Faktisk forsøger man normalt, før man griber ind i lægemiddelterapi, at genoprette kolesterolværdier gennem kost og fysisk aktivitet.Hvis dette ikke er nok, kan lægen finde det nødvendigt at gribe ind med administration af lipidsænkende eller kolesterol -sænkende medicin.
Efter en kort introduktion vil hovedtyperne af lægemidler, der bruges til at sænke kolesterolniveauer i blodet, blive beskrevet kort nedenfor.
- formålet med at genoprette lipidstrukturen til acceptable værdier mislykkes. I denne forbindelse er det meget vigtigt at præcisere, at:
Medicin mod forhøjet kolesterol bør ikke erstatte korrektion af livsstil (kost og fysisk aktivitet), men være forbundet med det.
Med andre ord må brugen af kolesterolsænkende lægemidler ikke få patienten til at tro, at han ved at tage dem kan vedtage en ureguleret og fedtholdig kost og / eller at han kan opgive fysisk aktivitet.
Værdierne for kolesterol i blodet, ud over hvilket det er nødvendigt at vedtage en lægemiddelterapi, varierer fra patient til patient i forhold til den enkelte kardiovaskulære risiko.Højrisikopatienter kan f.eks. Få brug for disse lægemidler, selvom de har kolesterol værdier i alt lavere end andre emner, hvor lægemiddelterapi ikke er nødvendig.
Inden lægemidlet ordineres, vil lægen derfor vurdere faktorer som patientens alder, gode HDL -kolesterolværdier og deres forhold til total- eller LDL -kolesterol, rygevaner, blodsukker- og blodtryksværdier, vægtkrop og tilstedeværelsen af underliggende kardiovaskulær sygdom.
mod forhøjet kolesterolStatiner er en klasse af lægemidler, der i vid udstrækning bruges til behandling af forhøjet kolesterol. Blandt de aktive ingredienser, der tilhører denne klasse af lægemidler, nævner vi:
- Simvastatin (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatin (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatin (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatin (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatin (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatin (Lescol®).
Statiner kan bruges enten alene, alene eller i kombinationsterapi med fibratlægemidler eller med ezetimibe.
Handlingsmekanisme
Statiner udøver deres kolesterolsænkende virkning gennem inhibering af enzymet 3-hydroxy-3-metiglutaryl-coenzym A-reduktase (HMG-CoA-reduktase). Dette enzym er ansvarligt for omdannelsen af 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzym A til mevalonat, en grundlæggende forløber for biosyntesen af steroler, herunder kolesterol. Specielt forhindrer statiner produktionen af kolesterol i leveren.
Derudover er disse typer af højt kolesteroltal også i stand til:
- Fremme stigningen i antallet af LDL -receptorer på celleoverfladen, hvilket fører til en stigning i LDL -optagelse og katabolisme.
- Reducer plasma triglyceridniveauer.
Bivirkninger
Generelt tolereres statiner godt, selvom de som alle andre lægemidler stadig kan forårsage bivirkninger. Blandt disse nævner vi de vigtigste:
- Allergiske reaktioner hos følsomme individer;
- Gastrointestinale lidelser;
- Svaghed og muskelsmerter;
- Hovedpine;
- Ændringer i smag
- Hudsygdomme.
Fibratlægemidler repræsenterer en anden farmaceutisk klasse, der i vid udstrækning bruges til at reducere kolesterol og triglycerider i blodet. For at sige sandheden, bruges denne klasse af lægemidler hovedsageligt til at reducere triglyceridæmi og i mindre grad til at reducere hyperkolesterolæmi.
Under alle omstændigheder finder vi blandt de aktive ingredienser, der tilhører denne klasse af lægemidler mod forhøjet kolesterol:
- Fenofibrat (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Gemfibrozil (Lopid®);
- Bezafibrat (Bezalip®).
Fibrater kan bruges enten alene eller i kombination med statiner (en praksis, der dog rejser tvivl om brugssikkerheden).
Handlingsmekanisme
Den nøjagtige "virkningsmekanisme", hvormed disse lægemidler med højt kolesteroltal udfører deres aktivitet, er endnu ikke fuldt ud forstået. På trods af dette har det vist sig at fibrerer:
- De reducerer VLDL (lipoproteiner med meget lav densitet,
høje triglyceridlipoproteiner); - De fremkalder en moderat stigning i HDL (High Density Lipoproteins, også kendt som "godt kolesterol", disse er lipoproteiner med et meget lavt triglyceridindhold, men højt i kolesterol);
- De producerer variable effekter på LDL (Lipoproteiner med lav densitet, lipoproteiner med et lavt triglyceridindhold, men som indeholder større mængder kolesterol).
Bivirkninger
Blandt de bivirkninger, der kan opstå ved indtag af fibrater, husker vi:
- Allergiske reaktioner hos følsomme individer;
- Hovedpine;
- Gastrointestinale lidelser;
- Leverlidelser;
- Pankreatitis;
- Blodsygdomme.
Blandt de forskellige harpikser, der udskiller galdesyrer, der stadig er på markedet (februar 2019), finder vi cholestyramin (Questran®). Det er en anionbytterharpiks i hydrochloridform, der adsorberer galdesyrer i tarmen og danner et uopløseligt kompleks, der udskilles i fæces. Dette fører til en kontinuerlig, men delvis fjernelse af galdesyrer fra den enterohepatiske cirkulation, hvilket forhindrer deres reabsorption. Alt dette resulterer i en reduktion i cirkulerende beta-lipoproteiner og LDL'er og i et fald i blodcholesterolniveauer.
Bivirkninger
Blandt de bivirkninger, der kan opstå under behandling med cholestyramin, husker vi: gastrointestinale lidelser (især forstoppelse); hovedpine og andre lidelser i nervesystemet; nyre- og urinvejsforstyrrelser; muskler og ledsmerter.
