Almindelighed
In vitro fertilisering (IVF eller IVF) er en procedure udviklet af englænderen Robert Edwards, takket være hvem Louise Brown blev født i 1978, resultatet af hans undersøgelser og det første menneske, der blev undfanget i et reagensglas.
Teknikken er baseret på indsamling af oocytter via skeden og deres efterfølgende befrugtning i laboratoriet ved hjælp af partnerens sædceller eller en anonym donor. På samme måde, hvis de kvindelige kønsceller er uegnede til generation, kan oocytter fra en donor uden for parret bruges.
Når befrugtningen har fundet sted, overføres fra et til tre embryoner samtidigt til kvindens livmoder, det naturlige sted for deres udvikling.
Ved brug
In vitro -befrugtning bruges traditionelt i tilfælde af ændring og obstruktion af rørene (tubal sterilitet) eller deres medfødte eller erhvervede mangel (f.eks. Ved kirurgisk fjernelse).
Som det ses i artiklen om kvindelig infertilitet, forhindrer eller gør alle disse betingelser det meget svært for ægcellen at møde sædcellerne. Foreningen af gameterne udføres derefter i laboratoriet for at overvinde den organiske hindring.
Muligheden for at give graviditet til kvinder, der har fået fjernet deres æggestokke, til dem, der mangler fra fødslen og i alle tilfælde af ovariesvigt, bør også overvejes. Mangler dette væsentlige organ for kvindelig hormonregulering, er det ikke kun nødvendigt at ty til oocytter doneret af en anden kvinde, men også for at garantere implantation og fremskridt af graviditeten ved hjælp af passende hormonbehandling.
Den samme teknik kan bruges i nærvær af endometriose, dårlig sædbarhed eller når kunstig befrugtning fejler.
Hvordan det gøres
Først og fremmest styres kvindens ægløsning af hormonel stimulation med det formål at producere en multipel ægløsning. Behovet for at indsamle flere oocytter stammer fra en simpel overvejelse: jo flere embryoner der overføres til livmoderen, jo større er chancerne for implantation.
Oocytterne opsamles under ultralydsvejledning, for det meste under generel anæstesi, udvælges og får lov til at inkubere ved 37 grader i 24-48 timer i forberedte væsker og med en udvalgt population af spermatozoer.
Efter denne periode, hvis befrugtning har fundet sted, som det sker i 70-90% af tilfældene, overføres embryonerne til livmoderen; generelt vælges deres antal efter kvindens alder: 1-2 hvis hun er under 36 år, 2-4 hos ældre kvinder.De resterende, kaldet supernumre, fryses og opbevares i årevis.
Bevaring af embryoner
Behovet for at bevare disse embryoner skyldes, at gentagne ovariestimuleringsoperationer ud over at være dyre i økonomiske termer kan være farlige for kvindens helbred Set fra dette synspunkt kan indefrysning af embryoner i flydende nitrogen (-196 ° C) repræsenterer en værdifuld ressource, hvis de første forsøg på at føde et barn skulle mislykkes.
I Italien er det imidlertid muligt at producere højst tre embryoner ad gangen, det er det antal, der er nødvendigt for et enkelt og samtidigt implantat. Et alternativ til frysning af embryoner, der er forbudt i vores land, kan være at gøre det samme med ægceller. Denne mulighed rejser et meget mindre antal etiske problemer; Desværre gør æggecellens biologiske egenskaber operationen temmelig delikat, og det er stadig for tidligt at vurdere, om dens nedfrysning er helt ufarlig for det ufødte barns helbred.
Mulighed for succes
Af de 2-4 embryoner, der overføres til kvindens livmoder, skal mindst én kunne implantere og dermed etablere den længe ventede graviditet.
Antallet af embryoner vælges derefter ved at formidle mellem muligheden for fiasko og en mulig multipel graviditet.
Dette er et vigtigt valg, fordi en multipel graviditet kan kompromittere resultatet af selve graviditeten og moderens og fostrenes helbred. På den anden side er succesraterne ved in vitro -befrugtning ikke særlig høje, så meget at vi tale i gennemsnit 35%, hvis kvinden er under 36, op til procenter på under 9% i over 40'erne. Desuden er abortraten ganske høj, tæt på 20%, ligesom risikoen for tvillingegraviditeter er. Der ser også ud til at være en øget sandsynlighed for for tidligt fødte og undervægtige babyer.
Lov og etiske aspekter
De diskuterede begrænsninger i den italienske lov vedrører først og fremmest in vitro -befrugtning, for hvilke der er fastsat grænser for antallet af embryoner, der skal produceres, forbuddet mod kryokonservering og forpligtelsen til at overføre dem alle sammen til livmoderen. Dette lov, dybt anfægtet af mange, men i harmoni med andres etiske følsomhed er det først og fremmest resultatet af en række overvejelser: hvad skal man gøre med resterende frosne embryoner? Brug dem til forskning, da de er en kilde til stamceller og kan vurdere de teratogene virkninger af nye lægemidler eller mere enkelt ødelægge dem?
Spørgsmål, som vi bevidst lader stå åbne for at give plads til læserens følsomhed og moral. Spørgsmål, som den italienske lov - stærkt påvirket af konfessionelle valg - har givet klare svar på: nej til eksperimenter med embryoner, nej til frysning. Disse og andre begrænsninger, såsom umuligheden af at foretage præimplantationsdiagnose, for eksempel at kende den konkrete mulighed for, at det ufødte barn kan have arvelige sygdomme, repræsenterer en uoverstigelig begrænsning for mange par.
Dog en forhindring, der kan omgås. henvende sig til strukturer i andre stater, hvor reglerne herom er mindre restriktive. Faktisk kan vi ikke glemme det stigende antal par, der tager til udlandet på jagt efter et barn, der ikke ankommer hertil, netop på grund af denne lovs begrænsninger. En rejse med håb, dyr, nogle gange for meget for lommerne på partnere, men som i mange tilfælde repræsenterer den eneste måde at krone en drøm, der er uvurderlig, fordi det for det meste er et resultat af en kærlighed, der i det mindste burde få folk til at tænke - eller i det mindste sige, at de gør - om dette ord deres årsag til livet.
Andre artikler om "In vitro -befrugtning - IVF eller IVF"
- Infertilitet helbreder
- Sterilitet
- Mandlig infertilitet: oligospermi og azoospermi
- Årsager til mandlig infertilitet
- Kvindelig infertilitet, ægløsningssygdomme
- Kvindelig infertilitet, alderens rolle og mekaniske faktorer
- Intratubal overførsel af kønsceller
- Infertilitet: hvilken kur?
