Samlet set er resultatet en reduceret blodets evne til at transportere ilt, hvilket resulterer i de karakteristiske symptomer på anæmi (træthed, svaghed, bleghed, svimmelhed osv.).
Hypokromi har flere årsager, men skyldes mere almindeligt jernmangel, thalassæmi og kroniske sygdomme (såsom cøliaki, infektioner, kollagenopatier og neoplasmer).
Hypokromi kan diagnosticeres ved at gennemgå simple blodprøver. CBC og evaluering af middelindholdet af korpuskulært volumen (MCHC) hæmoglobin er særligt nyttigt til påvisning af tilstedeværelsen af lysrøde blodlegemer.
Behandlingen involverer flere metoder, herunder kosttilskud af jern og C -vitamin, kostændring og mere eller mindre tilbagevendende blodtransfusioner. Nogle gange er ingen terapeutisk intervention nødvendig.
(Hb) lavere end normale referenceværdier for alder og køn. Den røde farve på erytrocytter afhænger netop af dette protein: Hb giver pigmentering i forhold til blodcellens volumen Hæmoglobin er faktisk et chromoprotein, det er et protein kombineret med et farvet pigment.
Hæmoglobins rolle
Hæmoglobin (Hb) er et protein indeholdt i røde blodlegemer, der er specialiseret i at transportere ilt til de forskellige dele af kroppen. Hos en sund voksen bør dets koncentration ikke falde ud over 12 g / dl. "Hæmoglobin, der er forbundet med det for rødt blod celler i blodbanen, fører til symptomer, der karakteriserer anæmi.
Hypokromi: klinisk definition
I laboratoriet kan farve vurderes ved at måle "Middel Corpuscular Hemoglobin (MCH: er den gennemsnitlige mængde iltbærende hæmoglobin i røde blodlegemer) og / eller Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC: er beregningen af den gennemsnitlige procentdel af hæmoglobin Blandt disse to parametre anses MCHC for definitionen af hypokromi for at være den bedste, da den falder sammen med koncentrationen af Hb i en enkelt rød blodlegeme, så farveindikationen er relateret til størrelsen af celle.
Klinisk defineres hypokromi hos voksne ved at finde følgende værdier:
- MCH: under det normale referenceområde på 27-33 pikogram / celler;
- MCHC: Under det normale referenceområde på 33-36 g / dL.
Hypokromi er ofte relateret til tilstedeværelsen af små (mikrocytiske) røde blodlegemer, hvilket fører til betydelig overlapning med kategorien mikrocytisk anæmi.
Hypokromi: egenskaber ved røde blodlegemer
Normalt har en rød blodlegeme et lettere "centralt område", som i tilfælde af et fald i hæmoglobin i den samme celle er mere omfattende.
I det perifere blodudstrygning efterfulgt af mikroskopobservation, i nærvær af hypokromi, er der en mellemgulv af den centrale del af erytrocytterne, der fremstår med en lysere farve.
og thalassæmi, men hypokrome erytrocytter kan også findes i nærvær af sideroblastisk anæmi, inflammatoriske tilstande og kroniske sygdomme.
Den primære patogenetiske mekanisme for denne tilstand er en "ændret syntese af hæmoglobin, som for eksempel forekommer i thalassæmisyndromer på grund af en mangelfuld syntese af en eller flere globinkæder.
I nogle tilfælde kan erytrocytterne derfor være klarere på grund af tilstedeværelsen af genetiske mutationer, der forstyrrer erythropoiesis, dvs. i dannelsen af blodlegemer; i dette tilfælde taler vi om arvelig hypokromi.
Hypokrom anæmi: hvad er hovedårsagerne?
Hypokromi kan skyldes forskellige tilstande og sygdomme, de vigtigste er:
- Kroniske jernmangel:
- Lavt jernindtag;
- Nedsat jernoptagelse;
- Overdreven jerntab.
- Thalassæmi (arvelig ændring i blodet vedrørende de kæder, der udgør hæmoglobin);
- Betændelse og kroniske sygdomme:
- Kroniske inflammatoriske sygdomme (f.eks. Reumatoid arthritis, Crohns sygdom osv.);
- Forskellige typer af neoplasmer og lymfomer;
- Infektioner (krogeorm, tuberkulose, malaria osv.);
- Diabetes;
- Hjertefejl;
- KOL;
- Nyresvigt;
- Lever sygdom;
- Hypothyroidisme;
- Blyforgiftning (stof, der forårsager hæmning af hæmsyntese);
- Vitamin B6 (pyridoxin) mangel;
Mindre ofte kan hypokromi forekomme på grund af:
- Bivirkning af nogle lægemidler;
- Alvorlig tarm- eller maveblødning forårsaget af sår eller andre tilstande;
- Blødning fra hæmorider;
- Kobberforgiftning.
Sjældnere former for hypokromi er medfødte sideroblastiske anæmier (på grund af mangelfuld hæmsyntese) og erytropoietisk porfyri.
eller det giver kun et tegn på sig selv under fysiske bestræbelser.
Afhængig af årsagen antager hypokrom anæmi særlige egenskaber både i symptomer og i de værdier, der findes ved laboratorieanalyser.
Hvad er symptomerne på hypokromi?
Generelt varierer manifestationerne alt efter sværhedsgraden af den hypokromiske anæmi og den hastighed, hvormed den udvikler sig. Nogle gange identificeres denne patologiske tilstand før symptomernes begyndelse, gennem simple rutinemæssige blodprøver.
I de fleste tilfælde involverer hypokromi følgende manifestationer:
- Bleg (fremhævet på ansigtets niveau);
- Motionsintolerance, for tidlig træthed, muskelsvaghed og træthed;
- Skøre negle og hår
- Anoreksi (mangel på appetit);
- Hovedpine;
- Stakåndet;
- Svimmelhed
- Accelererede takter
- Brændende i tungen;
- Tør mund;
- Mavesmerter
- Smertefulde kramper i underekstremiteterne under anstrengelse.
Vidste du, at…
Tidligere blev hypokrom anæmi kaldt "chlorose" eller "grøn sygdom" på grund af den skygge, som huden undertiden tog på hos patienter.
Ud over disse symptomer kan følgende forekomme ved mere alvorlig hypokrom anæmi:
- Besvimelse
- Hjertebanken;
- Forvirring;
- Svag og hurtig puls;
- Hvæsen og hurtig vejrtrækning
- Brystsmerter;
- Øget tørst
- Gulsot
- Blodtab og blødningstendens
- Tilbagevendende angreb af lav feber;
- Diarré;
- Irritabilitet;
- Amenoré;
- Progressiv distension af maven (sekundær til splenomegali og hepatomegali).
For en bedre karakterisering af hypokromi er det derfor nyttigt at udføre følgende blodprøver:
- Komplet blodtal:
- Røde blodlegemer (RBC): antallet af erytrocytter reduceres generelt, men ikke nødvendigvis, ved hypokrom anæmi;
- Erythrocytindekser: giver nyttige oplysninger om størrelsen af røde blodlegemer (normocytiske, mikrocytiske eller makrocytiske anæmier) og mængden af Hb indeholdt i dem (normokrom eller hypokrom anæmi). De vigtigste er: Middel Corpuscular Volume (MCV, angiver gennemsnitsstørrelsen af røde blodlegemer), Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH) og Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC, falder sammen med koncentrationen af hæmoglobin i en enkelt rød blodcelle);
- Antal retikulocytter: kvantificerer antallet af unge (umodne) røde blodlegemer, der findes i det perifere blod;
- Trombocytter, leukocytter og leukocytformel;
- Hæmatokrit (Hct): procentdel af den samlede mængde blod, der består af røde blodlegemer;
- Mængden af hæmoglobin (Hb) i blodet;
- Variabilitet i størrelsen af røde blodlegemer (omfanget af fordelingen af røde blodlegemer, RDW).
- Mikroskopisk undersøgelse af erytrocytmorfologien og mere generelt af perifert blodudtværing;
- Sideræmi, TIBC og serumferritin;
- Bilirubin og LDH;
- Inflammationsindeks, herunder C -reaktivt protein.
Eventuelle abnormiteter i disse parametre kan advare laboratoriepersonalet om tilstedeværelsen af abnormiteter i røde blodlegemer; blodprøven kan underkastes yderligere test for at identificere årsagen til den hypokromiske anæmi Sjældent kan der være behov for en knoglemarvsprøve.
Reducerede hæmoglobinværdier og en lav hæmatokrit (procentdel af røde blodlegemer i det samlede blodvolumen) bekræfter mistanken om anæmi. Per definition er hypokromiske anæmier kendetegnet ved et gennemsnitligt globulært hæmoglobinindhold (MCH) på mindre end 27 pg og et MCHC under det normale referenceområde på 33-36 g / dL.
Hypokrome røde blodlegemer er ofte mikrocytiske, det vil sige mindre end normalt; i dette tilfælde taler vi om hypokrom mikrocytisk anæmi.
Hvis sideræmien fra blodprøver er lav, afhænger hypokromien sandsynligvis af en jernmangel eller er sekundær til en kronisk sygdom.
og nogle typer sideroblastisk anæmi er medfødte og kan derfor ikke helbredes.
Jernmangel hypokromi
Jernmangelformen er den tilstand, der er lettere at håndtere, da den kan håndteres ved at ændre kosten og tage jerntilskud oralt (eller intravenøst, når patienten er symptomatisk og det kliniske billede er alvorligt) og vitamin C (hjælper med at øge kroppens evne til at optage jern).
Hypokromi: når det afhænger af andre sygdomme
Når hypokromi er relateret til andre sygdomme, såsom nyreinsufficiens, hypothyroidisme eller leversygdom, er det på den anden side nødvendigt at gribe specifikt ind på den primære årsag for at observere forbedringer i symptomer.
Arvelig hypokromi
Nogle typer patologier, såsom thalassæmi og nogle former for sideroblastisk anæmi, er medfødte og arvelige, så der er ingen tilgængelige behandlinger, men understøttende foranstaltninger og symptomatiske behandlinger.
Andre terapeutiske indgreb
Når hæmoglobin falder til farligt lave niveauer, kan blodtransfusioner være nyttige til midlertidigt at øge iltbærende kapacitet og kompensere for manglen på røde blodlegemer.Transfusionsterapi kan muligvis være forbundet med indtag af chelaterende lægemidler for at undgå ophobning af jern .
Behandlingen af hypokrom anæmi kan også omfatte:
- Splenektomi, hvis sygdommen forårsager alvorlig anæmi eller splenomegali
- Knoglemarv eller stamcelletransplantation fra kompatible donorer.
Ud over specifikke terapier er regelmæssig fysisk aktivitet og ændringer i spisevaner af stor betydning.
Især kan det være nyttigt:
- Indtage fødevarer, der er rige på calcium og D -vitamin, på grund af risikoen for knogleskørhed (en sygdom, der ofte er relateret til anæmi);
- Tag folsyretilskud (for at øge produktionen af røde blodlegemer).
