Knogletæthed

Densitometri og osteoporose

Knogledensitometri er en diagnostisk teknik, der gør det muligt at evaluere knoglernes mineraltæthed, hvilket gør den særlig nyttig ved diagnosticering og overvågning af osteoporose.

Denne skeletsygdom er kendetegnet ved reduktion af knoglernes mineralindhold og forringelsen af ​​mikrostrukturen, der kendetegner dem; som sådan udsætter det patienterne for en vigtig risiko for at lide brud selv ved mindre traumer. Generelt er denne risiko større, jo mindre knoglemassen er; af denne grund betragtes densitometri i øjeblikket som guldstandarden for instrumentel diagnose af osteoporose og en vigtig "forudsigelse" af brudrisiko.

Hvordan virker det

Knogledensitometri anvender en meget lille dosis røntgenstråler til at fastslå, hvor mange gram calcium og andre mineraler der er til stede i det undersøgte knoglesegment; stråledoserne er så lave, at selv den hyppige gentagelse af undersøgelsen ikke udgør nogen fare for patientens helbred.

Blandt de forskellige tilgængelige instrumenter er DEXA i øjeblikket den mest anvendte.

Udførelse og forberedelse

Den nødvendige tid til undersøgelsen er cirka 10 minutter, den er på ingen måde smertefuld, og der er ikke behov for særlige diætetiske eller farmakologiske præparater. Ved afslutningen af ​​proceduren kan patienten derefter genoptage normale erhverv normalt.

Den eneste sikkerhedsforanstaltning er at udskyde densitometrien i et par dage i tilfælde af nylige undersøgelser med en scintigrafisk eller radiologisk undersøgelse med et barytkontrastmedium (evalueringen i denne henseende er nuklearmedicinens ansvar). Metaldele såsom mønter, spænder, ure, armbånd og lignende vil blive fjernet fra efterforskningsområdet.

Steder undersøgt

De skeletsegmenter, der undersøges ved knogletæthed, varierer i forhold til patientens egenskaber; generelt vurderes lændehvirvelsøjlen hos yngre kvinder (<65 år) og lårbenshalsen hos ældre kvinder og / eller med spinalpatologier. Nogle gange kan undersøgelsen udføres på begge segmenter eller ved radius (underarm).

Knogledensitometri gør det muligt at finde ud af, om en person er ramt af knogleskørhed og at fastslå dens sværhedsgrad; det kan også kvantificere den fremtidige risiko for at udvikle sygdommen og hjælper med at evaluere effektiviteten af ​​de behandlede behandlinger.

Indikationer

Hvem skal gennemgå knogledensitometri?

Den densitometriske undersøgelse er især angivet i nærvær af vigtige risikofaktorer for knogleskørhed, som materialiserer sig under følgende kliniske tilstande:

• ældre kvinder > 65 år og i overgangsalderen i mindst et årti (nogle retningslinjer anbefaler knogledensitometri selv for mænd over 70 år);
• for tidlig overgangsalder (< 45 år);
• kirurgisk overgangsalder (fjernelse af æggestokkene i den fertile periode);
• forskellige årsager til østrogenmangel (primær hypogonadisme eller sekundær amenoré, der varer mere end et år);
• forfatningsmæssige faktorer, der disponerer for osteoporose (præ- og postmenopausale kvinder med kropsmasseindeks <19 kg / m², langbenede, stillesiddende med reduceret muskelmasse);
• betydelige kostmangel (utilstrækkeligt indtag af calcium og D -vitamin)
• symptomer, der tyder på tilstedeværelsen af ​​osteoporose: fald i statur større end 3 cm, krumning af rygsøjlen eller brud forårsaget af en mindre ulykke;
• nyere eller fremtidige udsat for langvarige behandlinger med højdosis cortison eller andre osteopeniserende lægemidler (f.eks. antiepileptika, methotrexat, immunsuppressive behandlinger efter organtransplantation);
• tidligere brud, der ikke skyldes større traumer;
• sygdomme, der favoriserer knogledemineralisering (hyperkortisolisme - Cushings syndrom, hypertyreose, nyresvigt, hyperparathyroidisme);
• stærkt positiv familiehistorie af osteoporose;
• mere end 20 cigaretter om dagen, alkoholmisbrug.

I nærvær af en eller flere af disse risikofaktorer er det vigtigt at kontakte din læge for at vurdere muligheden for at gennemgå en knogledensitometri eller ej.

Resultater

Diagnosen osteoporose er baseret på sammenligningen af ​​det densitometriske resultat med

• gennemsnittet af raske voksne forsøgspersoner af samme køn og i alderen 25-30 år (derfor undersøgt, når de når maksimal knoglemasse-T-score);
• og / eller gennemsnittet af forsøgspersoner i samme alder og køn (Z-score).

Ifølge WHO skal diagnosen osteoporose udføres, begrænset til DEXA-teknikken under hensyntagen til densitometriske værdier, udtrykt i T-score i henhold til følgende skema:

T-SCORE BENSUNDHED > -1 NORMAL <-1 og > -2.5 OSTEOPENIEN < -2.5 OSTEOPOROSIS <-2,5 med brud ALVORLIG OSTEOPOROSE

BEMÆRK: en T-score lig med 0 angiver, at det undersøgte emne har en knogletæthed svarende til gennemsnittet af unge; en T -score svarende til eller større end -1 betragtes stadig som normal. I nærvær af en T -score mellem -1 og -2,5 har patienten en reduceret knogletæthed, ikke så alvorlig at man taler om osteoporose, men stadig tilstrækkelig til at få ham til sammen med sin læge at oprette en effektiv behandling for at forhindre en yderligere knogledemineralisering. Endelig angiver en T -score lig med eller lavere end -2,5 tilstedeværelsen af ​​osteoporose og behovet for passende lægehjælp; når behandlingen er startet, kan lægen vurdere dens effektivitet ved at udsætte patienten for periodiske knogletætheder.