Almindelighed
Postmålt glykæmi er en numerisk værdi, der angiver, hvor meget glukose der er til stede i blodet to timer efter måltidets afslutning.
Efter 60-120 minutter efter afslutningen af et omfattende måltid (rigelig morgenmad, frokost eller aftensmad) registrerer de glykæmiske niveauer dagens maksimale toppe. Dette fænomen, helt normalt inden for visse grænser, er forbundet med indtræden i cirkulationen af glukose, der stammer fra fordøjelsen af kulhydrater og absorberes i tarmen.
Postprandial glykæmi kontrolleres af insulin, der udskilles af bugspytkirtlen, for at favorisere indtrængen af blodglukose i celler, som bruger det til energiformål eller omdanner det - især i leveren - til metabolisk reserve (i form af glykogen og / eller triglycerider).
Hos raske mennesker stiger postprandiale glykæmiske niveauer sjældent over 140 mg / dl (7,8 mmol / l) og vender derefter tilbage til baseline inden for 3-5 timer efter indtagelse af mad.
Postprandial hypoglykæmi, dybdegående artikel.
Sundhedsfarer
Hos mennesker med åben diabetes eller i en tilstand med nedsat glukosetolerance (IGT) fungerer den netop beskrevne mekanisme ikke korrekt. Følgelig stiger postprandial glykæmi over de niveauer, der anses for normale, grænsende til det patologiske.
Over tid ender gentagelsen af postprandiale hyperglykæmiske fænomener med at skade øjne, nyrer, nerver og blodkar. Især er en "høj postprandial glykæmi relateret til udviklingen af komplikationer af diabetes, både type én og anden type. Blandt de mest alvorlige er neuropati, nyreinsufficiens, synstab, makrovaskulære sygdomme og amputationer. Op til et par år siden, forebyggelsen af disse komplikationer og selve behandlingen af diabetes fokuserede hovedsageligt på reduktion af HbA1c -niveauer (glyceret hæmoglobin) og på kontrol af fastende plasmaglukose. I dag er behandlingen imidlertid også rettet mod at reducere postprandiale glykæmiske udflugter, anses for lige så vigtig - hvis ikke endnu vigtigere - for opnåelse af optimal glykæmisk kontrol og for forebyggelse af komplikationer, især af makrovaskulær karakter.Sistnævnte er ansvarlige for nettostigningen i dødeligheden af sygdomme som myokardieinfarkt og slagtilfælde i forhold til den raske befolkning.
Verdenssundhedsorganisationen definerer normal glukosetolerance som glykæmiske værdier under 140 mg / dl (7,8 mmol / l) to timer efter indtagelse af en 75 g glukoseindhold i forbindelse med en oral test af glukosetolerance. I disse retningslinjer defineres postprandial hyperglykæmi som niveauer over 140 mg / dL (7,8 mmol / L) to timer efter indtagelse af mad.
Postprandial hyperglykæmi begynder før type 2-diabetes, når patienten stadig er i en præ-diabetisk tilstand, defineret som nedsat glukosetolerance.
Hvordan måles det?
Behandling
Hvad skal man gøre for at reducere postprandial blodsukkerniveau
Ernæringsindgreb, fysisk aktivitet og kropsvægtkontrol er hjørnestenene i effektiv diabetesbehandling, også fra et forebyggende synspunkt.
Som anført i det foregående kapitel er formålet med disse interventioner - muligvis assisteret af specifikke farmakologiske behandlinger - at opnå optimale glykæmiske niveauer, ikke kun under faste forhold (<100 mg / dl eller 5,5 mmol / l), men også i post - måltid (<140 mg / dl eller 7,8 mmol / l).
Diæter med lavt glykæmisk indeks (GI) er gavnlige ved plasmaglukosekontrol efter måltidet. Disse koststrategier er baseret på det udbredte forbrug af fødevarer, der er rige på fibre (grøntsager, bælgfrugter og usødet frugt), i modsætning til moderering af fødevarer, der er rige på komplekse kulhydrater (pasta al dente, ris, fuldkornsbrød, bagværk og korn generelt kartofler, knolde, kastanjer) og undgåelse af simple sukkerarter (saccharose, hvidt brød, honning, slik, snacks, sukkerholdige drikkevarer osv.). ikke glemmes, givet fra produktet mellem kulhydratindholdet i kosten og dens gennemsnitlige GI, er det derfor nødvendigt at fokusere både på valg af kulhydrater med det laveste glykæmiske indeks og på deres kvantitative moderering.
Forskellige farmakologiske midler reducerer fortrinsvis postprandial plasmaglucose. Denne kategori omfatter hæmmere af "α-glucosidase (acarbose), glinider (hurtigtvirkende insulinsekretagoger) og naturligvis" insulin (hurtigtvirkende insulinanaloger, bifasiske [forblandede] insuliner, inhalationsinsulin, almindeligt insulin). Endvidere nye terapeutiske klasser til behandling af postprandial plasmaglucose hos diabetespatienter-blandt hvilke vi husker analogerne af amylin, derivater af glucagonlignende peptid-1 [GLP-1] og hæmmere af dipeptidylpeptidase-4 [DPP -4] - har vist sig at bringe betydelige fordele ved at reducere glykæmiske udflugter efter måltider Disse behandlinger styrer fastende og postprandial glykæmi ved at påvirke underskuddet i bugspytkirtel- og tarmhormoner, som påvirker insulin og glukagonsekretion, mæthedsfornemmelse og gastrisk tømning.
