LUNGETRANSPLANTATION

Almindelighed

Lungetransplantation er en ekstremt innovativ og nyttig terapeutisk mulighed for at forbedre livskvaliteten for alle de patienter, der lider af forskellige sidste fase (terminale) lungesygdomme, og som ikke har kontraindikationer til en så vigtig operation.

Siden 1983, hvor den første lungetransplantation blev udført med succes, er antallet af operationer internationalt steget dramatisk. Der er i øjeblikket anslået 2.000 ventende lungetransplantationer på verdensplan hvert år. Desværre er der dog stadig mangel på organer, så meget at en ud af seks patienter på ventelisten dør, før et donororgan er tilgængeligt. Derfor er strategier for at øge antallet af donorer afgørende.Langtidsprognose efter lungetransplantation er stadig ikke så god som til andre transplantationsprocedurer, især på grund af de utallige komplikationer, der kan opstå Ud over kroniske infektioner er organdysfunktion den førende dødsårsag og den vigtigste faktor. begrænsning i prognosen. Andre problemer, der kan opstå, er afvisning, bronchiale komplikationer og primær dysfunktion efter lungetransplantation.

Indeksartikel

Ansøg om transplantation

I specialiserede centre vælges kandidater til lungetransplantation på grundlag af specifikke sygdomsfaktorer efter udelukkelse af eventuelle komplikationer.
Lungetransplantation er indiceret til alle de sygdomme på et fremskredent stadium, der ikke længere reagerer på terapi, og med en begrænset langsigtet prognose: lungeemfysem, KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), lungefibrose, cystisk fibrose. De ideelle kandidater er mennesker under 60 år, der har behov for kontinuerlig iltbehandling, og som ikke har signifikante komorbiditeter (tilstedeværelse af to eller flere sygdomme hos samme individ). Disse kandidater skulle desuden være ideelle, have en 5 -årig overlevelsestid, uden transplantation, mindre end 50%.
I øjeblikket eksplanteres næsten alle lunger, der er nyttige til transplantationer, fra hjernedøde donorer, der har intakt pulmonal arteriel cirkulation.
Overlevelsesraten efter lungetransplantation skal vurderes under hensyntagen til typen af underliggende sygdom, som den udføres for, og det enkelte forløb. Lungetransplantation helbreder normalt ikke sygdommen, men det giver dig mulighed for at begrænse behandlingen.

Udvælgelse af modtagere

Lungetransplantationskandidater undersøges først omhyggeligt for at diagnosticere eventuelle komorbiditeter, der kan påvirke transplantationens succes negativt (tabel 1). Hos patienter over 50 år er nogle samtidige sygdomme særligt relevante for transplantation, såsom: kardiovaskulære problemer, organsvigt (især nyre og lever) og tumorer. administreres. (som er immunsuppressive midler, det vil sige, de nedsætter immunsystemet): de kan hos et ikke helt sundt individ forårsage alvorlige konsekvenser og endda føre til døden. Hos yngre patienter, især hos dem med cystisk fibrose, er det også vigtigt før transplantationen, grundigt søge efter et muligt udbrud af infektion, især på niveau med tænder og paranasale bihuler, og behandle det med antibiotika. Du vil kun være i stand til at fortsætte med operationen efter hans samlede bedring. Desuden er alle de patienter, der har alvorligt muskeltab på grund af uger eller måneder tilbragt i sengen eller i en stol, ikke kandidater til en lungetransplantation. Hjul, eller som kan gå med kun få trin. Inden man betragter dem som egnede til lungetransplantation, bør der forsøges at forbedre muskelstatus.

En absolut kontraindikation for lungetransplantation er repræsenteret af en malign tumor på plads. På den anden side må et individ, der tidligere har haft en malign tumor, ikke have tilbagefald i mindst to år og for bryst- og kolorektal cancer i mindst 5 år. Endelig er aktiv rygning, stofmisbrug eller alkoholafhængighed heller ikke acceptabel i betragtning af en lungetransplantation.