SIDS - Cradle Death

Almindelighed

SIDS er det såkaldte Sudden Infant Death Syndrome eller barnesengedød.

Det er en uventet død, der påvirker børn under et år af livet og tilsyneladende fri for anomalier eller særlige patologier.
Sjældent forekommer SIDS af årsager, som læger endnu ikke kender. De eneste observationer af sidstnævnte vedrører nogle fysiske faktorer og nogle miljøfaktorer, som synes at favorisere forekomsten af ​​den førnævnte tragiske begivenhed.
Der findes i øjeblikket ingen effektive midler mod SIDS; eksperter mener imidlertid, at nogle af følgende modforanstaltninger er meget nyttige til at reducere risikoen for barnesengedød:

• på babyens vugge eller seng skal du altid lægge barnet på ryggen;
• dæk ikke barnet for meget og overophed ikke rummet, hvor han sover;
• ryg ikke under graviditet eller i nærværelse af den nyfødte;
• sov ikke med barnet og befri den seng, han sover i.

Hvad er SIDS?

SIDS er akronymet, der på det medicinske område angiver uventede dødsfald for børn under et år af liv og tilsyneladende raske.
SIDS er det engelske akronym for Pludselig spædbarnsdødssyndrom, det er på italiensk: Sudden Death Syndrome of the Infant.
Et temmelig almindeligt synonym for SIDS, som måske allerede er kendt af nogle læsere, er "barnesengedød".

EPIDEMIOLOGI

SIDS er en ret sjælden forekomst. For eksempel i et land som Storbritannien er det årlige antal vuggedødsfald omkring 300.
I 90% af tilfældene er ofrene børn under 6 måneder. Som flere statistiske undersøgelser viser, er toppen af ​​dødsfald i løbet af dette første semester mellem 2 og 4 måneder.
Fra den 6. måned falder risikoen gradvist indtil fuldstændig løsning.
Generelt - selv om det ikke er særlig udbredt - er SIDS en af ​​hovedårsagerne til dødsfald hos nyfødte børn.

I 2010 var SIDS -dødsfald på verdensplan omkring 22.000, 8.000 færre end 20 år tidligere.

Årsager til SIDS

På nuværende tidspunkt kender lægerne ikke den præcise årsag til SIDS, men de er enige om, at der i bunden af ​​denne dramatiske begivenhed altid er et sæt udløsende omstændigheder: nogle af børnene (fysiske faktorer) og andre af en miljømæssig situation natur., i stand til at forårsage alvorlig stress for den nyfødte.

FYSISKE FAKTORER

Flere undersøgelser har fundet eksistensen af ​​en sammenhæng mellem SIDS og:

• Nogle medfødte hjerneabnormiteter. Obduktionsundersøgelser af hjernen hos visse børn, der døde af SIDS, har påvist tilstedeværelsen af ​​ikke-funktionelle nerveceller, der er knyttet til den kommunikative mekanisme for serotonin.
  Med andre ord har læger identificeret utilstrækkeligt fungerende hjerneområder i hjernen hos nogle babyer.
  Disse er hjerneområder, der regulerer vejrtrækning, vågner fra søvn (især blodtryk, når man vågner) og hjerteslag.
• For tidlig fødsel. For tidligt fødte babyer er forsøgspersoner, der efter at have været født et par uger før den forventede dato, ikke har afsluttet intrauterin udvikling. Manglende gennemførelse af intrauterin udvikling fører normalt til "umodenhed af organer som hjerne og lunger. Hvis de er umodne, kan disse to vitale organer fungere utilstrækkeligt og, som i det foregående tilfælde, ændre den normale vejrtrækningsmekanisme og hjerteslag.
  For tidlig fødsel ledsages ofte af lav fødselsvægt, hvilket ikke overraskende indeholder de typiske fysiske egenskaber hos børn, der er døde af SIDS.
  For læsere, der ikke er klar over, er en fødsel for tidlig, når den finder sted mindst tre uger før den 40. og sidste uge af graviditeten, mens fødselsvægten er lav, når den er mindre end 2,5 kg.

MILJØMÆSSIGE FAKTORER

Forudsætning: i medicin angiver flertalsbetegnelsen "miljøfaktorer" det sæt af omstændigheder, vaner og adfærd, der påvirker et individ og ændrer hans liv i et vist omfang.To eksempler på miljøfaktorer er cigaretrygning og kosttypen.

Ifølge talrige medicinske undersøgelser er de miljøfaktorer, der påvirker SIDS:

• Spædbarnets tilbøjelige eller flanke position under søvn. Babyer, der sover med maven på sengen eller på en af ​​de to hofter, trækker vejret utilstrækkeligt, fordi de to førnævnte positioner blokerer luftvejene i luftvejene.
  Alt dette forklarer, hvorfor læger, især børnelæger, anbefaler, at nye forældre altid og strengt sætter deres baby i søvn med maven vendt opad.
• Læg eller lad barnet sove på en blød, blød overflade. Som i det foregående tilfælde kan denne omstændighed påvirke barnets vejrtrækning, til det er dødsårsag.
  Af lignende årsager er situationer lige så farlige: at placere barnet på en vandseng, lade plyslegetøjet ligge rundt om krybben og arrangere dynerne op over hovedet.
• Sover i selskab med den nyfødte. Vi henviser klart til forældre, der har for vane at sove sammen med deres barn.Faren ved denne omstændighed skyldes, at den voksne person i søvn kunne bevæge sig og utilsigtet indtage en position, der forhindrer barnet i at sove. Normalfødt normalt vejrtrækning.
• Rygning eller indånding af røg, når man er gravid. Talrige kliniske tilfælde har bekræftet, at aktiv rygning og passiv rygning er ekstremt farlige for gravide.Faktisk, ud over at favorisere SIDS, disponerer de for spontan abort, barnets død ved fødslen, for tidlig fødsel, lav fødselsvægt, tilstedeværelsen af ​​medfødte defekter hos spædbarnet og placentaproblemer hos moderen.
• Udsættelse af den nyfødte for passiv rygning. Brugt røg er ekstremt sundhedsskadeligt for barnet. Flere undersøgelser har vist, at der blandt de mulige konsekvenser også er SIDS.
• Overdreven tøj, der skal bæres på barnet, for at beskytte det mod kulden. For meget tøj, for mange tæpper og for varme omgivelser kan fremkalde hypertermi -fænomener hos nyfødte. Hypertermi betyder en kraftig stigning i kropstemperaturen; i almindelig sprogbrug kræver det også navnet på "hedeslag".
  Flere forskere har forsøgt at forklare, hvordan hypertermi påvirker SIDS: ifølge deres hypoteser kan den overdrevne stigning i kropstemperatur ændre den nyfødtes vejrtrækningsevne til det punkt, at sidstnævnte dør.
• Moderens brug af ulovlige stoffer og alkohol under graviditeten.

HVAD ØGER RISIKOEN FOR SIDS?

Selvom det kan påvirke enhver nyfødt, er SIDS særligt almindelig blandt mandlige børn og børn af sorte, amerindiske (amerikanske indianere) og eskimopopulationer.
Ifølge andre observationer ser det ud til, at børn til mødre under 20 år er mere udsatte.

MYTER, DER SKAL OPLØSES

Ved undersøgelsen af ​​årsagerne til SIDS har læger og forskere også debunked nogle myter og mærkelige teorier om de mulige udløsende virkninger eller de mulige egenskaber ved begivenheden.
Først og fremmest er vuggedød en begivenhed, der er umulig at forudsige; for det andet er det ikke et resultat af nyfødte vaccinationer, det er ikke en smitsom tilstand, det er ikke arvet, og det er ingen skyld (med andre ord, det sker bare).
For det tredje og sidst har det ingen tilknytning til obstruktiv søvnapnø og såkaldt ALTE. ALTE er det engelske akronym for Tilsyneladende livstruende begivenheder, hvis italienske betydning tilsyneladende er livstruende begivenheder.
Karakteriseret ved pludselige ændringer i vejrtrækning, hudfarve og muskeltonus er ALTE ofte et resultat af nogle specifikke tilstande, herunder: luftvejsinfektioner, gastroøsofageal reflukssygdom eller epilepsi.
SIDS er derimod, som nogen vil huske fra definitionen, en begivenhed, der vedrører raske forsøgspersoner uden mistænkelige tegn.

Hvornår og hvordan sker det?

De fleste SIDS -begivenheder opstår under nattesøvn eller daglige lure.
Ifølge nogle interessante statistikker er det tidsrum, der er mest udsat - som det, hvor dødsfald normalt forekommer - mellem midnat (00:00) og 9:00 om morgenen.

BEGIVENHEDEN FRA EVENT

Når det sker, er SIDS tavs i den forstand, at barnet ikke græder og ikke udviser problemer eller usædvanlig adfærd.
Det ser også ud til at være meget hurtigt, et spørgsmål om sekunder eller minutter.

Komplikationer for forældre

Af indlysende årsager repræsenterer SIDS -begivenhederne en tragisk begivenhed for forældrene til det afdøde spædbarn. Nogle mødre eller fædre kan faktisk blive påvirket så dybt, at de udvikler en slags depression.
For at overvinde sådanne situationer rådgiver læger involverede familier og især chokerede over tragedien til at:

• Deltag i støttegrupper, hvor mennesker i lignende vanskeligheder deltager.
• Søg hjælp fra erfarne psykoterapeuter.
• Tro på venner, slægtninge og / eller din partner og udtryk alle dine følelser for dem.
• Skyld ikke dig selv for døden.
• Vær tålmodig, for tiden er den bedste terapi.

Diagnose

Selvom dødens uforudsigelighed og det døde spædbarns gode helbred er to relevante og særligt betydningsfulde spor, kræver bekræftelsen af ​​forekomsten af ​​SIDS mindst 4 specifikke tests, som er:

• Laboratorieanalyser efter døden, for at udelukke tilstedeværelsen af ​​fysiologiske problemer, virusinfektioner, bakterielle infektioner osv.
• Obduktionen, til undersøgelse af sundhedstilstand og udvikling af hjerne, lunger og hjerte.
• Analysen af ​​omstændighederne ved dødsfaldet, for at udelukke barnedrab.
• Analysen af ​​den nyfødtes kliniske og familiehistorie for at udelukke en disposition for luftvejsproblemer eller lignende.

POST-MORTEM LABORATORISK ANALYSE

Laboratorieanalyser efter døden de består hovedsageligt af måling af elektrolytkoncentrationen i blodet og i virus- og bakteriekulturer.
I tilfælde af SIDS viser disse analyser ingen abnormiteter.

OBDUKTION

En rimelig del af obduktionerne på spædbørn, der døde af SIDS, viser tilstedeværelsen af ​​små cerebrale, hjerte- og / eller lunge -anomalier.
Det er imidlertid vigtigt at påpege to aspekter:

• Der er i øjeblikket ingen beviser til støtte for et konsekvensforhold mellem de førnævnte abnormiteter og død af SIDS.
• Der er mange tilfælde af SIDS, hvis obduktioner ikke afslører nogen anomalier.

ANALYSE AF DØDENS OMSTÆNDIGHEDER

Analysen af ​​omstændighederne ved dødsfaldet er en undersøgelse foretaget af kompetent personale, som har til formål at præcisere, om der er noget strafferetligt ansvar fra nogen.
Typisk inkluderer det en "omhyggelig inspektion af stedet, hvor barnet døde og en række forhør, der involverede forældrene, andre familiemedlemmer og nærmeste venner.

ANALYSE AF KLINISK OG FAMILIEHISTORIE FOR DET NYFØDTE

Analyse af et individs kliniske historie betyder, at man skal gennemgå sidstnævntes nuværende og tidligere sundhedstilstand. Hvis patienten er et individ i en ung eller meget ung alder, er det vigtigt, at de, der udfører den førnævnte analyse, stiller spørgsmål til forældrene og de nærmeste pårørende .
At analysere familiehistorie betyder derimod at observere, om patienten / offerets familiemedlemmer tidligere har lidt af lignende lidelser eller er døde under lignende omstændigheder.

Forebyggelse

Læger mener, at der ikke er en 100% effektiv SIDS -forebyggelsesmetode.
Jeg er dog af den opfattelse, at risikoen for forekomst kan reduceres ved at tage sig af visse aspekter - såsom barnets position under søvn (eller lur), temperaturen i rummet, hvor den nyfødte sover og konsistensen af seng (eller vugge). - og undgå nogle helt farlige adfærd - såsom rygning under graviditeten (råd til moderen) eller i nærvær af barnet og sove i samme seng som barnet.

SOVEPOSITION

I sengen (eller vuggen) er den ideelle anti-SIDS-position den liggende, det vil sige med motivet liggende på ryggen.
I løbet af de første 5-6 måneder af livet har nyfødte en tendens til ikke at bevæge sig under søvn (ADVARSEL: dette er sjældent, men ikke umuligt!); når de begynder at gøre det, er risikoen for SIDS - af ukendt årsag - ikke længere så bekymrende som den plejer.
Derfor, hvis barnet skulle indtage forskellige positioner efter livets første semester, er det ikke nødvendigt at sætte det tilbage i ryglænet eller konstant overvåge hans bevægelser.

I løbet af de første måneder af livet bør den tilbøjelige og flanke position undgås.

STUETEMPERATUR

Overophedning af det miljø, hvor barnet normalt sover, er forkert. På samme måde er det forkert at dække det med for mange tæpper (OBS: ingen varmedyner) eller placere vuggen i nærheden af ​​en varmekilde (radiator, vindue, hvorpå han "rammer" solen osv.).
Ifølge eksperter er temperaturen i det rum, hvor barnet sover, ganske sikker, når det er mellem 16 og 20 ° C.

En forælder kan se, om deres baby er for varm ved følgende tegn: svedtendens, fugtigt hår, varmeudslæt, øget antal vejrtrækninger og feber.

MATRESSENS KONSISTENS

De mest egnede anti-SIDS madrasser er dem med en stiv konsistens. Forældre skal helt sikkert undgå senge og barnesenge, der er for bløde, hvor den nyfødte kan "synke".

FORBANNING AF RØGEN

Under en graviditet bør kvinder, der ryger, stoppe med at ryge, af hensyn til fostrets helbred og endda deres eget.
Faktisk er SIDS kun en af ​​de mulige komplikationer ved rygning under graviditeten; som tidligere nævnt er der faktisk mange andre.

Hvis et familiemedlem har for vane at ryge, bør de undgå at ryge i nærheden af ​​barnet eller i værelser, hvor barnet tilbringer det meste af sin tid.

RØD SENGEN

For yderligere at reducere risikoen for SIDS skal den seng eller vugge, hvor barnet sover, være til rådighed for barnet fuldstændigt.
Derfor bør forældre undgå at sove i hendes selskab og fjerne legetøj, blødt legetøj eller andre genstande, der kan forhindre barnet i at trække vejret.

NÆGLIGHED €

Ifølge nogle statistiske undersøgelser er forekomsten af ​​SIDS lavere blandt spædbørn, der ammes.