Kort sagt kan det bestå af betændelse eller, værre, et brud på akillessenen, den stærke senestruktur, der forbinder lægmusklerne (gastrocnemius og soleus) til hælen.
I denne artikel vil forfatteren diskutere årsager, risikofaktorer og symptomer på yarrow tendinopati i sport.
, i:- Traumatisk;
- Mikrotraumatisk;
- På et dysmetabolsk og / eller inflammatorisk grundlag.
De mikrotraumatiske tendinopatier i akillessenen defineres også som funktionelle overbelastningsskader og er i stand til at bestemme patologien med en direkte og en indirekte mekanisme.
Denne type skade kan føre til brud på akillessenen, som dog repræsenterer den akutte episode efter en degenerativ proces (tendinose); sidstnævnte, nogle gange næsten fuldstændig asymptomatisk eller forud for og ledsaget af episoder med smertefuld betændelse i skeden, og som involverer senestrukturen i større eller mindre omfang, forårsager et fald i mekanisk modstand, som kan overvindes af en "pludselig stress, selv hvis ikke overdreven.
Funktionel overbelastning af akillessenen: årsagerne
De faktorer, der kan forårsage patologier på grund af overbelastning af senerne (og i mange tilfælde også af musklerne) på vristen og foden kan generisk opdeles i indre og ekstrinsiske og virke i en variabel procentdel fra emne til emne.
Egenskaber
Hvad angår de iboende faktorer, er disse i det væsentlige repræsenteret af:
- Anatomisk variabilitet, hvilket resulterer i en mere eller mindre markant ændring af den normale biomekanik ved gang eller atletisk bevægelse, som udsætter vristen og foden for unormal stress.
Mere specifikt er et af hovedproblemerne overpronation af vristen og foden under løb, som har en piskende handling, som en strækstreng, på akillessenen, hvilket resulterer i en høj hyppighed af senebetændelse. - Dysmetabolske sygdomme, som kan favorisere lokale inflammatoriske reaktioner, samt forårsage ændring af sammensætningen af det normale senevæv, hvilket fører til en mere forudgående ældning;
- Sidst men ikke mindst individets alder og årene med konkurrenceaktivitet. Faktisk forårsager ældning af senevævet en metabolisk afmatning af vævskollagenet, med et gradvist fald i celle-matrix-forholdet til fordel for sidstnævnte, et fald i vandindholdet i de elastiske fibre, proteoglycaner og glycoproteiner; endvidere forsvinder den blå linje, der er til stede på kryds-seneniveauet, hvilket spiller en "vigtig modulerende og stødabsorberende virkning mod mekaniske belastninger.
Ekstrinsiske faktorer
Hvad angår ekstrinsiske faktorer, bliver de ofte afgørende for etablering af overbelastnings tendinopati i vristen og foden.
Der er tre hovedfaktorer:
- Den uhensigtsmæssige uddannelse;
- Konkurrencen eller træningsområderne
- Skoen.
Fra nyere undersøgelser, udført på Cummins -observationer, har Christensen udarbejdet teorien om individuelle anatomiske variationer, ifølge hvilke fibrene i akillessenen kommer henholdsvis fra gastrocnemius og soleus, når de stiger ned mod hælen undergår en vis grad af rotation gensidig, af variabel enhed i de forskellige fag.
Ifølge Christensen kan der under visse bevægelser, som typisk forekommer i løb og spring, forekomme en slags savlignende gnidning mellem de to grupper af fibre i forhold til de individuelle variationer i graden af gensidig torsion af sidstnævnte, og til manglen på perfekt muskelkoordination, som lettere forekommer under dårlige træningsforhold.
I virkeligheden er muligheden for gensidig skade på senfibrene aldrig blevet påvist; derfor er ovenstående kun en "suggestiv hypotese, der sigter mod at øge vægten af individuelle faktorer ved bruddets tilblivelse.
Den etiologiske rolle, som den såkaldte "senebetændelse" spiller, synes at være mindre direkte end det, man tidligere har troet, og end den relativt høje frekvens, omkring 30%, hvormed denne sygdom optræder i anamnese hos personer, der gennemgår et brud på akillessenen.
Overbelastning Achillea Tendinopati: de forskellige klassifikationer
Flere klassifikationer foreslås for at definere lidelser i akillessenen.
Især ved funktionelle hyperstresslæsioner (overforbrug) der er tre faser:
- Peritendinitis (eller betændelse i paratenon),
- Tendinose, som involverer degenerative ændringer i senen og muligvis ikke sameksisterer med peritendinitis, og endelig, hvis den patofysiologiske proces fortsætter,
- Delvist eller totalt brud på senen.
Subotnick skelner mellem følgende patologiske tilstande, der påvirker akillessenen:
- Strækker sig over det mediale og laterale teno-muskulære kryds,
- Paratenonitis røllike,
- Yarrow tendinosis (ruptur eller central degeneration af senen) e
- Teno-periosteal senebetændelse med eller uden calcinose.
Andre forfattere understøtter eksistensen af et billede af posttraumatisk inflammation i senevævet (senebetændelse).
Cyriax skelner mellem fire hovedsteder for skader: teno-periosteal indsættelse, senens to laterale dele og senens forreste del.
Sammenlignet med de påtænkte forskellige patologiske realiteter B.A.M. Van Wingerden hævder, at det ikke altid er let at genkende dem gennem klinisk undersøgelse, og at den eneste måde at være sikker på skadens egenskaber er kirurgisk inspektion eller i nogle tilfælde nuklear magnetisk resonans (MRI).
Achillea Tendinopati: Årsager og risikofaktorer
I den etiologiske sammenhæng menes det, at gentagne belastninger, der overstiger senens iboende reparationskapacitet, genererer betændelse i strukturen, mens pludselige belastninger ville få senen til at briste.
Soma et al. de tilskriver årsagerne til seneforstyrrelser til iboende og ydre faktorer.
Iboende faktorer omfatter en pludselig stigning i løbetid, intensitet eller frekvens, hvilket kan føre til "betændelse fra overforbrug.
De ekstrinsiske faktorer vedrører sportssko, for eksempel dem med en dårlig sub-hælpude eller med retro-hæl støtter, der ikke stabiliserer bagfoden tilstrækkeligt.
Ifølge Neely FG er der nogle tegn på, at en overdrevent proneret eller supineret fod, en begrænsning af ankel dorsiflexion, en begrænsning af hofteversionsområdet, en overdreven ligamentsløshed, en uoverensstemmelse mellem underekstremiteterne og en stigningsvinkel Q er en signifikant risikofaktor for motionsrelateret yarrow tendinopati.
Reid betragter træningsfejl, mangelfuld anatomisk justering (hælvarus kompenseret af "forfodsoverpronation"), triceps -stivhed og utilstrækkelige sko som de vigtigste prædisponerende faktorer for yarrow tendinopati.
Også ifølge Subotnick, når der er gentagne overbelastninger i pronation, er den mediale del af senen skadet, mens skaden er mere tilbøjelig til at findes i det laterale område i tilfælde af overdreven supination af foden.
Nogle forfattere hævder, at bagfodskontrol er vigtig for at forhindre røllike -senebetændelse; faktisk en stigning i "vinklen på"trykke ned"resulterer i en kompenserende overpronation, der forstyrrer den normale pronationsfase: forfatterne mener, at alt dette forårsager en" overdreven vridning af akillessenen. "
prodromal.
Nogle forfattere hævder, at mellem 2-6 cm over den derefter-periosteale indsættelse er der et område med senhypovaskularisering, som ville disponere senen for at briste.
I denne henseende citerer Fredericson imidlertid en undersøgelse foretaget af Amstron og Westlin, hvoraf det fremgik, at der ved symptomatiske sener er en stigning i blodgennemstrømningen (både i hvile og under fysisk anstrengelse), sammenlignet med raske kontrolgrupper og kontralaterale asymptomatiske sener.
Patienter med røllike tendinopati rapporterer normalt smertesymptomer mellem 2-6 cm. over hælen indsættelse; symptomer kan forekomme som stivhed om morgenen eller i starten af løbeturen, smerter under gang eller endda svære smerter, der forhindrer løb.
En "historie med pludselige, alvorlige, invaliderende smerter i seneregionen peger på et brud."
Achillea Tendinopati og Plantar Fasciitis: forholdet
Hvad angår stivheden i akillessenen, bekræfter Kibler et al., At det er en disponerende faktor for plantar fasciitis.
Disse forfattere husker, at en stiv akillessene begrænser ankelets dorsifleksion; hvis senen ikke lader sig strække i senen, før senen ikke løsner sig, opstår der en unormal pronation, der kan forårsage overdreven belastning af plantar fascia ...
Redigeret af professor Rosario Bellia
;-e-trattamento-con-il-taping-kinesiologico-.jpg)
