Leversten - diagnose og behandling

Kolangiografi

Hvis ultralydsundersøgelsen er positiv, er der ikke behov for yderligere undersøgelser for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​galdeblæresten.Hvis ultralydet på den anden side er negativt, kan der udføres yderligere test:

• Endoskopisk retrograd kolangiografi (ERCP): gør det muligt radiologisk at fremhæve sundhedstilstanden for galde- og bugspytkirtlen (choledochus, galdeblære, almindelig leverkanal, intrahepatiske kanaler og bugspytkirtelkanalsystem se: galdeblærens anatomi). Kontrastmedium injiceres gennem et rør indsat oralt og tvinges til at gå ned i fordøjelseskanalen for at udføre radiogrammer. Ved hjælp af andre katetre er det også muligt at udføre terapeutiske manøvrer, såsom ekstraktion af sten eller dræning af galde i tilfælde af obstruktiv gulsot (godartet eller ondartet).
• Perkutan kolangioskopi (CPT): gennem et lille hul i bugvægens hud indsættes et kateter, der direkte når galdevejen og injicerer et radiologisk kontrastmedium. På grund af dette snit er perkutan cholangioskopi naturligvis en ret invasiv undersøgelse, der kun bruges, hvis den tidligere teknik (ERCP) er kontraindiceret. Netop derfor skal perkutan kolangioskopi udføres i specialiserede centre, der kan gribe ind ved at fjerne de sten, der findes i galdevejen.
• NMR-kolangiografi: er en innovativ teknik, der udnytter potentialet for nuklear magnetisk resonans (NMR). Det muliggør computeriseret rekonstruktion af den intrahepatiske galdeveje, muliggør visualisering af stenose og lithiasis og er fri for bivirkninger. Den eneste fejl ligger i den vanskelige fortolkning af billederne og manglende evne til at fjerne hindringer for udstrømning af galde (sten).

Et normalt direkte røntgenbillede af maven er i stand til kun at visualisere de røntgenstrålende sten (det kan visualisere pigmentstenene ganske godt, men ikke dem, der er rige på kolesterol).

Pleje og behandling

Læs også: Retsmidler mod galdesten

Hvis "lever" sten opdages lejlighedsvis og ikke forårsager symptomer, er det bedste ikke at bekymre sig. Sandsynligheden for at udvikle galdekolik i det følgende år er faktisk meget lav (i størrelsesordenen 2-3%). Risikoen for tumordannelse inde i en galdeblære påvirket af sten eksisterer, men den er generelt meget lav, så der er ingen grund til at bekymre sig for meget, selv om denne eventualitet.

Hvis galdeblæresten allerede har forårsaget galdekolik, er chancerne for at denne kolik gentager sig ret høje (ca. 60% i løbet af de næste to år) .Af denne grund, efter kolik eller andre komplikationer, er hovedindikationen at gribe ind kirurgisk ved at fjerne galdeblære (cholecystektomi).

Kolecystektomi

I de senere år har brugen af ​​denne intervention mere og mere været præventiv, især hvis beregningerne er små og flere. Risikoen for, at disse småsten bevæger sig, forårsager de typiske komplikationer af lithiasis (tilstedeværelse af sten i galdeblæren), selvom det er ret lavt, eksisterer; Derfor er en profylaktisk tilgang til sygdommen bestemt at foretrække frem for akut kirurgi.

I mangel af symptomer. fjernelse af galdeblæren er for eksempel indiceret, når patienten er ung (høj risiko for langsigtede komplikationer) og i tilfælde af psykologisk intolerance over for sygdommen, diabetes mellitus, behov for forlænget parenteral ernæring, immunosuppression, andre patologier, der kræver kirurgi tilgang, porcelæn galdeblære og andre kræftrisikofaktorer (tilstedeværelse af en galdeblærepolypp> 10 mm).

Farmakologiske alternativer

Kolecystektomi -kirurgi er den eneste mulighed for definitivt at løse problemet. Faktisk er der flere medicinske behandlinger, der er i stand til at ødelægge kolesterolsten gennem lægemidler, der ligner galdesalte, men tager generelt meget lang tid og frem for alt forhindrer ikke genopståen af ​​galdeblæresten.

For yderligere information: Medicin til behandling af galdeblære sten

Hvordan det gøres

Takket være introduktionen af ​​videolaparokirurgi, der for de fleste er kendt som en "minimalt invasiv" teknik, har behandlingen af ​​galdeblæresten gennemgået en betydelig modernisering i de seneste år. Særlige instrumenter indsættes gennem små snit i patientens mave. De vil blive manøvreret af patienten kirurg ved hjælp af billederne, der kommer fra et mikrokamera, der blev introduceret på navlestrengen. Indførelse af gas i bughulen hjælper med at løfte maven i maven, hvilket gør operationer lettere.
Takket være denne type operation er det postoperative forløb hurtigere, og patienten kan udskilles allerede 1-3 dage efter operationen uden smerter og genopretningsvanskeligheder, der er typiske for fortiden.

Generelt, efter fjernelse af galdeblæren, genoptages livet normalt. I den postoperative fase kan der opstå tendens til diarré, men organismen tilpasser sig hurtigt, og disse problemer forsvinder.

 

For at lære mere, læs artiklen om kolecystektomi

Andre artikler om "Leversten - diagnose og behandling"

1. Gallekolik og komplikationer
2. Galdeblæresten, galdeblæresten
3. Risikofaktorer, symptomer og komplikationer
4. Galdeblære sten - Medicin til behandling af galdeblære sten
5. Ernæring og galdesten
6. Kost og galdeblære sten