Almindelighed
Autisme er en neuropsykisk udviklingsforstyrrelse, der manifesterer sig med nogle specifikke adfærdsmæssige, kognitive og sensoriske egenskaber.Denne patologiske tilstand bliver tydelig fra en alder af tre, og i de fleste tilfælde er de problemer, det medfører, vedvarende gennem hele levetiden.
Autisme repræsenterer et af de mest komplekse og vanskeligt håndterbare syndromer i udviklingsalderen: præsentationsbillederne af lidelsen er præget af en bemærkelsesværdig polymorfisme, dog er nogle symptomer altid til stede, omend med forskellig intensitet.
Især mennesker med autisme udviser generelt usædvanlig adfærd og alvorlige problemer med kommunikation (verbal og på anden måde), i sociale interaktioner og i "tilpasning til" miljøet. Autistiske fag kan også have intellektuelle handicap (mere eller mindre alvorlige) og indlæringsvanskeligheder.
Selvom der ikke er nogen specifik kur mod autisme, er det vigtigt at diagnosticere det så tidligt som muligt, at gribe ind med undervisningsadfærdsmæssige terapier, der hjælper patienten med at opretholde kontakten med samfundet og tilegne sig en vis grad af autonomi.
Årsager
Til dato er årsagen til autisme endnu ikke blevet identificeret med sikkerhed, men tanken er delt, at lidelsen kan være multifaktoriel.
Kun i cirka 10-15% af tilfældene er lidelsen forbundet med kendte (og temmelig sjældne) genetiske sygdomme: autisme findes f.eks. I forbindelse med det skrøbelige X-kromosomsyndrom, tuberøs sklerose og syndromet af Rett.
Den nøjagtige ætiologi forbliver ukendt i de fleste tilfælde, selvom stærke videnskabelige beviser understøtter den synergistiske virkning af et neurologisk substrat, en genetisk komponent og forskellige miljøfaktorer. I betragtning af heterogeniteten af manifestationerne af denne lidelse er det sandsynligt, at forskellige symptomatiske udtryk kan svare til forskellige biologiske baser.
De fleste af de ændringer, der hidtil er fundet, forstyrrer den korrekte konstruktion af forbindelser mellem hjerneceller (især i arkitekturen i nogle områder af cortex). Nogle børn med autisme har forstørrede cerebrale ventrikler, andre har hypoplasi i lillehjernen (cerebellar central) involveret i koordinering af bevægelser) eller ændringer af hjernestammens kerner.
Desuden har forskning om familier med flere tilfælde af autisme antydet eksistensen af forskellige potentielle målgener, herunder dem, der koder for neurotransmitterreceptorer (såsom gamma-aminosmørsyre) og komplekser, der er afgørende for systemets strukturelle udvikling. Centralnervesystem (HOX gener).
Disse ændringer ville ske tidligt (under graviditeten eller inden for de første tre leveår) og ville gå på kompromis med normal hjerne og mental funktion.
Andre hypotetiske risikofaktorer, der evalueres fra et videnskabeligt synspunkt, er manglen på nogle vitaminer eller prænatal eksponering for miljøgiftstoffer (såsom kviksølvforgiftning) og teratogene lægemidler (såsom thalidomid eller valproinsyre).
De forskellige tilstande, der kan bidrage til begyndelsen af autisme, omfatter også:
- Tidligere familieepisoder med autisme eller andre gennemgående udviklingsforstyrrelser;
- Infektionssygdomme, som moderen har pådraget sig under graviditeten (såsom rubella og cytomegalovirusinfektion);
- Forældrenes avancerede alder på undfangelsestidspunktet;
- Tidligere fødsel af barnet og væsentligt lavere kropsvægt end normalt.
Skaber vacciner autisme?
Tidligere er det blevet antydet, at den trivalente vaccine mod mæslinger, fåresyge og røde hunde (MMR) var relateret til begyndelsen af autisme.Denne falske alarm blev skabt af en artikel, der blev offentliggjort i 1998 af The Lancet af en engelsk læge, som forfalskede nogle data vedrørende forekomsten af autisme hos nogle børn, der allerede er indlagt på grund af neurologiske lidelser og vaccineret mod mæslinger.
Efter undersøgelsen af British General Medical Council blev forfatterens bedrageriske adfærd konstateret, som blev udelukket fra Lægerordenen for hans opførsel.
Artiklen blev formelt trukket tilbage fra tidsskriftet i 2010, og den hypotese, som undersøgelsen rejste, blev yderligere undersøgt og afvist af talrige andre undersøgelser. Derfor er en mulig årsagssammenhæng mellem autisme og enhver type vaccine aldrig blevet videnskabeligt påvist.
- Autisme stammer sandsynligvis under udviklingen af babyens nervesystem i livmoderen, men lidelsen manifesterer sig kun omkring 2-3 års alderen, lige når der gives flere vaccinationer. Dette kan tyde på, at der kan være en forbindelse, men de mange videnskabelige beviser til rådighed om emnet har vist, at denne hypotese ikke eksisterer.
Epidemiologi
Autisme synes ikke at præsentere geografisk og / eller etnisk forekomst, som den er blevet beskrevet i hele verden og i ethvert socialt miljø.
Autistisk lidelse påvirker derimod mænd i højere grad end kvinder (forhold 1F: 3-4 M).
Symptomer
Yderligere oplysninger: Autism Symptomer
Autisme er en kronisk tilstand, der manifesterer sig siden barndommen og præsenterer sig primært som barnets manglende evne til at opretholde et korrekt følelsesmæssigt forhold til sin mor.
Symptomer varierer fra person til person og kan have meget forskellige sværhedsgrader: i nogle former har de en ubetydelig indvirkning, i andre er de decideret invaliderende.
Generelt børn med autisme:
- De har en tendens til at isolere sig selv, har svært ved at spille, holder sig fjernt og har en dårlig evne til at interagere med andre mennesker (både voksne og jævnaldrende) fra et følelsesmæssigt synspunkt.
- De udfører usædvanlige og gentagne gestus; de har en stærk modstand mod ændringer i dagligdagen, og eventuelle ændringer i bestemte vaner eller ritualer kan udløse reaktioner af vrede og aggression over for sig selv eller andre.
- De kan deltage i stereotype eller obsessive bevægelser i lang tid: for eksempel rocker de frem og tilbage, bruger legetøj på en ukonventionel måde, klapper i hænderne osv. De opfører sig på en upassende måde i forhold til deres alder og deres mentale udvikling.
- De reagerer ikke, når de kaldes ved navn, de undgår øjenkontakt, de lukker sig i en indre verden og deres repertoire af aktiviteter og interesser er markant begrænset.
- De præsenterer en forsinkelse i udviklingen af talesprog, som kan være gentagende og ikke nyttig til kommunikation, eller helt fraværende og ikke ledsages af et forsøg på kompensation gennem alternative kommunikationsmetoder, såsom gestus eller ansigtsudtryk; de viser ingen fantasi og har begrænset abstraktion i spil.
I udviklingsalderen har autistiske forsøgspersoner generelt tab af kontakt med den eksterne virkelighed og fremstår fuldstændig uvidende om både deres egne følelser og den negative indvirkning af deres adfærd på andre mennesker. Disse sociale forstyrrelser fører uundgåeligt til udviklingen af underskud i forståelse, opmærksomhed og reaktion på sensoriske stimuli.
Med hensyn til vanskelighederne i evnen til at kommunikere, er autistiske emner med tilstrækkeligt sprog ude af stand til at starte eller opretholde en samtale med andre, formulere sætninger på en mærkelig måde og bruge ord gentagne gange (ekkolali) eller ude af kontekst; brugen og forståelsen af verbale udtryk er meget bogstavelig (de forstår ikke metaforer eller vittigheder).
Desuden viser disse mennesker markant svækkelse i brugen af forskellige ikke-verbale adfærd, der regulerer social interaktion, såsom direkte blik, ansigtsudtryk, kropsholdning og gestus. I nogle tilfælde kan nedsat motorisk koordination og angstlidelser også være forbundet med autistisk lidelse.
Komorbiditeter
I nogle tilfælde kan autisme forekomme i forbindelse med andre neurodevelopmental lidelser, såsom ADHD (opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse), epilepsi og Tourettes syndrom.
Diagnose
Diagnosen autisme udføres på grundlag af den kliniske observation af emnet af en gruppe specialister fra forskellige erhverv: børneuropsykiatere, børnelæger, familielæger, pædagoger, pædagoger, logopæder og psykomotoriske terapeuter.
Under besøget stiller specialisten generelt forældrene en række spørgsmål om barnets adfærd (for eksempel: hvis han kan lide at blive vugget eller få ham til at hoppe på knæ, hvis han interagerer med sine jævnaldrende, hvis han lejlighedsvis bruger sin finger til at pege eller vise interesse for noget).
I mistænkelige tilfælde udsættes patienten for tests, der består af simuleringsspil i nogle situationer for at observere hans reaktioner.
Evalueringen er styret af kriterierne angivet i de to vigtigste referencemanualer: DSM (Diagnostic statistical manual of mental disorders) og ICD (International Classification of Diseases) skrevet af henholdsvis American Psychiatric Association og World Health Organization.
Diagnostikprocessen kan også omfatte brug af standardiserede skalaer, f.eks. "ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) og" ADI-R (Autism Diagnostic Interview-Revised), som er nyttige til at fremhæve eventuelle symptomer på denne sygdom i de grundlæggende faser af vækst.
Når diagnosen er stillet, skal håndteringen af autisme omfatte planlægning af specialiserede kontroller med jævne mellemrum i udviklingsalderen.
