Atletens triade

Redigeret af Dr. Giovanna Taranto

PEAK BONE MASS (BMD) PRÆSTATION

Toppen af knoglemasse, som en kvinde når i løbet af hendes levetid, forekommer i slutningen af puberteten op til 30 år, hvorefter den begynder at falde, indtil overgangsalderen begynder, på hvilket tidspunkt faldet stiger eksponentielt op til 60 års alderen . om, for derefter at genoptage en langsom, men stabil nedstigning.
Jo højere BMD -toppen er, jo længere tid vil det tage med begyndelsen af overgangsalderen at blive en del af risikogruppen med høj fraktur.Derfor er det vigtigt, at den unge kvinde i barndommen og puberteten opretholder betingelserne for sundhed, ernæring osv. sådan at nå den højest mulige top i knogletæthed, også i forhold til den genetiske determinant.
Hos unge atleter, der dyrker sport på højt niveau, som kræver en stor fysisk og psykologisk forpligtelse for at opnå de ønskede resultater, er det let for menarcheens alder at komme videre, og en forsinket menarche kan have negative virkninger på knogletætheden ... at bringe opnåelsen af maksimal knoglemasse i fare Hvis der i øvrigt tilføjes langvarige ubalancer i reproduktionsaksen, falder knogletætheden til patologiske værdier og en høj risiko for stressbrud.
En utilstrækkelig omsætning af knoglevæv, også reguleret af østrogen, fører til et fald i knogletæthed (BMD: Bone Mineral Density) og følgelig til lidelser som osteopeni (fald i knogletæthed sammenlignet med normen med en T-score fra -1DS til -2,5 SD) * og osteoporose (mere alvorligt fald i knogletæthed med en T -score> -2,5 SD).

Fig. 3: billedet viser et fald i knoglevævets trabekler mellem et normalt individ og et med nedsat BMD **

* T-score: knogletæthedsindeks for den undersøgte kvinde sammenlignet med gennemsnittet for en referencepopulation i en ung alder og ikke påvirket af patologier.
SD = standardafvigelse

** Knoglemineraltæthed: knogletæthed

HVORDAN KAN DU "INTERVENERE?

Nøglen til at minimere skader er at genkende tegn og symptomer så tidligt som muligt.
De mennesker, der er tættest på "atleten", har en rolle i at identificere de første symptomer og gribe ind med psykologisk støtte, måske efter råd fra familielægen, er grundlæggende.
I tilfælde af mere avancerede lidelser anbefaler ACSM (American College Of Sport Medicine) stigningen i kalorieindtag og reduktion af energiforbruget under opsyn af en ernæringsekspert, der assisteres af psykoterapeutisk støtte.
I alvorlige tilfælde bruges også antidepressiva, altid under strengt lægeligt tilsyn.
Forebyggelse af både læreren / træneren og familien er fortsat grundlæggende for at undgå stress så alvorlig, at det forårsager problemer i forbindelse med triaden.

BIBLIOGRAFI

Mary Jane De Souza og Nancy I. Williams - Uman reproduktionsopdatering, bind. 10, nr. 5, 1. juli 2004 - Fysiologiske aspekter og kliniske følgevirkninger af energimangel og hypoøstrogenisme i træning af kvinder.

American College of Sport Medicine - Medicin og videnskab inden for sport og motion 2007 - Position Stand: Den kvindelige atlet -triade

Tarannum Master -Hunter og Diana L. Heiman - Amenoré: Evaluering og behandling - American Family Physician, bind. 73, nr. 8, 15. april 2006.

Roberta Trattner Sherman og Ron A. Thompson - Praktisk brug af Den Internationale Olympiske Komités Lægekommissions holdning Standing on the Female Athlete Triad: A Case Example - I. J. Spiseforstyrrelser vol. 39, nr. 3, 2006.

Linnea R. Goodman og Michelle P. Warren - Den kvindelige atlet og mestrual funktion - Nuværende udtalelse i obstetrik og gynækologi 2005, bind. 17

G. Pescetto, L. De Cecco og D. Pecorari - Obstetrisk og gynækologisk klinik manual.

Ferdinando Valentini - A.M.P. Seminarer 1997-1998 - Den neuroendokrine reaktion på stress.

Andrea Gallinelli, Maria Lucia Matteo, Annibale Volpe og Fabio Facchinetti - Autonome og neuroendokrine reaktioner på stress hos patienter med funktionel hypotalamisk sekundær amenoré - Fertilitet og sterilitet vol. 73, nr. 4, april 2000
Yoshihito Kondoh, Tsuguo Uemura, Marico Murase, Natsuko Yokoi, Masahiko Ishikawa og Fumiki Hirahara - En longitudinel undersøgelse af forstyrrelser i hypotalamisk. Hypofyse-binyre-akse hos kvinder med progestin negativ funktionel hypotalamisk amenoré - Fertilitet og sterilitet vol. 76, nr. 4, oktober 2001.

S. N. Kalantaridou, A. Makrigiannakis, E. Zuomakis, G. P. Chrousos - Stress og kvindelig reproduktionssystem - J. Of Reprodutive Immunology bind. 62, 2004.

Michel Ferin - Stress og reproduktionscyklussen - J. of Clinical Endocrinology & Metabolism 1999.

Sriareporn Punpilai, Tiansawad Sujitra, Tonmukayakul Ouyporn, Vutyavanich Teraporn og Boonyaprapa Sombut - Mestrualstatus og knoglemineraltæthed blandt kvindelige atleter - Sygepleje- og sundhedsvidenskab bd. 7, 2005.

Michael Fredericson og Kyla Kent - Normalisering af knogletæthed hos en tidligere amenorreisk løber med osteoporose - Medicin og videnskab inden for sport og motion 2005, Amenrican college of Sport Medicine.

Karen K. Miller og Anne Klibanski - Amenorrheisk knogletab - J. of Clinical Endocrinology & Metabolism 1999.

Anne Z. Hoch, Rania L. Dempsey, Guillermo F. Carrera, Charles R. Wilson, Ellen Chen, Vanessa M. Barnabei, Paul R. Sandford, Tracey A. Ryan og David D. Gutterman - Er der en sammenhæng mellem atletisk amenoré og endotelial celledysfunktion? - Medicin og videnskab inden for sport og motion 2003 - American College of Sport Medicine.

Di Pietro, Loretta, Stachenfeld, Nina S. - Den kvindelige atlet triade - William And Wilkins, bind 29, december 1997.

Julee Waldrop, MS, RN, FNP. PNP - Tidlig identifikation og interventioner for kvindelig atlet -triade - J. Pædiatrisk sundhedspleje.