I denne artikel vil vi tale detaljeret om medfødt hoftedysplasi i forsøget på at forstå, hvordan instruktøren har pligt til at opføre sig for at optimere motorterapi.
vi taler om en sport for alle, en "ikke-klasse" sport, som ikke forpligter os til at købe dyrt udstyr og forpligter os til at slutte os til eksklusive klubber.Trænerens mål vil derfor være at forsøge at gøre sportstræning så let og funktionel som muligt for det dysplastiske emne med henblik på social og relationel vækst og med hensyn til forbedring eller i det mindste ikke forværring af patologien.
Endelig må det siges, at den teoretiske forberedelse af træneren bliver grundlæggende også for at vide, hvor ens arbejde ender og have klarheden til at stole på medicinsk personale og specialiserede terapeuter.
af hoften eller coxofemoral leddet, der forbinder lårbenet med bækkenet, er en "enarthrose - lårbens hoved bevæger sig ind i" acetabulum (se figur 1).Et glat og blødt væv, brusk, dækker de to overflader. Brusk har hovedfunktionen ved at få de to ledflader til at glide over hinanden og fordele belastningerne, der virker på hoften, bedst muligt.
Muskler, ledbånd og sener omgiver hofteleddet. Muskler fastgøres til knoglen via et stærkt væv, senen. De to knogler er forbundet med hinanden ved hjælp af fibrøse bånd kaldet ledbånd.
Inde i leddet og omkring ledbåndene er der en tynd membran, der producerer den smørende synovialvæske.
Under bevægelse tillader hyalinbrusk (den på ledbenets overflade) de to overflader at glide over hinanden, musklerne giver bevægelse styrke, ledbåndene og senerne understøtter musklerne og ledvæsken reducerer friktion.
af lårbenshalsen, anteversion af lårbenshalsen og forsinkelse i udseendet af ossifikationskernen i hoved lårben.Det rammer 2 ud af 1000 nyfødte, mest piger. Arven fra denne sygdom er ofte tydelig.
Hvis diagnosen stilles tidligt, er det muligt at opnå en normal udvikling af leddet takket være brugen af specielle seler i de første måneder af livet. Hvis den derimod ikke behandles, fører medfødt hoftedysplasi uundgåeligt til et vigtigt billede af slidgigt med subversion af hoftens normale anatomi (se figur 2).
To tilstande kan forekomme hos voksne, afhængigt af om hoften er forvredet eller ej:
- I det første tilfælde bæres problemerne oftere af rygsøjlen (hyperlordose) og knæet (valgus), som er tvunget til en funktionel kompenserende overbelastning;
- I det andet tilfælde kan en "sub-dislokeret eller centreret hofte, men med et lavt acetabulum (restdysplasi) udvikle tidlig" alvorlig slidgigt, som adskiller sig fra den primære på grund af den alvorlige begrænsning af ydre rotation og den "vigtige forkortelse af "lem.
I langt de fleste tilfælde er årsagen ikke kendt (idiopatisk coxarthrosis), i andre tilfælde kan artrose være en konsekvens af traumer i hoften eller af medfødte ændringer såsom medfødt dysplasi i hoften. I den primitive form påvirker det ældre personer . over 65 år gammel.
Slidgigt er kendetegnet ved en progressiv beskadigelse af ledbrusk op til tab af det frie rum mellem de to knogler i leddet.
Disse, der ikke længere er beskyttet af brusk, udsættes for slid.
; det vil sige mod det, der defineres som selvrealisering (aktualisering af tendens).Ifølge dette princip er klienten i samme position som træneren. Det særlige kendetegn ved denne tilgang er, at den sætter oplevelsen af klienten, træneren og den umiddelbare nutid af deres forhold i centrum for opmærksomheden i hvert møde.
Træneren forsøger at placere sit arbejde så tæt som muligt på klientens oplevelse i det nuværende forhold. Individets oplevelse tages alvorligt uden nogen forudsætninger, men ganske enkelt som det er i det umiddelbare: hvordan personen er blevet og er gennem sine relationer, hvad han er i nuet, og hvordan han er i stand til at blive i den nærmeste fremtid. Dette omfatter personens tilblivelse, hvordan han er i relationer, hvordan han er i øjeblikket, og hvordan han formår at udvikle sig videre i sin fremtid.
I denne tilgang gives tillid til klientens evne til at kunne leve sit eget liv og til at stå over for problemer afhængig af sine egne ressourcer, i tilfælde af at han kan leve et forhold, hvor visse faciliterende forhold er til stede. Alt dette indebærer at bryde med det traditionelle image og funktion af træneren som ekspert i klientens problemer.Tværtimod ser træneren sig selv som en samarbejdspartner og ledsager, der vokser med klienten i en person-til-person-mødeproces.
Den mest tydelige essens i disse forudsætninger er, at der ikke er nogen forudfattet teori, man skal tilpasse sig, som man skal forsøge at svare på. Der er ingen objektiv sandhed, man skal henvise til, den eneste sandhed er personens oplevelse i vanskeligheder. Ifølge denne tanke er hvert individ den eneste, der besidder nøglen til sig selv, det er hans bevidsthed om sig selv og derfor svarene på hans spørgsmål og løsningerne af sine problemer. I dette perspektiv er opmærksomhedens fokus centreret om dimension. eksistentiel i forholdet, der etableres mellem to eller flere mennesker. Og det er netop intensiteten af relationens kvalitet, der gør det muligt for mennesker og grupper at kommunikere effektivt, udvikle, udvikle sig, løse problemer, udtrykke deres fulde potentiale, vokse.
For at etablere et godt forhold i et "perspektiv på forbedring og vækst, er trænerens empatiske forståelse af klientens indre verden og hans kommunikation nødvendig. Empati er trænerens evne til at se klientens oplevelse, som var det klienten. samme. Det er imidlertid vigtigt, at tilstanden "som om" ikke går tabt, fordi empati er evnen til at lytte, læse den andens følelser og ikke identificere terapeuten med klienten.
af et dysplastisk emne vil overveje forbedringen af ledmobilitet, muskeltonus og alle betingede og koordinative færdigheder for at kunne garantere daglige aktiviteter uden særlige problemer eller begrænsninger.Extensormusklerne i torsoens lændeområde, især firkantet af lænden og sacrospinalis, hvis de er overdrevent tonet og "forkortet", har en tendens til at rotere bækkenet ved anterovering og dermed fremhæve lumbal lordosis, en meget almindelig situation i en dysplastisk person.
Tværtimod balancerer torsorens flexormuskler (rectus abdominis, indre skrå, ydre skrå) og lårens extensormuskler (piriformis, gluteus maximus, hamstring, semitendinosus, semimembranous, adductor major) torso extensors virkning af virker ved retroversion af bækkenet.
Vi vil derfor fokusere på kropsvægt og maskinøvelser, der påvirker de førnævnte muskler.
Med hensyn til arbejdet på balderne analyserer vi bevægelsen af forlængelse af låret på bækkenet: forlængelsen er den bevægelse, der bringer underekstremmen bagud til frontplanet. Som med fleksion er dens amplitude forskellig afhængigt af om den er aktiv eller passiv, og om den opstår med knæet bøjet eller forlænget. Typiske værdier for aktiv forlængelse er: 20 ° og 10 ° for henholdsvis forlænget knæ og bøjet knæ.
Vi vil derfor foretrække den forlængede knæforlængelse for at give mere stabilitet til hofteleddet og give os mulighed for at arbejde i større sikkerhed.
Med hensyn til maven vil vi arbejde med benene strakt til støtte for ryglænet (hældning> 45 °): denne position antages at tillade en person med et utrænet underliv at tone sidstnævnte uden at "hjælpe" med "handling af muskler i låret og iliac psoas, der griber ind i lårets bøjning på bækkenet ("klassisk" position for knasningen).
De første øvelser, der kan udføres, vil derfor være følgende:
- Fleksible fodforlængelser (sammentrækning, triceps -strækning af suraen, tibialis, peroneal);
- Med benet forlænget, bøj knæ og hofte uden at løfte hælen fra jorden;
- Femoral quadriceps isometriske sammentrækninger. Bevar sammentrækningen for 6-10 "" med en 4-5 "" hvil mellem gentagelser;
- Kontrakt quadriceps musklen og hold den kontraheret, løft det nedre lem ca. 20 cm. Bliv i denne position i 8-10 "";
- Isometriske sammentrækninger af balderne fra den tilbøjelige position. Bevar sammentrækningen for 6-10 "" med en 4-5 "" hvil mellem gentagelser;
- Bortførelser, der glider på en glat overflade uden at løsne det nedre lem fra jorden lænet på en stol, lænestol eller bar på væggen;
- Hoftebøjninger mindre end 90 °, opretholder positionen i et par sekunder,
- Hofteforlængelser uden at bue ryggen, fastholde positionen i et par sekunder;
- Hoftebortførelser holder knæ og fod lige;
- Knas på jorden med lige ben hvilende på ryglænet;
- Knæk på skråninger med lige ben hvilende på ryglænet;
Senere kan du tilføje til træningen: hofteudvidelser med elastik.
- Hoftebortførelser med elastik;
- Hoftebøjninger med elastik;
- Standing Leg curl;
Du vil derefter i første omgang udføre 12-15 gentagelser i 2 sæt, som gradvist øges til 4.
Du kan senere udskifte elastikkerne med kilo anklets. Det vil være godt i denne periode at udføre 10 minutters cykling i begyndelsen og slutningen af træningen, holde sadlen meget høj eller starte med at træde baglæns.
Medicinsk og retsmedicin - "medfødt dysplasi af" hoften "Tommasos Vincenzo Bartolotta
