Kontraindikationer og advarsler
Under behandlingen med doxazosin er det vigtigt, at lægen følger behandlingsforløbet med jævne mellemrum for at evaluere lægemidlets effekt; disse kontroller er endnu vigtigere hos ældre patienter, som kan være mere følsomme over for bivirkninger af doxazosin.
Patienter, der bruger doxazosin til behandling af arteriel hypertension, bør være mere opmærksomme på samtidig brug af andre lægemidler, medmindre denne kombination tidligere er aftalt med deres læge. De lægemidler, der skal lægges særlig vægt på, er dem uden recept (fordi vi har en tendens til at tro, at det er "lette" lægemidler med ubetydelige bivirkninger, så vi glemmer ofte at informere din læge om deres anvendelse), såsom medicin mod appetitkontrol , astmamedicin, hoste- og forkølelsesmedicin og febernedsættende medicin, som alle f.eks. har en tendens til at øge blodtrykket.
Efter administration af doxazosin, især efter den første dosis af behandlingen, kan der forekomme uønskede virkninger såsom svimmelhed eller pludselig synkope, især når man rejser sig fra at sidde eller ligge; For at undgå sådanne uønskede virkninger anbefales det at tage doxazosin før sengetid. Selv når de gør det, skal patienterne dog være forsigtige, hvis de står op om natten (især ældre patienter, fordi de er mere tilbøjelige til at stå op i løbet af natten). I disse tilfælde er det tilrådeligt at stå langsomt op for at forsøge at lindre svimmelhed og synkope. Hvis du føler dig svimmel, anbefales det at lægge sig med det samme for at undgå besvimelse og blive siddende i et par minutter for at forhindre, at svimmelhed vender tilbage. Svimmelhed og pludselig besvimelse har en tendens til at påvirke mennesker, der indtager alkohol, som står i lang tid i løbet af dagen eller som dyrker motion, især i de varmere måneder, oftere.Derfor anbefales det under behandling med doxazosin at være forsigtig med mængden af forbrugt alkohol og tage ekstra forholdsregler på varme dage, eller hvis du skal stå i lang tid. I et begrænset antal mennesker kan doxazosin forårsage et let fald i opmærksomheden, så det anbefales at sikre, at opmærksomheden efter indtagelse af stoffet tærsklen er ikke faldet, før man sætter sig bag rattet, betjener forskellige maskiner eller laver noget, der kræver maksimal opmærksomhed. Selv hos de mennesker, som det forekommer, har dette lille opmærksomhedsunderskud en tendens til at forsvinde efter et stykke tid fra behandlingsstart.
Meget sjældent kan administration af doxazosin give en meget irriterende bivirkning, priapisme, som er en langvarig og smertefuld erektion af penis; i dette tilfælde anbefales det straks at søge lægehjælp. Andre lægemidler, der kan forstyrre virkningerne af doxazosin, er vasodilatatoriske lægemidler og nitratderivater (antianginale lægemidler), som i betydelig grad kan forstærke lægemidlets hypotensive virkning og dermed forårsage svimmelhed og pludselig synkope. 5-phosphodiesterasehæmmere også, såsom sildenafil ( Viagra), tadalafil (Cialis) og vardenafil (Levitra) - når de gives samtidig med doxazosin - kan forstærke lægemidlets hypotensive virkning og fremme de symptomer, der er nævnt ovenfor, derfor anbefales det, at læger informerer patienterne om de mulige konsekvenser af "fælles brug af de to lægemidler.
Doxazosin er kontraindiceret til behandling af symptomer på godartet prostatahyperplasi, når patienten også har samtidig overbelastning i øvre urinveje, urinvejsinfektion eller blæresten.Derudover er brugen af doxazosin kontraindiceret hos patienter, der har en "historie med ortostatisk hypotension.
For at undgå forekomsten af uønskede virkninger, såsom fald i blodtryk eller pludselig synkope, og også for at minimere disse virkninger, anbefales det at overvåge patienten i starten af behandlingen med doxazosin og efter en eventuel dosisforøgelse. .
For at undgå komplikationer på grund af doxazosins vasodilaterende egenskaber anbefales en kontrolleret administration af lægemidlet til patienter med alvorlige hjertesygdomme, såsom hjertesvigt med højt hjertemængde pr. Minut, lungeødem på grund af mitral- eller aortastenose., Højre ventrikel hjertesvigt på grund af lungeemboli og hjertesvigt i venstre ventrikel med lavt påfyldningstryk hos patienter med alvorlig iskæmisk hjertesygdom kan et pludseligt fald i blodtrykket forårsage yderligere forværring af angina sygdomme.
"Floppy Iris Syndrome" (IFIS - "Intraoperative Floppy Iris Syndrome", en variant af lille pupilsyndrom) udviklet under grå stær kirurgi på nogle patienter behandlet eller tidligere behandlet med tamsulosin. Isolerede rapporter efter brug af andre alfa -1 -blokkere og muligheden at denne virkning er fælles for hele klassen af lægemidler, kan ikke udelukkes. Da IFIS kan forårsage øgede procedurekomplikationer under grå stærkirurgi, skal kirurgen informeres om samtidig eller tidligere brug af alfa-1-blokkere, før operationen finder sted.
Graviditet og amning
Hvis en patient, der tager doxazosin til behandling af arteriel hypertension, fortsat opildnes, anbefales det at underrette den behandlende læge så hurtigt som muligt.Fra flere dyreforsøg, der er udført for at undersøge virkningen af doxazosin på fosteret, er det kommet frem, at doxazosin går over gennem placentabarrieren; i undersøgelser udført på kaniner blev det bemærket, at doxazosin i doser 300 gange højere end dem, der blev brugt i terapi, forårsager en stigning i fosterdødelighed. De samme dyreforsøg udført på kaniner og rotter viste ingen fare på kaninens foster op til doser, der er 154 gange højere end dem til terapi hos mennesker, mens den dosis, der ikke forårsager uønskede virkninger på rotternes foster, svarer til 75 gange den dosis, der anvendes i terapi til mennesker. dyreforsøg kan ikke 100% simulere lægemidlets adfærd i den menneskelige organisme, brugen af doxazosin under graviditet Det bør kun gøres, når det er strengt nødvendigt, og når fordelene for moderen er større end de mulige farer for fosteret.
På grund af manglen på specifikke undersøgelser er der ingen pålidelige data om udskillelse af doxazosin i modermælk, men baseret på det faktum, at de fleste lægemidler udskilles i modermælk, anbefales der særlig forsigtighed ved administration af doxazosin til mødre, der ammer.
Bivirkninger og uønskede effekter
Sammen med de ønskede terapeutiske virkninger kan et lægemiddel også forårsage bivirkninger eller uønskede virkninger. Selvom de fleste patienter, der bruger stoffet, ikke oplever nogen bivirkninger, er det en faglig forpligtelse at nævne alle mulige bivirkninger, der kan opstå efter administration af et givet lægemiddel, for at sikre, at patienten er velinformeret, og det kan underrette din læge, hvis nogen af disse effekter opstår.
Den mest almindelige bivirkning, der kan forekomme efter administration af doxazosin, er svimmelhed på grund af lægemidlets hypotensive virkning. En anden ret almindelig bivirkning af doxazosin er pludselig besvimelse; for at forhindre, at denne effekt manifesterer sig eller for at afbøde dens enhed, er det tilrådeligt ikke pludselig at stå op, ikke blive stående for længe og ikke udsætte dig for meget for det varme klima; hvis du skulle opfatte den forestående besvimelse, anbefales det at ligge et par minutter og derefter - inden du står op - sidde et par minutter til. Andre mindre hyppige bivirkninger er dem, der er relateret til mave -tarmsystemet, såsom forstoppelse og diarré, dem, der er relateret til nyrerne og urinvejene, såsom øget urinproduktion og hyppig vandladning, dem, der er relateret til åndedrætssystemet, såsom næsestop og dyspnø, og dem, der er relateret til det kardiovaskulære system, såsom takykardi, arytmi, ødem, hjertebanken sygdom, ortostatisk hypotension og perifer iskæmi. Alle de nævnte uønskede virkninger ser imidlertid ud til at tilskrives doxazosins farmakologiske egenskaber og er forbigående såvel som generelt forsvinder over tid under fortsat behandling. I nogle tilfælde kan administration af doxazosin forårsage en stigning i niveauerne af nitrogen og kreatinin i blodet.
