I dag står vi over for et udbredt problem, irriterende og til tider smertefuldt, bestemt ikke let at bære. Jeg taler om hæmoride sygdommen, det vil sige den lidelse, der i almindelig sprogbrug simpelthen kaldes "hæmorider". I virkeligheden er dette en misvisende betegnelse, da hæmorider er vaskulære strukturer, der normalt findes i analkanalen hos alle mennesker, inklusive helt sunde. Under visse omstændigheder kan disse blodkar svulme ud over mål og blive betændt og dermed udløse alle de ubehagelige lidelser, der er angivet ved det generiske udtryk for hæmorider, men bedre defineret som hæmorider. I denne video vil vi prøve at forstå, hvad hæmorider er, og hvad der forårsager betændelse og tilhørende lidelser.
Hæmorider er puder af vaskulært væv, derfor et væv fuldt af blod, svampet, dannet af kapillærer, arterier og især vener. Hæmorider er placeret inde i analkanalen, fast forankret til væggen takket være fibrøse ledbånd, der holder dem på plads. Fra det anatomiske synspunkt er hæmorider opdelt i indre og ydre. De interne er placeret inde i analkanalen over det imaginære linje, kaldet dentate line eller pettinea, som deler analkanalen i to dele i henhold til slimhinden, der dækker den. Eksterne hæmorider er i stedet placeret lavere nede, under denne linje, ved kanten af analåbningen. En vigtig forskel mellem de to typer hæmorider er smertefølsomhed, netop på grund af diversiteten af slimhinden i foringen; det er faktisk fraværende for indre hæmorider, mens det er markeret for eksterne. Men hvad bruges hæmorider egentlig til? Deres funktion er at bidrage sammen med analsfinkteren til både evakuering og kontinent, derfor evnen til at holde afføring, men også væsker og gasser. rigt vaskulariseret, i virkeligheden er hæmorider i stand til at svulme og tømmes gennem indstrømning og udstrømning af blod inde i dem. Det er klart, at når hæmoriderne svulmer op, øger de deres kontinuitet ved at lukke anus. Omvendt, når de tømmes, letter de emission af afføring til ydersiden.
Under normale forhold mærkes ikke tilstedeværelsen af hæmorider. Men da vævet, der linjer analkanalen, er meget løst, kan hæmorider udvide sig og blive betændt. Hæmoridernes udvidelse og betændelse kan forårsage prolaps, hæmatomer, blødninger eller tromber, det vil sige dannelse af blodpropper inde i dem. I alle disse tilfælde taler vi om hæmorider eller hæmorider, patologi. ., såsom hævelse, kløe, svie, smerter, blødninger og slimudslip fra anus. Ikke overraskende betyder etymologisk set "hæmorider" blodtab; dette tab, altid lyse rødt, kan manifestere sig i form af dryp eller stænk , eller endda tilstedeværelsen af pletter på toiletpapir, toilet eller afføring Blødning og kløe er de mest almindelige symptomer på betændte hæmorider, ofte forbundet med en følelse af vægt og masse i analen. Blandt de symptomer, der kan tilskrives hæmorider, er anorektal blødning også den, der skal være mere opmærksom på; i hans nærvær er det faktisk altid godt at foretage lægeundersøgelser for at udelukke andre mere alvorlige patologier, herunder kolorektal kræft. Over tid, hvis de ikke behandles ordentligt, kan hæmorider falde sammen, det vil sige flygte fra den eksterne analsfinkter. I de mere avancerede stadier kan der opstå komplikationer såsom trombose, dvs. dannelse af en blodprop; denne trombose kan give anledning til en meget smertefuld akut betændelse. En anden komplikation er kvælning af forfaldne hæmorider på grund af sammentrækning af analsfinkteren. Også i dette tilfælde vil patienten klage over akutte smerter i analområdet. Det skal dog huskes på, at i stadierne ikke kompliceret af trombose, hæmorider er generelt ikke smertefulde.Kombinationen af brændende analsmerter i afføringsøjeblikket og blodspor i toiletpapir er snarere et typisk symptom på en analfissur, det vil sige et snit i anus. Selvom det ikke er en alvorlig sygdom, bør hæmorider ikke negligeres. Faktisk kan mildere tilfælde behandles med topisk anvendelse af lægemidler med en dekongestant virkning. Men hvis der er en forværring af symptomerne, kan det være nødvendigt at ty til en reel operation.
Hæmorider er et udbredt problem, der rammer mænd og kvinder i forskellige aldre; Det er svært at fastslå den sande forekomst, fordi kun et mindretal af patienterne konsulterer lægen. Ifølge nogle skøn lider omkring 5-10% af de voksne dog af det, mens 50% af befolkningen har lidt, lider eller vil lide af denne sygdom. Mindre almindelig under 30 år bliver betændte hæmorider ganske almindelige efter en alder af 40/50. Generelt er hæmorider hyppigere i industrialiserede lande, også på grund af den vestlige livsstil og spisevaner. Først og fremmest, hvis kosten ikke er afbalanceret og fiberfattig, kan tarmen ikke fungere korrekt. Den resulterende kroniske forstoppelse bestemmer langvarig indsats under afføring, som fremmer betændelse i hæmoriderne. Der er også fødevarer, der har en irriterende virkning, såsom pølser, alkohol, chokolade, krydderier og krydrede saucer, alle fødevarer, der kan udløse venøs udvidelse og fungere som Overvægt og fedme er også prædisponerende faktorer, ligesom afføring, der er for forhastet eller udskudt af sociale årsager.
Selvom dette er et almindeligt problem for begge køn, bliver kvinder under visse omstændigheder mere sårbare over for hæmorider. Faktisk kan de lide under det under graviditeten eller umiddelbart efter fødslen; dette sker både for stigningen i bækkentrykket forbundet med tilstedeværelsen af fosteret og for de hormonelle ændringer i forbindelse med selve graviditeten. Misbrug af nogle stoffer - især præventionsmidler og afføringsmidler - den stillesiddende livsstil og udøvelse af visse sportsgrene, såsom ridning eller cykling, spiller også en vigtig rolle. Yderligere årsags- eller begunstigelsesfaktorer er opretholdelse af en opretstående stilling i lang tid eller vanen med at sidde på toiletskålen i lang tid, for eksempel at læse. Blandt de afgørende faktorer er der også en familie og personlig disposition, kendetegnet ved svagheden i de venøse vægge og tendensen til åreknuder også i andre dele af kroppen. Endelig er hæmorider, der stammer fra andre patologiske omstændigheder, såsom portalhypertension som følge af levercirrhose eller nogle bækkenneoplasmer, sjældnere, men af betydelig klinisk betydning.
Blandt de mange forslag er der en klassificering af lidelsen, der adskiller patologiske indre hæmorider i fire stadier af stigende sværhedsgrad. 1. grads hæmorider er fuldstændigt indre vaskulære hævelser, derfor uden prolaps uden for analmargen; de giver kun blødning og en følelse af fylde. Andengrads hæmorider, på den anden side, prolaps, kommer derefter ud, men kun som et resultat af overdreven indsats, for eksempel under evakuering eller fødsel; meget vigtigt, efter lækage af anden grad, kommer hæmorider spontant tilbage.I dette tilfælde kan der ud over blødning også være kløe og udledning af sekret. I 3. graders hæmorider er prolaps uafhængig af indsatsen, men hæmoriderne kan stadig komme ind i analkanalen igen, men kun hvis de skubbes manuelt; udover de tidligere lidelser forårsager 3. grads hæmorider tab af afføring udadtil med tilsmudsning af linned. Endelig er 4. graders hæmorider fuldstændig prolapsede og kan ikke flyttes inde i anus, så de forbliver altid udenfor. Ud over de tidligere symptomer forårsager de også ofte smerte.Hæmorroidsygdommens progression i de fire trin beskrevet ovenfor sker på grund af en overbelastning af blod, det vil sige, at sidstnævnte akkumuleres i hæmoriderne, der udvider dem og får dem til at glide nedad. Faktisk har den overdrevne tilstedeværelse af blod en tendens til at udmatte modstanden i de væv, der understøtter og indeholder blodkarrene, og forankrer dem til anale væggen. Af denne grund falder de svækkede blodkar på sigt og trækker anorektal slimhinde med dem. Hæmorider. således ender de med at stikke nedad.
