På den anden side synes "overdreven motorisk fysisk aktivitet strengt korreleret til alt andet end ubetydelige negative virkninger med nogle gange alvorlige konsekvenser for organismen." Måske på grund af en senere tilpasning til nutidens sportsvaner for den generelle befolkning, det kvindelige køn er i dag i centrum for talrige undersøgelser, der analyserer sammenhængen mellem fysisk træning og generel sundhed; især synes det videnskabelige samfunds interesse at være orienteret om:
- Påvirkning af levealderen
- Rollen i fertilitet
- Betydningen i graviditeten
- Egenskaber, der er nyttige til symptomerne på præmenopause
- Forebyggelse af osteoporose.
I denne artikel vil vi analysere de positive og negative og positive effekter, motion kan have på kvindens reproduktive funktion.
For yderligere information: Kvindelig æstetik og muskelhypertrofi og fedme er stadig mere almindelige i udviklede lande, med betydelige konsekvenser for den generelle befolknings sundhed. Evalueringskriteriet er body mass index (BMI), som dog bør forfines ved at inkludere konstituering og morfologisk type eller en måling af muskler omkreds og subkutane fedtfoldninger (plikometri); alternativt kan bio-impedancemetri anvendes.
Hos stillesiddende mennesker, der ærligt er overvægtige, i ambulatoriet, for at definere omfanget af dette overskud og overveje fordelingen af kropsfedt, er det almindelig praksis at evaluere taljeomkretsen (WC, taljeomkrets) eller forholdet mellem talje og hofte ( WHR)) - sidstnævnte bruges mindre og mindre. Dette skyldes, at fedtfordelingen af android-typen er mere korreleret med metaboliske og vaskulære risici og derfor død eller varigt handicap; hos kvinder sker dette hovedsageligt efter overgangsalderen, hvor niveauet af kvindelige kønshormoner styrtdykker.
De ubestridelige ugunstige virkninger af fedme på sundheden kommer især til udtryk med den øgede risiko for type 2 diabetes mellitus, hypertension og andre metaboliske patologier, derfor aterosklerose og trombose, følgelig hjerte-cerebro-vaskulære hændelser samt skadelige forløb om Det er godt påvist, at vægttab hos kvinder er forbundet med en reduktion af risikoen for disse sygdomme hos overvægtige patienter.
Især blev der noteret en "høj forekomst af fedme i den ufrugtbare befolkning, hvilket demonstrerede, hvordan kropsvægt spiller en grundlæggende rolle i modulering af udvikling og reproduktiv funktion. Dette sker, fordi overskydende fedt favoriserer en stigning i østrogenniveauer.", Efter en stigning i perifer omdannelse - især af fedtvæv - fra androstenedion til østron, hvilket favoriserer en tilstand af anovularitet, ligesom det forekommer ved polycystisk ovariesyndrom (PCOS).
Motion og øget fertilitet hos fede
Det er for nylig blevet vist, at overvægtige kvinder, der blev udsat for fysisk træning i 24 uger, viser en reduktion i alle parametre, der måler fedme, og især på toilettet - hovedindikatoren for insulinresistens - derfor en vigtig reduktion i visceralt fedt; dette demonstreres ved, at kvinder med reduceret WC begynder at få ægløsning igen. Ændringen af denne parameter forbedrer derfor ikke kun insulinfølsomheden, men spiller også en vigtig rolle for muskler, det vigtigste sted for glukoseopbevaring.Denne effekt udtrykkes, fordi fysisk træning øger ekspressionen og aktiviteten af proteiner, der er involveret i translationen af det signal, der udløses af insulin på skeletmuskulaturen. Moderat fysisk træning gennem de ovennævnte mekanismer favoriserer en forbedring af menstruationscyklussens regelmæssighed, derfor observeres en stigning i spontan frugtbarhed ved genoptagelse af ægløsning, og det opnås ved behandling.
Den gavnlige effekt af fysisk aktivitet manifesterer sig også ved en forbedring af graviditetsresultater. Faktisk har det vist sig, at kvinder, der har opnået et fald i kropsvægt efter ændringer i deres livsstil, er mindre tilbøjelige til at udvikle komplikationer relateret til graviditet, såsom svangerskabsdiabetes, præeklampsi og fostermisdannelser. En reduktion i abortraten blev også bemærket hos disse kvinder.
For yderligere information: Træning for fitnesskvinder stofskifte, som træningen selv fremkalder.Motion og amenoré
Disse mekanismer forekommer klinisk med det kliniske billede af amenoré, dvs. med fravær af spontan menstruation i mindst 3 måneder. Når dette sker, betegnes det klassisk som "atleters amenoré". Atleterens amenoré kan klassificeres i "primitiv amenoré", dvs. når kvinden ikke præsenterer udseendet af menarche (første menstruation), og sekundær, i tilfælde af at menstruationen forsvinder efter en mere eller mindre lang periode med spontane menstruationsstrømme. "Træn amenoré" er sammen med spiseforstyrrelse amenorré (såsom bulimi og anoreksi nervosa) en del af funktionel hypothalamisk amenoré. Sidstnævnte skal differentieres fra hypothalamisk amenoré af organisk årsag, som omfatter dem, der er sekundære til tumor, iskæmisk eller inflammatorisk patologi.
Emnerne, der er særligt udsat for amenoré fra overdreven fysisk træning, er frem for alt dem, der dyrker sport som svømning, fitness, ballet, maraton (...). Hos disse kvinder skyldes amenoré primært et fald i kropsvægt og en mangel på fedtmasse; disse tilstande forværres også af de samme emner reduceret kalorieindtag.
Neuro-endokrine årsager til amenoré hos kvindelige atleter
En anden vigtig mekanisme, der er ansvarlig for atletens "amenoré", er neuro-endokrin stress, hvilket resulterer i en stigning i den hæmmende tone på hypothalamus af oxytocin, serotonin og melatonin, derfor med reduceret udskillelse af GnRH.
Det hormonelle billede af atleteres amenoré, ligesom dem for funktionel hypothalamisk amenoré generelt, ser ud til at være kendetegnet ved en subversion af den normale hypothalamiske organisation, som fremkalder et funktionsunderskud i hypofyse-ovarie-aksen. Overdreven fysisk træning, faktisk er beregnet fra organismen som en tilstand af stress, som påvirker udskillelsen af neuro-endokrine modulatorer med vigtige ændringer i frigivelsen af mange faktorer, hvilket fremkalder hypogonadotrop hypogonadisme.
Især er der en reduktion i niveauet af gonadotropiner, en stigning i niveauerne af prolactin, GH, ACTH, glukokortikoider og endorfiner; desuden, og især er der en tilstand af dyb hypoøstrogenisme på grund af dårlig ovariefunktion med vigtige konsekvenser for knoglemetabolisme. Frie androgenniveauer steg som følge af østrogenmangel og reducerede SHBG -niveauer. TSH, T3 og T4 niveauer faldt. Desuden har disse personer lave niveauer af leptin, et hormon, der produceres af fedtvæv, hvilket reduceres på grund af reduktionen af fedtmasse.Endelig fører vedholdenheden af stresstilstanden til aktivering af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen og deraf høje niveauer af cortisol.
Hos kvinder uden menstruationscyklus i mindst 3 måneder, som det fremgår af den nøjagtige sygehistorie foretaget af specialisten, vil det først og fremmest være nødvendigt at evaluere niveauerne af FSH og østradiol for at skelne mellem hypogonadotrop og hypergonadotrop hypogonadisme; i i tilfælde af atleters amenoré vil der være en tilstand af hypogonadotropisme. For at udelukke en tilstand med hypothyroidisme eller hyperprolactinæmi vil det være nødvendigt at fortsætte med evalueringen af skjoldbruskkirtelhormoner og prolactin.
Diagnostisk procedure for atleternes amenoré
På dette tidspunkt af den diagnostiske iter er afgørende for at fastslå, om det er en amenoré relateret til hypothalamiske eller hypofyse dysfunktioner.
GnRH test
Til dette formål vil GnRH -testen blive udført med enkelt bolus- eller mikroinfusionsadministration. I tilfælde af en enkelt bolusinfusion infunderes GnRH intravenøst i en dosis på 100 ug, hvor gonadotropinernes respons vurderes ved hjælp af blodprøver taget med 15 minutters mellemrum i 2 timer. LH -niveauer vil stige til maksimumværdier ca. 30 minutter efter testens start; niveauerne af FSH vil også blive forhøjet, om end mindre markant end for LH. I mikroinfusion GnRH-testen på den anden side administreres GnRH i doser på 0,2-0,4 ug / min i 3 timer intravenøst med evaluering af gonadotropinresponsen hvert 15. minut.
Hvis der observeres et fravær af LH- og FSH -respons på testen, vil hypogonadismen skyldes en hypofyse -mangel, mens reaktionen på testen vil være normal, som det er i tilfælde af atleternes amenoré en hypotalamisk patogenese. For at identificere, om hypothalamisk amenoré er funktionel, f.eks. Ved overdreven fysisk træning, vil det være nødvendigt at udelukke mulige centrale organiske årsager gennem instrumentelle test.
Naloxon test
Som et sidste diagnostisk trin udføres naloxontesten. Naloxon er en selektiv opioidpeptidantagonist og administreres som en enkelt intravenøs bolusdosis på 2 mg med LH -niveauer bestemt hvert 15. minut i 2 timer. Hos kvinder med hypothalamisk amenoré vil administrationen af naloxon føre til en stigning i LH -niveauet, men ikke den karakteristiske top, der i stedet findes hos normale forsøgspersoner.
Terapeutisk proces med amenoré hos atleter
Den terapeutiske tilgang gør først og fremmest brug af fjernelsen af årsagen, der forårsagede ændringen; det er derfor nødvendigt at råde kvinder til at reducere fysisk aktivitet sammen med en genopretning af kropsvægt ledsaget af en afbalanceret kost.Denne tilgang gør det i de fleste tilfælde muligt at løse problemet.
I betragtning af den centrale rolle, som endogene opioider spiller i hypothalamisk amenoré, anbefales oral administration af naloxon i 3-6 måneder i en dosis på 50 mg / dag; normalt er resultaterne af denne fremgangsmåde gode, især hos kvinder, der havde vist et positivt svar på naloxontesten under den diagnostiske vurdering.
Pulserende GnRH, administreret ved hjælp af infusionspumper, kunne bruges til terapeutiske formål; i virkeligheden er denne fremgangsmåde forbeholdt kvinder, der ønsker at blive gravide for at få LH-toppen til at fremkalde ægløsning.Brug af orale præventionsmidler har på den ene side fordel af at favorisere forekomsten af menstruationslignende blødning hos patienten med amenoré fra overdreven fysisk træning, kunne det derimod fremkalde hos patienten selv den "fejlagtige tro på, at" der er fundet en kur, der aflede hendes allerede knappe opmærksomhed på hendes sundhedstilstand.
For yderligere information: Kvindelig træning: Ben og balder --ovary.Det er også uomtvisteligt, at moderat fysisk aktivitet generelt medfører betydelige sundhedsmæssige fordele og reducerer risikoen for at udvikle fedme og relaterede sygdomme, såsom kardiovaskulære og metaboliske ændringer.
Desuden er moderat fysisk aktivitet i stand til ikke kun at regulere menstruationscyklussen, men også at forbedre en kvindes frugtbarhed.
Yderligere oplysninger: POM -metode: Træning og menstruationscyklus
