Almindelighed
Warfarin - den aktive ingrediens i den registrerede specialitet Coumadin ® - er et oralt antikoagulerende lægemiddel, der tages for at "tynde blodet" og forhindre dannelse af blodpropper i kredsløbet.
I Italien kan coumadin købes på almindelige apoteker efter fremvisning af en almindelig læge recept; den fås som 5 mg cirkulære tabletter, delelig i 2 eller 4 dele.
Indsigt
Warfarin indikationer
Warfarin: Kemisk struktur
Coumadin bruges i en "bred vifte af patologier til at forhindre tromboemboliske episoder. Vi husker kort, at en blodprop er en blodprop (" en blodprop "af blod), der dannes i blodcirkulationen, mens en emboli forekommer f.eks. Når et fragment af trombe blokerer et blodkar (embolen er i dette tilfælde det stykke klump, der cirkulerer i blodbanen). Chancerne for at dette sker er større, når der sker en afmatning i omløbet, for eksempel på grund af langvarig immobilitet i sengen.
Da blodpropper kaldes trombose, kaldes deres dannelse trombose. De farligste konsekvenser af trombose er akut myokardieinfarkt, slagtilfælde, iskæmi i et lem op til gangren og mesenterisk infarkt.
Vigtigste indikationer på coumadin
- ATRIAL FIBRILLATION: hjertet slår ikke på en koordineret måde, og der kan dannes blodpropper (tromber) inde i det
- DEEP VENOUS THROMBOSIS: i denne sygdom er risikoen for blodpropper (tromber) dannet inde i en vene meget høj; blodproppen kan derefter briste, blive skubbet til hjertet af blodet og derfra til lungerne, hvor den forårsager lungeemboli
- HJERTEVENTILPROSTHESE: Hos patienter, der har fået udskiftet hjerteklapper, kan der dannes blodpropper på overfladen af disse nye ventiler med en øget risiko for hjerteanfald og slagtilfælde
En af de vigtigste terapeutiske indikationer for coumadin er dyb venetrombose, hvilket fører til dannelse af trombe i venerne i underekstremiteterne, især efter en lang immobilitet. I de fleste tilfælde opløses tromber spontant, men det kan ske, at de går i stykker, og at de genererede fragmenter (embolier) skubbes af blodet langs blodbanen. Disse fragmenter transporteres af blodbanen, i stadig større kar, til hjertet, hvilket igen skubber dem ind i lungerne. Her indsnævres blodkarrene igen, og blodpropperne holder op med at forårsage en livstruende obstruktion - kaldet lungeemboli - som kan manifestere sig med symptomer som åndenød, hoste, cyanose og brystsmerter.
Coumadin bruges også af patienter med atrieflimren og af personer med kunstige hjerteklapper som profylakse ved hjerteanfald.Desuden bruges stoffet til forebyggelse af reinfarkt og trombose hos patienter, der gennemgår særlig operation og hos dem, der er ramt af antifosfolipidsyndrom .
Warfarins plasmahalveringstid er omkring 36 timer. Lægemidlet metaboliseres af leveren og udskilles i urinen. Nogle koagulationsfaktorer produceret af leveren (II, VII, IX og X) kræver tilstedeværelse af vitamin K for at være aktiv Coumadin virker ved at forhindre ex-novo-syntesen af disse faktorer, mens den ikke er aktiv over for dem, der allerede er dannet; derfor observeres toppen af virkningerne ikke i to eller tre dage.
Kost og coumadin "
