Redigeret af læge Andrea Bondanini
Disse er de klassiske "piskesmæld", der ikke forårsager vigtige anatomiske læsioner, men stadig er ansvarlige for meget smertefulde syndromer.
Den etiopatogenetiske mekanisme er givet ved hyperextension eller hyperfleksionstraume i livmoderhalsen (typisk fra vejtamponade). Klinisk er der stivhed og smerter; muskeludløserpunkter kan fremhæves, eller neurologiske tegn såsom følsomhedsforstyrrelser og / eller fravær af osteotendinøse reflekser. Vegetative lidelser er også ofte til stede, såsom atypisk svimmelhed, kvalme, occipital, frontal eller supraorbital hovedpine, sløret syn osv.
Den canadiske taskforce har klassificeret ifølge et klinisk kriterium, cervikal piskesmæld i forskellige grader:
1. grad: stivhed og smerte;
2. grad: muskuloskeletale tegn, tilstedeværelse af triggerpunkter;
3. grad: tilstedeværelse af neurologiske tegn (fravær af osteo-reflekser);
4. grad: tilstedeværelse af fraktur-dislokation på niveauet af cervikal rygsøjlen.
Det behandling det vil generelt være karakteriseret ved en tidlig immobilisering med krave, for at reducere smertefulde fænomener forbundet med farmakologisk behandling (især NSAID'er og muskelafslappende midler) systemisk eller, hvis det er muligt, lokalt med mesoterapi. Genuddannelse skal startes tidligt og sigter mod en hurtig fravænning fra værgen for især at undgå afhængighedsfænomener, der er meget hyppige i disse former.
Akut fase (0-15 dage): antalgisk arbejde med fysioterapi (antalgisk elektroterapi, ultralydsbehandling), vejrtrækningsøvelser, øvelser til forsigtig mobilisering af livmoderhalsen af den aktivassisterede og aktive type er angivet. Målene vil være smertereduktion, kontrakturreduktion og fravænning fra selen.
Subakut fase (15-30 dage): du kan gå videre til proprioceptive øvelser, afslapningsøvelser; massageterapi (akupressur eller Cyriax); en mulig selektiv behandling af triggerpunkter (infiltrationer, stræk og spray) kan være nyttig; målene vil være at reducere smerte og kontraktur, genoprette bevægelse og genbalancere kropsholdning. Den proprioceptive genuddannelse skal startes så hurtigt som muligt, faktisk spiller den en gavnlig rolle på et psykologisk plan og muliggør en tidlig genopretning af mobilitet og stabilitet i cervikal rygsøjlen.
Sidste fase (over 30 dage): inkluderer øvelser til genopretning af det komplette ledområde, både passive og aktive, proprioceptive øvelser for at reintegrere nakken i ens kropsordning, globale postural genoplæringsøvelser, øvelser og ergonomiske koncepter for at forhindre episoder med forværring af nakkesmerter (især relateret til forkerte arbejdsstillinger på arbejdspladsen).
I nogle udvalgte tilfælde viser vertebralmanipulationer sig at være afgørende og kræver særlig viden og manuelle færdigheder for den læge, der udfører dem.
Tidlig, men kort, ledelse giver mulighed for at begrænse hyppigheden af posttraumatiske livmoderhalskræftsyndromer med det klassiske symptomatiske optog (svimmelhed, tinnitus, hovedpine, synsforstyrrelser) og kronisering af nakkesmerter, hvis behandling altid er lang, vanskelig og til tider , ikke afgørende.I alle de traumatiske former for livmoderhalsen, både alvorlig og mild, bliver de råd om hygiejne og postural uddannelse, der altid skal gives til patienter, et grundlæggende forebyggende øjeblik.
