Mere præcist er VDRL og TPHA screeningstest; som sådan bruges de til at identificere de personer, der sandsynligvis har fået sygdommen, men som har brug for yderligere test til diagnostisk bekræftelse.
VDRL og TPHA har forskellig klinisk betydning og udføres ofte i fællesskab.
TPHA har den ulempe at blive positiv omkring den 10. infektionsuge; som sådan er den af ringe værdi i de tidlige stadier og har en tendens til at forblive positiv hele livet, uanset terapi.
VDRL positiviseres mellem den ottende og den femtende dag fra starten af primært syfilom (indledende fase, der opstår efter cirka tre ugers inkubation, manifesterer sig med et lille smertefrit sår, der vises på det område, hvor infektionen opstod).
Selv om VDRL er en temmelig følsom test, er den dårligt specifik. Faktisk kan VDRL-værdier forekomme forhøjede selv i fravær af syfilis, for eksempel under tilstande som graviditet, autoimmune sygdomme (Lupus, reumatoid arthritis), stofmisbrug og andre virale infektionssygdomme (akut hepatitis, skoldkopper, Epstein-Barr , mæslinger) eller kroniske bakterielle sygdomme (spedalskhed, tuberkulose, malaria). Som vist i tabellen falder følsomheden i tidlig primær syfilis og i latent og sen medfødt syfilis, faser, hvor den er omkring 75%; i stedet er det maksimum (100%) i de sekundære former. Da det er negativiseret efter tilstrækkelig behandling, bruges VDRL også som en test til at evaluere behandlingens effektivitet.
, hvis den gravide kvinde er ramt af det eller får infektionen under graviditeten (medfødt form).
Under akut infektion viser individet tilstedeværelse af specifikke antistoffer mod syfilis af IgM -typen, efterfulgt af senere af IgG -typen, som forbliver hele livet.
VDRL og TPHA er serologiske tests, der involverer søgning efter antistoffer i blodet og nogle gange i cerebrospinalvæsken (CSF).
- VDRL er en ikke-treponemal test, dvs. den er i stand til at påvise antistoffer, der ikke er specifikt rettet mod T. pallidum. Denne test er meget følsom, men ikke særlig specifik: Antistoffer kan produceres i forbindelse med syfilis, men også i nærvær af andre patologier.I tilfælde af positivitet, før diagnosen stilles, skal der altid udføres en anden treponemaltest.
- TPHA er en treponemal test, der er i stand til at påvise specifikke antistoffer rettet mod antigenerne i T. pallidum.
Hvis resultatet af disse serologiske test er positivt, bør der foretages yderligere undersøgelser for bekræftelse af aktiv sygdom.
de er fraværende for at indikere den manglende eksponering for Treponema pallidum.Opmærksomhed! Et negativt resultat indikerer, at der ikke er tegn på sygdommen på tidspunktet for undersøgelsen. Husk, at specifikke antistoffer mod syfilis er detekteres kun få uger efter udsættelse for patogenet. Derfor, hvis en person er sikker på, at de er blevet udsat, eller under alle omstændigheder, hvis mistanken fortsætter, er det nødvendigt at gentage testen efter et par uger.
i tilfælde af:
- Graviditet;
- Autoimmune lidelser (SLE, reumatoid arthritis);
- Stofmisbrug;
- Andre infektioner (herunder akut hepatitis, skoldkopper, Lyme -sygdom, mæslinger, spedalskhed, tuberkulose og malaria).
Derfor skal et positivt resultat bekræftes ved brug af mere specifikke tests.
Hvis patienten behandles korrekt, forsvinder de ikke-treponemale antistoffer generelt efter tre år.
TPHA
- Et positivt TPHA -resultat bekræfter screeningstestresultatet, derfor diagnosen syfilis.
- Et negativt resultat på den anden side indikerer, at VDRL -testen gav et falsk positivt resultat, og der er behov for yderligere test for at undersøge årsagerne.
forstyrre resultatet. I denne periode er en moderat mængde vand tilladt.
. I denne forbindelse er gravide kvinder opdelt i to grupper, afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af risikofaktorer for sygdommen.Hvis disse risikofaktorer er til stede:
- 3 serologiske kontroller (VDRL - TPHA):
- ved det første besøg under graviditeten
- i andet trimester (28 uger)
- på leveringstidspunktet
hvis de er fraværende:
- 2 serologiske kontroller:
- ved det første besøg under graviditeten
- på leveringstidspunktet.
