Almindelighed
Renin er et proteolytisk enzym syntetiseret af nyrerne. Dette protein frigives som reaktion på fysiologiske stimuli, såsom: nedsat blodvolumen, hypotension og nedsatte natrium- og kaliumkoncentrationer i blodet.
Blodreninanalysen er sammen med aldosteronmåling nyttig ved differentialdiagnosen af primær og sekundær aldosteronisme.
Hvad er det
Renin er et enzym, der frigives af nyrerne, når blodtrykket er for lavt, og organet dermed er i iskæmiske tilstande.
Renin er et proteolytisk enzym og er i stand til at nedbryde peptidbindinger, der er til stede i andre proteinmolekyler; mere præcist virker det på angiotensinogen, et alfa2-globulin syntetiseret af leveren og normalt findes i blodet.
Ved hjælp af renin omdannes angiotensinogen til angiotensin I. Til gengæld undergår dette peptid en yderligere enzymatisk omdannelse, der giver anledning til angiotensin II (takket være interventionen af konverteringsenzymet - ACE).
Angiotensin I og angiotensin II er vasoaktive molekyler med hypertensiv aktivitet. De er derfor i stand til at øge blodtrykket med en hypertensiv handling, der når - hvad angiotensin angår - en styrke omkring 200 gange større end noradrenalins. Dette resultat ligger til grund for forskellige biologiske mekanismer, lige fra stigningen i hjertets kontraktionskraft til større frigivelse af aldosteron, der passerer gennem en markant vasokonstriktoraktivitet på arteriolært niveau.
Aldosteron, produceret af binyrebarken, stimulerer natriumreabsorption og øger derved plasmavolumen, blodtryk og renal udskillelse af kalium.
Renin produceres af en gruppe af bestemte nyreceller, der tilhører det såkaldte juxtaglomerulære apparat, derfor placeret i væggene i arteriolerne, der er afferente til nyrerne.
Renin produceres og udskilles ikke som sådan, men i form af en forløber, pro-renin, som er meget mere rigelig i blodbanen.
Ifølge lovene om homeostase stimuleres frigivelsen af renin af forholdene:
- Hypotension (lave blodtryksværdier);
- Hypovolæmi (reduceret blodvolumen);
- Hyponatriæmi (reducerede koncentrationer af natrium i blodet);
- Hyperkaliæmi (høje koncentrationer af kalium i blodet).
Frigivelsen af renin hæmmes i stedet under de diametralt modsatte betingelser.
Flere oplysninger om renin-angiotensinsystemet er præsenteret i denne artikel.
Fordi det måles
Plasma reninniveauer kan evalueres for at undersøge oprindelsen af bestemte hypertensive former, især når kaliumindholdet i blodet er lavt.
Ofte er doseringen af renin kombineret med aldosteron, da - som forklaret i det foregående afsnit - lave reninniveauer forbundet med høje niveauer af aldosteron eller omvendt kan indikere tilstedeværelsen af en patologisk tilstand (hos raske personer, når stigninger renin øger også aldosteron og omvendt).
Aldosteronniveauer kan også måles i urin, der opsamles i løbet af 24 timer, og dermed drage fordel af større standardisering (aldosteronæmi påvirkes af tidspunktet på dagen og den antagne kropsposition - stående eller liggende).
Normale værdier
Under normale forhold findes følgende niveauer af renin i blodet:
- Orthostatisme: 4,4 - 46,1 µIU / ml
- Klinostatisme: 2,8 - 39,9 µIU / ml
Bemærk: testens referenceområde kan ændre sig alt efter alder, køn og udstyr, der bruges i laboratoriet. Af denne grund er det at foretrække at konsultere de rapporterede intervaller direkte på rapporten. Det skal også huskes, at resultaterne af analyserne som helhed skal evalueres af den praktiserende læge, der kender patientens sygehistorie.
Renina Alta - Årsager
Højt blodrenin kan være en konsekvens af:
- Nyre sygdom;
- Obstruktion af arterierne, der transporterer blod til den ene eller begge nyrer (se nyrearteriestenose);
- Addisons sygdom;
- Skrumpelever;
- Blødning;
- Renale og ekstrarenale tumorer, der udskiller renin;
- Malign hypertension;
- Congestiv hjertesvigt
- Bartters syndrom (høje reninniveauer uden hypertension).
Høje niveauer af renin registreres også i tilfælde af:
- Dehydrering;
- Hypokaliæmi;
- Lavt natriumindhold
- Tab af salte efter mave -tarmsygdomme (f.eks. Diarré);
- Graviditet;
- Brug af prævention indeholdende østrogen eller diuretika.
Lav Renin - Årsager
Renin i blodet kan skyldes:
- Conn syndrom;
- Cushings syndrom;
- Vasopressin (ADH) terapi eller natriumbevarende lægemidler.
Hvordan måles det
For at måle renin skal patienten have blod trukket fra armen; nogle gange indsamles en prøve fra en nyre- eller binyrevene. Testen kan også udføres på 24-timers urin.
Forberedelse
Inden renin -testen gennemføres, er det nødvendigt at faste i mindst 8 timer, hvor en moderat mængde vand er tilladt.
Til måling på blod kan lægen bede patienten om at stå oprejst i mindst en "time (renin i stående stilling) eller liggende i mindst 2 timer (renin i liggende stilling).
Fra to til fire uger før indsamlingen er det nødvendigt at vedtage diæt-adfærdsmæssige foranstaltninger for at forbedre testens diagnostiske pålidelighed. Især mindst to uger før det er nødvendigt at stoppe med at tage antihypertensive lægemidler (diuretika, beta blokkere, ACE -hæmmere), steroider, gestagener og østrogener.
Samtidig skal kilderne til koffein og lakrids fjernes fra ens kost, mens natriumindtaget skal holdes på et rimeligt niveau og så konstant som muligt En særlig diæt, lav på natrium, kan ordineres i de tre dage forud for testen, normalt udført under faste betingelser i otte timer.
Fortolkning af resultater
Tabellen nedenfor angiver, hvordan ændringerne i renin, aldosteron og cortisol varierer alt efter de forskellige patologier (kilde Lab Test Online), hvilket indikerer behovet for en fælles dosis i lyset af en klinisk mistanke.
