vi mener det, der opstår ved amning eller ved direkte kontakt af den nyfødte med spyt eller med læsionerne på huden af ​​den inficerede mor.
Bakterier kan komme af:

1. Hæmatogen (fra blodbanen): hvad angår bakterier (Treponema pallidum, Toxoplasma Gondii, Listeria Monocytogenes, Plasmodium) og virus (Cytomegalovirus, HIV, Rubella, Parvovirus B19, Varicella Zoster);
2. Transkutan-abdominal: det er sjældent og kan skyldes en "fostervandsprøve eller en chorionisk villusprøveudtagning;
3. Stigende: fra mikroorganismer uden for moderen (Clamydia, Herpes Simplex Virus, Human Papilloma Virus, HIV, Hepatitis B og C) eller interne (beta-hæmolytiske streptokokker, Mycoplasma Hominis, Ureoplasma Urealiticum, Gardnerella Vaginalis, Mobiluncus, Pepto-Stretococci, Bactero E coli, Klebsiella, Staphylococcus).

Nogle af disse patogener er grupperet under navnet TORCH Complex:

• T = toksoplasma;
• O = andre midler (Varicella, mæslinger, hepatitis C og B, Parvovirus B12, Listeria Monocytogenes, Syfilis, Gonoré, Chlamydia);
• R = rubella;
• C = cytomegalovirus;
• H = herpes simplex -virus.

Vælg emnet for at uddybe det:

Virale infektioner

Bakterielle infektioner

Parasitære infektioner

Virale infektioner

Rubella

Transplacental infektion

Risikoen for infektion af befrugtningsproduktet varierer alt efter den drægtighedsperiode, hvor moderen pådrog sig røde hunde: det er 80% i de første 3 måneder og 40% i anden og tredje trimester af graviditeten. Ved infektioner kontraheret i de meget tidlige stadier af drægtigheden (periode med embryogenese, det vil sige når embryoet dannes), kaldes rubeolsk embryopati, dødfødsel, spontan abort eller fødsel af en dødfødsel er hyppig. Kun nogle afvigelser fremgår af ultralyd. Hvis den nyfødte er i live ved fødslen, kan han have alvorligt hjerte (vedholdenhed i Botallos kanal), hjerne (lille hjerne og mental retardering), hørelse (døvhed) og misdannelser i øjet. I dagene efter fødslen kan du opleve purpura (diffuse subkutane blødninger), en stigning i leverens og miltens volumen, lungebetændelse, knogleskader. I nogle tilfælde er læsionerne ikke manifesterede ved fødslen, men forekommer et par år senere med nedsat hørelse (hypoacusis) eller let mental retardering.Diagnosen om moderinfektion er ofte ikke let, fordi den ikke altid manifesterer sig med det typiske udslæt, men atypisk eller uden symptomer. Med en test kaldet ELISA, i tilfælde af infektion, vises tidlige antistoffer mod virussen (Immunoglobulin M) efter meget kort tid og når et højdepunkt på 7-10 dage, der vedvarer op til 4 uger efter udseendet af udslæt (nogle gange endda i 2 måneder). Sene antistoffer (immunglobuliner G) dukker op fra den anden uge efter udslætets begyndelse og vedvarer for livgivende beskyttelse.Så snart der er mistanke om smitte til den gravide kvinde, specifikke immunoglobuliner, der har den funktion at angribe virussen, selvom denne behandling er ikke altid effektiv Der er ingen midler til at forhindre læsioner i embryoet og / eller fosteret fra røde hunde; derfor er den vaccination, der udføres hos piger, før de når den fertile alder, meget vigtig.

Cytomegalovirus (CMV)

Transplantation, perinatal, postnatal infektion

Infektion påvirker 0,2-2% af alle nyfødte, og af disse vil 10-15% have symptomer. Hos moderen forårsager infektionen ofte ikke symptomer, og virussen elimineres i lang tid med forskellige kropsvæsker. Som repræsenterer den vigtigste smittekilde. Forekomsten af ​​lodret transmission afhænger ikke af drægtighedstidspunktet, men fostrets følger er mere alvorlige, hvis infektionen pådrages i første trimester. 10% af de inficerede fostre vil lide døden ved fødslen eller alvorlig hjerneskade med mental retardering, 90 % vil være asymptomatisk og hos 5-15% udvikle skader på nervesystemet, især høj kvalitet døvhed, lille hjerne (mikrocefali), cerebrale forkalkninger, øjenskader. Den inficerede nyfødte, selvom den ikke har misdannelser, kan hurtigt gennemgå alvorlig hepatitis, lungebetændelse, purpura, gulsot og anæmi.
Screeningen er baseret på moderens blodprøver for IgM- og IgG -antistoffer (før befrugtning og igen under graviditeten i 18. -20. Uge og efter den 36. uge), og på ultralyd, som kan vise en vis skade på fosteret.
Prænatal diagnosen er altid baseret på søgning efter antistoffer i moderens blod, på ultralyd og på søgningen efter virusets DNA ved hjælp af en test kaldet PCR og udført på fostervandet (ikke tidligere end 20-21 uger ).
Forberedelsen af ​​en vaccine er i øjeblikket i en forsøgsfase.

Andre artikler om "Infektioner i graviditeten"

1. Infektioner under graviditet: Herpes, skoldkopper, papillom, HIV
2. Infektioner under graviditet: syfilis, gonoré, klamydia
3. Infektioner i graviditeten: toxoplasmose og malaria