Urinvejsinfektioner er lidelser, der kan påvirke forskellige dele af urinsystemet: nyrer, urinleder, blære eller urinrør. De kan påvirke begge køn og i enhver aldersgruppe, selvom de er hyppigere hos kvinder af flere årsager, som vi vil diskutere senere. Cystitis og urethritis er de mest almindelige urininfektioner og har generelt et godartet forløb, forudsat at de behandles korrekt. Nogle gange kan disse lidelser dog være meget irriterende og blive kroniske, det vil sige, at de ofte gentages hos den samme person. Hvis de forsømmes, kan de desuden føre til meget alvorlige komplikationer, såsom nyreinfektion, kaldet pyelonefritis, nyresvigt eller endda septikæmi. Af denne grund bør urinvejsinfektioner aldrig undervurderes.
Inden jeg fortsætter, minder jeg dig om, at urinsystemet primært består af to nyrer, som filtrerer blodet, renser det for affaldsstoffer og giver anledning til urin. Dette transporteres ind i blæren gennem to tynde rør, en for hver nyre, kaldet urinleder. Urinblæren er en slags pose, der modtager urin, før den tømmes gennem vandladning, hvilket er handlingen med at fjerne urin udenfor. Urinering muliggøres af urinrøret, et tyndt rør, der forbinder blæren til ydersiden. Nyrer, urinleder, blære og urinrør er derfor alle en del af urinvejene. Denne korte påmindelse giver os mulighed for at opdele urinvejsinfektioner i to brede kategorier: dem i de nedre urinveje og dem i de øvre urinveje. Nedre kanalinfektioner forekommer oftere i blæren, og i dette tilfælde vil vi tale om blærebetændelse, eller de kan påvirke urinrøret, hvilket resulterer i den såkaldte urethritis. Mindre hyppige, men forbundet med et mere kritisk klinisk billede, er tilfælde af pyelonefritis, som er øvre urinvejsinfektioner, der opstår, når den infektiøse proces påvirker nyrerne. Sammenlignet med mænd er kvinder mere modtagelige for urinvejsinfektioner på grund af flere disponerende faktorer. For at forklare dette fænomen, lad os starte med en anatomisk betragtning. Urinrøret, eller den lille kanal, der tillader udstrømning af urin fra blæren under vandladning, har forskellige længder i de to køn. Mænd har et længere urinrør, da det strækker sig fra blæren til spidsen af penis og passerer gennem prostata. Hvis det mandlige urinrør måler omkring 15-20 cm, er hunnen kun 3-5 cm lang. Hos kvinder kan smitsomme midler derfor let gå op og nå blæren på grund af urinrørets korthed. Desuden er infektionen stadig hos kvinder foretrukket af nærheden af urin meatus, det vil sige den ydre åbning af urinrøret, med vaginale og anale åbninger. urinrøretstraume under samleje kan også fremme urinvejsinfektioner På den anden side må det siges, at manden, der har et længere urinrør, er mere udsat for risiko for urethritis, da jo større kanalen er. disposition af patogener til slå rødder.
Men hvorfor opstår urininfektioner? Vi nævnte, at nogle infektiøse midler, der kommer fra tarmen, og som derfor findes i det anogenitale område, kan nå urinvejene ved at gå op i urinrøret. Ud over denne vej, kaldet stigende på grund af opvækst af patogener udefra, kan bakterier, om end mere sjældent, også nå urinvejene via blodet og lymfekræftene.Ansvarlig for urinvejsinfektioner er hovedsageligt bakterier, der normalt koloniserer kønsorganerne udvendigt eller er en del af den normale tarmflora, som f.eksEscherichia coli. Under visse betingelser kan disse normalt ufarlige mikroorganismer reproducere sig i urinvejene og forårsage infektion. Mindre hyppigt omtales de som vira eller svampe, som f.eks Candida albicans. Kroniske, derfor tilbagevendende urininfektioner kan i stedet repræsentere tegn på anatomisk-funktionelle abnormiteter, som letter indtrængen af infektiøse midler i blæren eller forårsager tilbagesvaling af urin fra blæren mod urinlederen. Generelt kan urinstasis i blæren, ud over at fremme overlevelse og spredning af bakterier, lette spredningen af infektion til det øvre urinvej eller til renal parenchym, uanset årsagerne til det. Blandt de mulige strukturelle anomalier, der er disponeret for urininfektioner, husker vi også medfødte misdannelser, tumorer, tilstedeværelsen af sten i urinvejene eller nyrerne og strikturer, dvs. indsnævringer, i urinrøret. Hos mennesker infektioner i urinrøret. Urinvejene kan kobles til problemer, der påvirker prostata, såsom godartet prostatahypertrofi, det vil sige forstørrelsen af kirtlen, som kan forårsage problemer med urinobstruktion.Andre årsager til urinvejsinfektioner omfatter kateterisering og disponerende sygdomme af forskellig art, såsom diabetes, immunmangel, vaginale infektioner og nogle neurologiske lidelser.
Urinvejsinfektioner manifesterer sig normalt med karakteristiske symptomer, såsom ubehag og forbrænding ved vandladning, et presserende behov for at urinere, smerter i underlivet og i lænden. Det er også almindeligt at føle behov for at urinere oftere, selvom udvisning af urin ofte er smertefuld, vanskelig, svag i intensitet og forbundet med fornemmelsen af ufuldstændig tømning af blæren. Urinen kan også være uklar, mørk i farven og med en skarp lugt. Nogle gange kan det have spor af blod. Andre symptomer forbundet med urininfektioner kan være feber, opkastning og diarré. Især feber og smerter i lænden er advarselstegn på en mulig nyreinfektion, kaldet pyelonefritis, som fortjener øjeblikkelig lægehjælp.
Ofte er ovenstående symptomer tilstrækkelige til at stille en diagnose af urininfektion. For at bekræfte tilstedeværelsen af en infektion er urinalyse og urinkultur stadig påkrævet. Urintesten viser tilstedeværelsen af hvide blodlegemer, bakterier og i nogle tilfælde røde blodlegemer. Urinkultur med et antibiogram gør det derimod muligt at isolere den specifikke ansvarlige mikroorganisme og verificere dens reaktion på specifikke antibiotika for at vælge det mest effektive lægemiddel. I tilbagefaldende former eller i tilfælde af pyelonephritis kan det være nyttigt at gennemgå en mere dybdegående undersøgelse med en nyre-ultralyd eller en cystoskopi for at kontrollere, om der er et anatomisk-funktionelt problem i urinsystemet.
Behandling af urininfektioner involverer lægemiddelbehandling, ofte med antibiotika eller urinantiseptika, der skal ordineres af lægen. Behandlingen bør følges i hele den angivne periode, selv når symptomerne har en tendens til at forsvinde hurtigt. Risikoen for for tidlig afbrydelse af behandlingen er at udvikle tilbagefald og fremme bakteriel resistens over for antibiotika. I nærvær af en mere alvorlig infektion kan hospitalsindlæggelse og intravenøs antibiotikabehandling være nødvendig. Pyelonephritis, især hvis den ikke genkendes og behandles hurtigt, kan forårsage permanent skade og kompromittere nyrefunktionen, selv føre til behovet for dialyse. Endelig, hvis infektionen opretholdes af anatomiske defekter i urinsystemet, kan kirurgisk korrektion af selve anomalien tages i anvendelse.
Ofte er forebyggelse et effektivt våben mod urinvejsinfektioner. Først og fremmest er det god praksis at tage sig af intim hygiejne dagligt, især i menstruationsperioden og før og efter samleje. Kvinder skal være særligt opmærksomme på at vaske og rengøre sig selv med direkte bevægelser fra vulva til anus, aldrig omvendt. Ellers risikerer du at overføre de fækale bakterier til vaginal- og urinåbningerne. Derudover bør hårde intime rengøringsmidler, undertøj i syntetiske fibre og for stramt tøj undgås. For at forebygge urininfektioner er det vigtigt at undgå at holde urin i lang tid, hvis du føler behov for at tømme blæren, og for at fremme tarmtransit og undgå forstoppelse. For at fremme urinstrømmen og opretholde korrekt daglig hydrering anbefales det også at drikke mindst et par liter vand om dagen. Et glimrende naturligt middel til forebyggelse af yderligere urininfektioner og bekæmpelse af de igangværende er den amerikanske tranebær, også kaldet tranebær. Også nyttig i denne forstand er mannose og bjørnebær. På den anden side bør raffineret sukker, der favoriserer spredning af bakterier, undgås eller begrænses. Selv krydret og meget krydret syrefoder, alkoholholdige drikkevarer og kaffe kan irritere urinvejene yderligere intensivering af forbrænding og smerte forbundet med disse infektioner.
.jpg)
