Omkring 10% af mennesker oplever en episode af nyresten i deres levetid, og omkring 70% af disse mennesker oplever gentagelse.
Omkring 80% af nyresten indeholder calcium, og af disse er ca. 80% calciumoxalat, enten i ren form eller kombineret med calciumphosphat. Vi kan derfor konstatere, at nyresten i de fleste tilfælde (ca. 65%) dannes ved vigtige koncentrationer af calciumoxalat. At kende dets metabolisme er derfor vigtigt for at forhindre debut af nefrolithiasis og eventuelle tilbagefald.
, en forbindelse, der forekommer i nålelignende krystaller, kendt i botanikken som rafidi. I planter repræsenterer disse nåle, spidse i enderne og indesluttet i vakuoler, en forsvarsmekanisme mod planteædere; planter som rabarber, Altea, Dieffenbachia og pastinak er særligt rige på det. Hvad angår fødekilder, huskes spinat, teblade, kiwi og rødbeder: tilstedeværelsen af disse mikroskopiske krystaller er ansvarlig for den intense brændende fornemmelse i mund og hals, som nogle mennesker oplever efter indtagelse af disse fødevarer. I høje doser repræsenterer calciumoxalat en reel gift for den menneskelige organisme, der udløser alvorlige fordøjelsessystemforstyrrelser og åndedrætsbesvær op til koma.
"Calciumoxalatet, der er til stede i" organismen, stammer både fra det direkte bidrag fra planter, der er rige på det, både fra saltning af calcium i kosten med oxalsyren, der er indeholdt i fødevarer, og fra endogen produktion (f.eks. Fra vitamin C) . Af denne grund kan hyppig indtagelse af fødevarer, der er rige på oxalsyre, ud over at fjerne calcium fra kroppen, favorisere begyndelsen af nyresten hos disponerede forsøgspersoner.
hvilke adfærdsfaktorer. Sidstnævnte kan korrigeres for at forhindre deres debut på forskellige niveauer.Af alle disse risikofaktorer for calciumoxalatsten er hypercalciuri den mest almindelige, selvom dens oprindelse ikke er klart identificerbar hos mange patienter, hvor adjektivet "idiopatisk" er forfalsket.
mørkegrønt blad (spinat, mangold, raket)
1) Øg indtagelsen af væsker for at stimulere hyppig diurese med klar urin: på denne måde vil urinen være mindre koncentreret, og calcium og oxalat mere fortyndet, derfor mindre tilbøjelige til at udfælde;
2) Begræns indtagelse af fødevarer, der er rige på animalske proteiner, især puriner (fisk og skaldyr, ansjoser, sardiner i olie, sild, kaviar, slagteaffald, kødekstrakter, kødbouillon, vildt, dips, kød og fiskefedt), undgå højt proteinindhold, ketogen eller kulhydratfattig kost. Indtagelse af animalske proteiner øger urinudskillelsen af calcium og urinsyre, sidstnævnte kan favorisere dannelsen af urinsyre og calciumoxalatsten
3) Begræns forbruget af fødevarer, der er rige på oxalater: se tabellen på siden, og muligvis forbinde dem med kilder, der er rige på calcium (f.eks. Spinat + revet ost) som en nyttig strategi til at begrænse absorptionen af oxalater; øg desuden indtagelsen af væsker til deres fortynding
4) Reducer natriumindtaget til mindre end 2-3 gram om dagen: foretrækker fødevarer uden tilsat salt; tilbered mad med lidt salt, eventuelt udskift det med krydderier; udskift om nødvendigt traditionelt salt med et lavt natriumindhold; læs fødevaremærker, undgå dem, der indeholder mere end 250 mg natrium pr. 100 gram produkt
5) Undgå megadoser af C -vitamin, hvilket kan øge koncentrationen af oxalater i urinen: en "mulig integration vil blive udført ved doser på mindre end 1000 mg pr. Dag
6) Begrænsning af calcium i kosten er ikke nødvendig for at forhindre dannelse af calciumoxalatsten; kostindtaget af mineralet bør være omkring et gram om dagen for at undgå mulige mangler, hvilket ville føre til en øget absorption af oxalater under fordøjelsen; misbrug ikke kosttilskud, der indeholder D -vitamin og calcium, selvom nogle undersøgelser viser, at - trods hvad man tidligere har troet - de kan beskytte mod nyresten ..
7) Forbruge fødevarer, der er rige på citronsyre, såsom citrusfrugter og citronsaft, som har en tendens til at alkalisere urinen ved at forhindre dannelse af urinsyresten og calciumoxalater.
thiazider (f.eks. hydrochlorthiazid, chlorthalidon og indapamid): de har vist sig at være nyttige til at reducere calcium og begyndelsen af nefrolithiasis. Desuden fremkalder disse lægemidler en positiv balance af calcium og fremmer følgelig stigningen i knoglemineraltæthed. Natriumrestriktion er angivet under behandlingen, mens kaliumindtaget bør øges for at undgå hypokalæmi, hvilket igen kan føre til hypocitraturi. startdosis er 12,5-25 mg chlorthalidon eller hydrochlorthiazid.De fleste patienter bør få kaliumcitrat tilskud. Kaliumbesparende diuretika som amilorid kan hjælpe med at undgå hypokaliæmi, men triamteren bør undgås på grund af dets lave opløselighed.
