Når vi taler om gentamicin, refererer vi mere korrekt til et sæt homologer af gentamicin (gentamicin C1, C1a og C2), der strukturelt ligner hinanden.
Gentamicin er en forbindelse af naturlig oprindelse, fremstillet af Micromonospora purpurea og andre jordmikroorganismer svarende til sidstnævnte.
Denne aktive ingrediens var en af de første antibiotika, der var aktive mod infektioner fra Pseudomonas aeruginosa, en patogen, opportunistisk og stærkt virulent bakterie, der kan forårsage lunge, hud (findes ofte ved forbrændinger), øre-, øjen- og urinvejsinfektioner.
Gentamicin har et ret bredt spektrum af virkninger og er kommercielt tilgængeligt i lægemidler, der er egnede til parenteral, kutan og okulær administration.
Lægemidler indeholdende gentamicin til kutan og okulær brug sælges sædvanligvis efter fremvisning af en bestemt gentagelig recept, og deres omkostninger er fuldt ud af borgeren (medicin i klasse C). Hvad angår parenterale lægemidler baseret på gentamicin, kan nogle af dem på den anden side købes mod recept af en læge, mens andre er til hospitalsbrug (OSP).
Den aktive ingrediens bruges også inden for det veterinære område i specifikke lægemidler, der er dedikeret til denne type brug.
Bemærk: Der er mange lægemidler på markedet i form af hudcremer, der indeholder gentamicin i kombination med betamethason (et kortikosteroidlægemiddel). For mere information om dette, anbefaler vi at læse den dedikerede artikel: Gentamicin og Betamethason.
Eksempler på lægemidler indeholdende Gentamicin
- Betacream®
- Ciclozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (i forbindelse med katalase)
- Fidagenbeta® (i kombination med betamethason)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (i forbindelse med Betamethason)
- Gentamicin B. Braun®
- Gentamicin Hexal®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomicin®
- Sterozinil® (i kombination med betamethason)
Derudover kan gentamicin også bruges i polymermatricer til ortopædkirurgi for at forhindre ledinfektioner.
. Hvis dette sker, skal behandlingen med antibiotika afbrydes, og passende behandling til superinfektion påbegyndes.
Når gentamicin administreres parenteralt over en lang periode eller i høje doser, ville det være godt at regelmæssigt overvåge nyre- og leverfunktion og serumelektrolytter.
Gentamicin er nefrotoksisk (giftigt for nyrerne). Risikoen for at udvikle nyretoksicitet stiger hos patienter med allerede eksisterende nyresygdom og hos patienter, der får høje doser af lægemidlet i lange perioder.
Der skal udvises forsigtighed ved administration af gentamicin til patienter med myasthenia gravis, Parkinsons sygdom eller infantil botulisme, da antibiotika kan forværre muskelsvagheden forårsaget af disse lægemidler.
Der er rapporteret tilfælde af diarré og pseudomembranøs colitis efter behandling med gentamicin kombineret med andre antibiotika. Hvis der opstår alvorlig diarré og / eller blodig diarré, skal behandlingen med gentamicin straks stoppes.
Bemærk venligst
- Parenteral administration af gentamicin kan forårsage bivirkninger, der kan påvirke evnen til at føre motorkøretøj og / eller betjene maskiner, derfor skal der udvises stor forsigtighed.
- For mere information om advarsler og forsigtighedsregler ved brug af gentamicin, læs omhyggeligt indlægssedlen for den medicin, der skal tages.
Samtidig eller efterfølgende administration af gentamicin - især til okulær og parenteral brug - og andre nefrotoksiske eller ototoksiske lægemidler bør undgås. Blandt disse lægemidler nævner vi:
- Cisplatin, methotrexat og ifosfamid, anticancerlægemidler;
- Colistin, et antibiotikum;
- Streptomycin, kanamycin, tobramycin, paromomycin, neomycin og amikacin, andre aminoglycosider;
- Aciclovir, ganciclovir, tenovir og andre antivirale lægemidler;
- Amphotericin B, et svampedræbende middel;
- Immunsuppressive lægemidler, såsom cyclosporin;
- Jod kontrastmedier;
- Kraftfulde diuretika, såsom ethacrynsyre eller furosemid;
- Nogle cefalosporiner.
Uforligeligheder med nogle beta-lactam-antibiotika (såsom nogle typer penicilliner eller cephalosporiner) er blevet vist. Faktisk, hvis disse lægemidler administreres samtidigt med gentamicin, er der inaktivering af begge antibiotika. Derfor - hvis kombinationsterapi er påkrævet - bør de to lægemidler ikke blandes i den samme opløsning og skal administreres i to forskellige vævsrum (f.eks. Hvis gentamicin injiceres i en arm, skal beta -lactam injiceres i den anden arm).
Bemærk venligst
Ovenstående er blot nogle af de mulige lægemiddelinteraktioner af gentamicin.
Også i dette tilfælde er det derfor nødvendigt at læse indlægssedlen omhyggeligt for at kende alle interaktionerne mellem et givet lægemiddel, der indeholder gentamicin og andre lægemidler. Det skal også huskes, at når gentamicin kombineres med betamethason, skal de mulige interaktioner givet af denne sidste aktive ingrediens også tages i betragtning ved brug af medicinen.
Hvis du er i tvivl, skal du kontakte din læge.
, akut nyresvigt og kan føre til høje niveauer af fosfater og aminosyrer i urinen.
Allergiske reaktioner
Gentamicin kan forårsage lægemiddelfeber og overfølsomhedsreaktioner, nogle gange endda alvorlige.
Patologier for stofskifte og ernæring
Gentamicin -behandling kan forårsage:
- Fald i blodniveauer af calcium, magnesium og kalium;
- Mistet appetiten
- Vægttab;
- Fald i blodets indhold af fosfat.
Nervesystemet lidelser
Gentamicin -terapi kan forårsage:
- Skader på perifere nerver
- Tab af fornemmelse
- Organisk hjernesyndrom;
- Hovedpine;
- Svimmelhed
- Balanceforstyrrelser;
- Kramper.
Psykiatriske lidelser
Gentamicinbehandling kan forårsage mental depression, forvirring og hallucinationer.
Øre- og labyrintforstyrrelser
Gentamicin -terapi kan forårsage:
- Nedsættelse af den akustiske nerve;
- Høretab;
- Tinnitus;
- Svimmelhed
- Ménières syndrom.
Gastrointestinale lidelser
Gentamicin -behandling kan forårsage kvalme, opkastning, øget savlen og betændelse i mundhulen.
Lever- og galdeforstyrrelser
Gentamicin -terapi kan forårsage en stigning i blodniveauer af leverenzymer og bilirubin.
Hud og subkutan væv
Gentamicinbehandling kan resultere i:
- Allergisk hududslæt;
- Kløe;
- Rødme i huden;
- Hårtab
- Erythema multiforme;
- Stevens-Johnsons syndrom;
- Giftig epidermal nekrolyse.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, der kan opstå under gentamicinbehandling er:
- Superinfektioner med resistente bakterier eller svampe;
- Eosinofili, dvs. stigningen i antallet af eosinofiler i blodbanen;
- Hypotension eller hypertension;
- Myalgi;
- Rystelser
- Feber;
- Smerter på injektionsstedet.
Overdosering af gentamicin
Tilfælde af gentamicinoverdosering er kun blevet rapporteret under parenteral administration af lægemidlet. I dette tilfælde kan hæmodialyse være nyttig til hurtigt at fjerne overskydende gentamicin fra plasmaet.
Imidlertid er der ikke rapporteret tilfælde af overdosering under topisk eller okulær administration af gentamicin.
Syntesen af proteiner inde i bakterieceller sker takket være organeller kaldet ribosomer Disse organeller består af ribosomalt RNA og proteiner forbundet med hinanden for at danne to underenheder: 30S -underenheden og 50S -underenheden.
Ribosomets opgave er at oversætte messenger -RNA, der kommer fra cellekernen og syntetisere de proteiner, som det koder for.
Gentamicin - ligesom alle aminoglycosider - er i stand til at binde sig til 30S ribosomal underenhed og til:
- Forhindrer messenger -RNA i at binde til ribosomet;
- Ved at fremkalde en "fejllæsning" af "messenger -RNA" ved at gøre det, syntetiserer ribosomet "forkerte" proteiner kaldet nonsensproteiner.
Nogle af disse nonsensproteiner "indsætter sig i bakteriecellemembranen og ændrer dets permeabilitet. Ændringen af membranens permeabilitet tillader indtræden af yderligere antibiotika i den samme celle og forårsager dermed en total blok af proteinsyntese."
Alt dette forårsager alvorlig skade på bakteriecellen, som til sidst dør.
Dosis af gentamicin skal bestemmes af lægen i henhold til typen og sværhedsgraden af den infektion, der skal behandles, og i henhold til vægten, alderen og helbredstilstandene for hver enkelt patient.
Nedenfor er nogle indikationer på de doser gentamicin, der normalt administreres. Under alle omstændigheder er det altid godt at følge instruktionerne fra lægen og rapporteret på indlægssedlen til den medicin, der skal bruges.
Intramuskulær eller intravenøs administration
Hos voksne, unge og børn er den dosis gentamicin, der normalt administreres, 3-6 mg / kg legemsvægt, som skal administreres som en enkelt dosis eller i to opdelte doser.
Hos spædbørn er den daglige dosis gentamicin 4-7 mg / kg legemsvægt, der skal administreres som en enkelt dosis.
Hos overvægtige patienter bør beregningen af mængden af gentamicin, der skal administreres, udføres på grundlag af deres teoretiske kropsvægt og ikke baseret på den faktiske kropsvægt.
Normalt varer behandlingen fra syv til ti dage, men lægen kan beslutte at forlænge den.
Hos patienter med nedsat nyrefunktion og hos voksne patienter med nyreinsufficiens og som gennemgår hæmodialyse, administreres lavere doser gentamicin end dem, der normalt anvendes.
Aktuel administration
Det anbefales at anvende den gentamicinbaserede creme eller salve mindst 3-4 gange om dagen, indtil forbedring er opnået. Derefter kan hyppigheden af applikationer reduceres til 1-2 gange i løbet af en 24 timers periode.
Okulær administration
Det anbefales at indgyde en eller to dråber øjendråber i konjunktival fornix 3-4 gange om dagen eller som foreskrevet af lægen. I tilfælde af meget alvorlige infektioner kan lægen beslutte at øge hyppigheden af administration.
Den oftalmiske salve skal påføres 3-4 gange om dagen.
Hvis øjendråber også blev ordineret i forbindelse med salven, kan salven bruges i en enkelt aftenapplikation.
Tilfælde af irreversibel bilateral medfødt døvhed er forekommet hos nogle spædbørn, hvis mødre injicerede gentamicin under graviditeten. Derfor er parenteral brug af gentamicin ikke indiceret under graviditet.
Gentamicin udskilles i modermælk, derfor skal ammende mødre, inden de tager stoffet, søge råd fra lægen, der beslutter, om de vil stoppe amningen.
Under alle omstændigheder bør gravide og mødre, der ammer, inden de tager gentamicin i en hvilken som helst farmaceutisk form (herunder gennem øjet og huden) spørge deres læge eller gynækolog til råds.
