Premenstruelt syndrom

Se videoen

Se videoen på youtube

Definition

I dag angiver udtrykket præmenstruelt syndrom (PMS = Pre Mestrual syndrom) et temmelig komplekst og heterogent sæt biologiske og psykologiske ændringer ekstremt varierende fra et tilfælde til et andet, men altid med en meget præcis tidsmæssig lokalisering med hensyn til cyklussen. Menstruation.

Gentagelse af symptomer i den samme fase af cyklussen i mindst tre på hinanden følgende cyklusser og tilstedeværelsen i den follikulære fase (første halvdel af cyklussen) af en symptomfri periode på mindst syv dage er væsentlige betingelser for diagnosticering syndromet. præmenstruelt.

Det er også vigtigt at evaluere karakteren af symptomerne, deres sværhedsgrad og typen af grundlæggende symptomer, der allerede findes i den follikulære fase, hvor PMS overlapper hinanden.

Hvor udbredt er det?

Omkring 80% af kvinderne kan klage over mere eller mindre ubehagelige symptomer i nærheden af menstruationsstrømmen. Ca. 10-40% af kvinderne vil disse lidelser have en vis indvirkning på deres arbejde og livsstil, mens kun hos 5% af kvinderne af reproduktiv alder vil være i stand til at konfigurere det typiske billede af PMS.Den vigtigste rolle ved diagnosen PMS spilles af sværhedsgraden af symptomer, der opstår i præmenstruel fase og af omfanget af deres remission efter menstruationsstrøm.

Symptomer

Yderligere oplysninger: Symptomer på præmenstruelt syndrom

Symptomerne, der normalt optræder 7 til 10 dage før strømningens begyndelse, er ekstremt varierende og svære at vurdere i deres omfang; de spænder fra depression til ømhed i brystet, fra hovedpine til abdominal hævelse, fra ødem (hævelse) i ekstremiteterne (ben og sjældnere arme) til adfærdens ustabilitet. Hos nogle patienter forværres de gradvist, mens de i andre når toppe af betydelig intensitet spækket med perioder med velvære.

PMS kan forekomme når som helst i en kvindes reproduktive liv; det forekommer mest almindeligt i senere år og hos de patienter, der rapporterer om en historie med lange perioder med naturlige menstruationscyklusser, dvs. uden brug af orale præventionsmidler.For det meste manifesterer det sig ikke akut, men symptomerne gennemgår en gradvis forværring med årene.

Komplikationer

PMS kan have sociale og ægteskabelige konsekvenser. Faktisk kan der i de mest alvorlige tilfælde findes dårlig arbejdspræstation op til fravær, ændringer i seksuel lyst, social isolation. Undtagelsesvis er kvinder, der er ramt af dette syndrom, ansvarlige for psykotisk adfærd (selvmord osv.) Eller endda, Præcis for denne eventualitet er PMS anerkendt af lovgivningen i nogle lande (England, Frankrig) som en formildende betingelse.

Er det alvorligt?

Normalt forsvinder syndromet ikke af sig selv, men ved at ændre sin livsstil eller bruge en form for terapi.

Der er ingen data om syndromets adfærd på tidspunktet for overgangen til overgangsalderen, men det ser ud til, at den nærmer sig slutningen af menstruationen kan have en positiv indflydelse på det. Der er ingen tegn på, at PMS begynder eller forværres efter graviditeten, og heller ikke at det er hyppigheden stiger efter tubal ligering. Der findes kun få oplysninger om arvelighedens indflydelse på syndromet, selvom nogle data synes at bevise eksistensen af genetiske faktorer.

Årsager

Selvom talrige hypoteser er blevet fremført, kendes de faktorer, der er involveret i oprindelsen af de forskellige lidelser relateret til præmenstruelt syndrom, ikke med sikkerhed. Blandt de forskellige foreslåede teorier modtog følgende størst konsensus:

At hormonel, der består i et ændret østrogen-progesteron-forhold på grund af en progesteronmangel i lutealfasen (anden halvdel af cyklussen);
Det af en ændret hydro-saltvand omsætning (vandsalte) bestemt af overskud eller defekt af forskellige hormoner, der har indvirkning på den hydroelektrolytiske balance: østrogen og progesteron, antidiuretisk hormon (ADH eller vasopressin), prolactin, aldosteron;
Det af skjoldbruskkirtlen dysfunktion, baseret på observationen af, at nogle kvinder med PMS har tydelige eller subkliniske tegn på hypothyroidisme, og at administrationen af skjoldbruskkirtelhormoner resulterer i en forbedring af PMS;
Det af vitamin B6 -mangel, baseret på forholdet mellem niveauerne af dette vitamin og nogle endokrine funktioner;
Det af "hypoglykæmi, baseret på lighederne mellem det klassiske billede af PMS og det med den hypoglykæmiske tilstand og på demonstrationen af, at kønshormoner er i stand til at påvirke glukosemetabolismen;
Den ene af prostaglandin E1 -mangel, som er stoffer, der er involveret i opfattelsen af smerte;
At psykosomatisk, som er baseret på psykologiske, adfærdsmæssige og sociale overvejelser, og på fundet af en sammenhæng, selvom den ikke er hyppig, af præmenstruelt syndrom med virkelige psykiatriske patologier.

Det er imidlertid vigtigt at huske på, at det indtil nu ikke har været muligt at påvise forskelle i cirkulerende niveauer af forskellige hormoner (herunder østrogen, progesteron, testosteron, FSH, LH, prolactin) i menstruationscyklussen mellem kvinder med PMS og dem uden; det samme gælder stoffer, der er involveret i reguleringen af den hydroelektriske metabolisme, såsom aldosteron. Ingen forskelle blev registreret selv med hensyn til vægtforøgelse.
For nylig er teorier blevet fremført, der er baseret på det faktum, at kønshormoner produceret af æggestokkene modulerer reaktionen på stress. Derfor menes det, at der i begyndelsen af PMS under lutealfasen er en reduktion i koncentrationer af endogene opioiderdvs. de hormoner af "velvære", der normalt produceres af "organismen (f.eks. endorfiner eller serotonin), og at dette forårsager en stigning i psykologisk stress.