I dag vil vi tale om LACTOSE INTOLERANCE, en fysisk tilstand præget af manglende evne til at fordøje mælkesukker. Før vi starter beskrivelsen af laktoseintolerance, lad os kort opsummere, hvad ordet INTOLERANCE betyder, og hvad LACTOSE er.
Med FOOD INTOLERANCE, eller rettere, FOOD INTOLERANCE, mener vi UMULIGHEDEN at fordøje et specifikt næringsstof. Denne disposition, hvis den ignoreres, kan udløse en TOKSISK reaktion præget af nogle GASTRO-INTESTINALE DOSE-AFHÆNGIGE symptomer.Madintolerance ER IKKE EN ALLERGI !!! Hvilket tværtimod ALTID giver mulighed for at udløse en IMMUNE-MEDIERET reaktion og IKKE er DOSE-AFHÆNGIG.
Lactose er et DISACCHARIDE SUKKER eller et OLIGOSACCHARIDE sammensat af TO FORSKELLIGE ENHEDER: et af GLUCOSE og et af GALACTOSE. Disse to MONOMER er forenet med en kemisk binding af typen BETA 1-4 GLYCOSIDE, som skal LUKKES i INTESTINAL fordøjelsen eller i den BAKTERIALE gæring.
Lactose er det typiske sukker i mælk og nogle af dets derivater. Faktisk er det ikke alle mælkeprodukter, der indeholder FORTÆLLIGE doser lactose; normalt kan de lange fermenterede og krydrede drage fordel af den bakterielle hydrolytiske virkning og er næsten fuldstændig blottet for det, mens de FRISKE og LITTLE (ELLER INTET) gærede (kaldet mejeri) bringer betydelige mængder.
Laktoseintolerance er IKKE en sygdom, men derimod en FYSISK TILSTAND! Dette er manglen på et INTESTINAL ENZYM af SPECIFIK HYDROLASE-DISACCARIDASE type: det er BETA-D-GALACTOSIDASE, mere almindeligt kaldet LACTASE! Ikke overraskende er det videnskabelige udtryk for laktoseintolerance IPOLACTASIA. Lactase er en ægte BIOLOGISK KATALYST og findes på ENTEROCYTERNES BØRSTE BREV (dvs. cellerne i slimhinden) placeret ved ekstremiteten af VILLI i SMÅ TARMEN. Hvis et individ, der IKKE har nok lactase (dvs. Mindre end 50% af det nødvendige) tager for meget lactose i forhold til HANS fordøjelseskapacitet, fordøjes dette IKKE og udløser en symptomatologi, som vi vil se i de næste dias.
Laktase udtrykkes TYPISK i barnets tarm op til den 6. livsmåned. Derefter kan den enten FÆLDE, indtil den forsvinder, eller PERSIST ved lavere koncentrationer MEN for livet. Denne VARIABLE afhænger af mange faktorer, herunder: arvelighed, subjektivitet, etnisk gruppe og vedligeholdelse af enzymatisk trofisme (i praksis er det som om enzymerne skal opbevares i "træning"). De populationer, der mest BESKYTTER laktase, er dem, der koloniserer Nordeuropa, mens det globale gennemsnit dokumenterer bevarelsen af enzymet i voksenalderen, som er omkring 30%. Det betyder, at omkring 70% af befolkningen viser en IKKE -PERSISTENS af lactase ... selvom heldigvis en god del af disse mennesker IKKE føler de specifikke kliniske egenskaber. Laktoseintolerance kan manifestere sig på 3 forskellige måder, nemlig: KONGENITAL form, PRIMÆR form og SEKONDÆR form. Den medfødte form påvirker den nyfødte med det samme og manifesterer sig med VANDDIARREA, malabsorption og væksthæmning. Den primære form, også genetisk bestemt, er den mest almindelige og er baseret på tabet af enzymet i løbet af livet. Den sekundære form kan have forskellige udløsende årsager, herunder: Crohns sygdom, cøliaki, radioaktiv eksponering, autoimmune reaktioner, visse infektioner, visse lægemiddelbehandlinger og visse postkirurgiske tilstande. Derefter er det vigtigt at understrege, at nogle af formerne for sekundær laktoseintolerance kan være af den OVERGANGS -type, det vil sige, at de stopper på tidspunktet for den primære patologiske opløsning; et klassisk eksempel på denne periodiske intolerance er viral eller bakteriel gastro-enteritis hypolactasi.
På dette tidspunkt vil mange lyttere spørge sig selv:
HVORFOR er nogle mennesker i stand til at udtrykke lactase for livet, og andre BLIVER intolerante?
Svaret er ganske enkelt og har forhistorisk oprindelse. De første menneskelige skabninger dukkede op på jorden for omkring 3,5 millioner år siden; dog begyndte HOMO SAPIENS SAPIENS (dvs. den mest udviklede form, den samtidige) først at mestre avlsteknikkerne for 8-9 tusinde år siden. I betragtning af at brugen af animalsk mælk KUN begyndte efter avl, er det muligt, at (fra et evolutionært synspunkt) den forløbne tidsperiode stadig er utilstrækkelig!
Som vi allerede har sagt, forekommer laktoseintolerance efter indtagelse af mælk, mejeriprodukter eller fødevarer, der indeholder dem, gennem en GIFTIG GASTROENTERISK symptomatologi og IKKE af typen ÅNDEDRAGT eller HUD, i stedet typisk for MÆLKPROTEINALLERGI.
Komplikationsmekanismen er ganske enkel: ved ikke at fordøje lactose akkumuleres den i den distale del af tyndtarmen og (ved osmotisk virkning) trækker vand og natrium fra slimhinden, der forårsager diarré. Senere, når lactosen når tyktarmen, metaboliserer de fysiologiske bakterier den og producerer nogle gasser som: METANE, HYDROGEN, CARBON DIOXIDE og FLUGTIGE FEDTIGE SYRER, som (åbenbart) manifesterer sig som: FLATULENCE, ABDOMINAL DISTENSION OG SÆNDELSE AF HØJNING. Nogle gange kan NAUSEA og VOMITUS også opstå ved reflekshandling.
Tvivlen om laktoseintolerance skal opstå ved manifestation af diarré. Det skal dog præciseres, at en del af den laktoseintolerante befolkning IKKE ved, at de er det, da de IKKE manifesterer tarmreaktioner, der er så vigtige, at de starter en diagnostisk proces for hypolaktasi! på den anden side ophæver fraværet af symptomer fuldstændigt behovet for LACTOSE EXCLUSION -terapi, da der uden diarré ikke engang er en reduktion i fødeoptagelse.
I tilfælde af "velbegrundede mistanke" i stedet er det tilrådeligt at udføre specifikke diagnostiske tests for at genkende en mulig laktasemangel. De første analyser, der blev udviklet til dette behov, var ægte glykæmiske tests og var baseret på princippet om, at hvis lactose fordøjes og derfor absorberes, efter indtagelse bør der være en stigning i blodsukkeret. Tværtimod angiver det en positivitet til hypolaktasi. Meget præcis og specifik, men mildt sagt invasiv, er tarmbiopsien i FASTING -delen, hvor en vævsprøve tages for at blive analyseret for at kontrollere densiteten af lactasen indeholdt i den. I dag er den eksamen, der betragtes som GULD-STANDARD, ÅNDEDEMPELING eller åndedrætstest. Det er ikke-invasivt og let at udføre. Hvad angår den glykæmiske belastning, fortsætter vi med indtagelsen af en vis mængde lactose, hvorefter hver 30 'i 3 eller 4 timer analyseres gasser fra det UDSTØMTE LUFT. Hvis der er meget mere HYDROGEN end normalt (henholdsvis produceret af tarmbakterierne og absorberet af slimhinden), betragtes testen som POSITIV. Andre test, der er meget mindre anvendt i dag (eller bruges til diagnosticering af laktoseintolerans hos den nyfødte) er: analyse af FAECAL pH, bestemmelse af FEKALREDUCERENDE KRAFT og KROMATOGRAFI af FAECAL SUKAR PAPIR.
Det er logisk, at i tilfælde af alvorlig intolerance er den eneste løsning at afskaffe lactose fra kosten. På den anden side betragter nogle gastro-enterologer periodisk suspendering efterfulgt af en GRADUAL genindførelse nyttig. Faktisk ser det ud til, at indtagelsen af ca. 5-10 g laktose om dagen i forbindelse med fødevarer, der er i stand til at bremse tarmtransit, kan favorisere genoprettelse (måske delvis) af sukkertolerabilitet. For mange lyttere kan denne adfærd virke ubegrundet:
Hvorfor i voksenalderen prøve at drikke mælk, hvis den ikke er fordøjelig?
Først og fremmest fordi laktoseintolerance i modsætning til CELIAC ikke skjuler ALLE komplikationer! Endvidere er mælk og mejeriprodukter MEGET vigtige fødevarer på grund af deres indhold af calcium, vitamin B2 og galactose. I sidste ende repræsenterer det at tage SMÅ mængder hver dag (naturligvis i fravær af diarré) en diskret ernæringsmæssig fordel.
I øjeblikket er der ingen kur, og den eneste måde at undgå manifestation af symptomer på er UDELUKKELSE eller REDUKTION af lactose i kosten. Heldigvis er der flere Fødevarealternativer (nogle moderne, andre gamle), der er meget nyttige til indtagelse af mælk og derivater af de intolerante. Disse er: MÆLK med en reduceret procentdel af LACTOSE (eller DELAKTERET mælk for ekstra enzymatisk virkning) og fermenterede mejeriprodukter såsom: yoghurt, græsk yoghurt, kefir og kærnemælk. Disse produkter forårsager ikke ophobning af fermenterende laktose, og derfor ser de ud over at forhindre diarré IKKE til at øge mængden af GAS, der er typisk for intoleransesymptomer. Endvidere udøver indtag af probiotiske mikroorganismer med fermenterede mejeriprodukter en positiv virkning på bakteriefloraen, hvilket bidrager til tarmjustering af lactase.
Mejeriprodukter, der skal undgås eller indtages i mængder, der er omvendt proportionale med graden af intolerance over for lactose, er: mælk fra ethvert dyr, hytteost eller hytteost, yoghurt, fløde, ricotta, smeltet ost, emmenthal, crescenza osv. Alle produkterne, der indeholder dem, såsom: mælkechokolade, is, vaniljesaus, bechamel osv., Skal naturligvis også modereres med dem.
---video.jpg)
