Almindelighed
Makuladegeneration er en tilstand, hvor den centrale del af nethinden (kaldet makula) forringes og ikke fungerer korrekt. Sygdommen omtales ofte som aldersrelateret makuladegeneration (AMD eller AMD), da den hovedsageligt forekommer hos mennesker over 60 år. Mange ældre udvikler faktisk sygdommen som en del af den naturlige aldringsproces.
Nogle tilfælde af makuladegeneration er milde og påvirker ikke synet fuldstændigt, mens andre former er alvorlige og kan forårsage synstab i begge øjne.
Bemærk. Makuladegeneration påvirker makulaen, en lille central del af nethinden (et lag af lysfølsomt væv, der beklæder bagsiden af øjet).
Typer af makuladegeneration
To hovedformer for aldersrelateret makuladegeneration kan skelnes: tør og våd.
Tør makuladegeneration opstår, når små gulligt protein og glykæmiske aflejringer, kaldet "drusen", begynder at akkumulere under nethinden på grund af blodreabsorption. På grund af tilstedeværelsen af drusen kan makulaen blive tyndere og stoppe med at fungere ordentligt, hvilket fører til gradvis mørkere syn. I de mere avancerede stadier af sygdommen kan udtyndingen af laget af lysfølsomme celler føre til vævsatrofi eller død. I nogle tilfælde kan tør makuladegeneration også udvikle sig til den våde form.
Våd (eller våd) makula degeneration tegner sig kun for 10% af alle tilfælde. Sygdommen er kendetegnet ved vækst af unormale blodkar fra choroid ved macula (choroidal neovaskularisering). Deformationen og forvrængningen af synet er forårsaget af lækage af blod og væsker fra de nydannede blodkar, der samler sig under makulaen og løfter det. Våd makuladegeneration er mere aggressiv end den tørre form, da det kan forårsage hurtigt og alvorligt tab af centralt syn (forårsaget af ardannelse i blodkarrene).
Ung makuladegeneration
Forskellige former for makuladegeneration påvirker børn, teenagere eller voksne. Mange af disse unge (eller tidlige begyndende) sygdomme er arvelige og kaldes mere korrekt macular dystrofier.
Stargardts sygdom er den mest almindelige form for juvenil makulardystrofi. Tilstanden udvikler sig typisk i barndommen og i ungdomsårene og nedarves næsten altid som et autosomalt recessivt træk (dvs. det opstår kun, når et barn arver to kopier af det ændrede ABCA4 -gen, hver fra forældre, der bærer sygdommen). Kendetegnende for Stargardts sygdom er nedsat central vision. Det progressive synstab, der er forbundet med sygdommen, skyldes fotoreceptorcellernes død i makulaen og involvering af nethindepigmentepitelet.
Symptomer
For yderligere information: Symptomer på senil makuladegeneration
Makuladegeneration er normalt bilateral, selvom det kliniske udseende og graden af synstab kan variere meget mellem de to øjne; hvis kun det ene øje er involveret, er ændringerne i synet muligvis ikke mærkbare, fordi det andet har en tendens til at kompensere for dårligt syn.
- Symptomer på tør makuladegeneration omfatter sløret centralt syn eller tilstedeværelsen af en lille blind plet i synsfeltet. Med tiden bliver den blinde vinkel gradvist større og forringer yderligere synet, hvilket gør læsning, kørsel eller andre daglige aktiviteter vanskeligere.
- Symptomer på våd makuladegeneration begynder normalt og forværres hurtigt, hvilket fører til pludseligt tab af centralt syn. Manifestationer af sygdommen omfatter forvrænget, forvirret eller uregelmæssigt syn.
Uanset typen af makuladegeneration omfatter de mest almindelige symptomer:
- Nedsat synsstyrke;
- Besvær med at se i lyse miljøer (fotofobi);
- Behov for en stadig mere lys lyskilde for at se nøje;
- Vanskeligheder eller manglende evne til at genkende folks ansigter
- Vanskeligheder med at tilpasse sig fra mørkt til lyst.
Makuladegeneration forårsager næsten aldrig fuldstændig blindhed, da det ikke påvirker perifert syn (det påvirker ikke hele nethinden), men det kan forårsage betydelig synsnedsættelse.For eksempel ved avanceret makuladegeneration kan man skelne konturen af et ur, men patienten kan muligvis ikke se urets visere for at fortælle, hvad klokken er.
Årsager og risikofaktorer
Den nøjagtige årsag til makuladegeneration er stadig ukendt, men mange eksperter mener, at nogle risikofaktorer bidrager til udviklingen af makuladegeneration.
Den største risikofaktor er alder. Undersøgelser viser, at mennesker over 60 år klart er mere udsatte: I en alder af 65 år begynder maculaen at degenerere hos omkring 10% af patienterne. Forekomsten af skader stiger til 30% hos personer i alderen 75-85 år.
Arv er en anden risikofaktor for makuladegeneration. Mennesker, der har en nær slægtning, der har sygdommen, er mere tilbøjelige til at udvikle makuladegeneration.
Andre risikofaktorer omfatter rygning, fedme, kaukasisk befolkning, kvindekøn, kost med lavt indhold af frugt og grøntsager, langvarig udsættelse for sollys eller andre former for ultraviolet lys, hypertension og høje niveauer af kolesterol i blodet.
Diagnose
Mange mennesker er ikke klar over, at de har makula degeneration, indtil de har betydelige synsproblemer, eller indtil tilstanden er identificeret under en øjenundersøgelse. Tidlig diagnose af aldersrelateret makuladegeneration er meget vigtig, da nogle behandlinger er tilgængelige, som kan forsinke eller reducere sygdommens sværhedsgrad.
Til diagnosticering af tør makuladegeneration kan en fuldstændig undersøgelse af øjet med et oftalmoskop, en enhed, der giver dig mulighed for at se nethinden og andre strukturer i øjenryggen, være tilstrækkelig. Hvis øjenlægen har mistanke om den våde form, kan fluorangiografi og optisk kohærens tomografi (OCT) udføres.
Optisk kohærens tomografi (OCT) kan præcist fremhæve områder, hvor nethinden er tyndest, eller hvor ødem er til stede.
En synsskarphedstest hjælper med at bestemme omfanget af centralt svagt syn. Amsler Grid Test, en af de enkleste og mest effektive metoder til overvågning af makulær sundhed, kan bruges til at opdage begge typer makuladegeneration. Amslers grid er i det væsentlige et mønster af skærende lige linjer (ligner grafpapir), med et sort punkt i midten. I denne test dækker patienten det ene øje og stirrer på det centrale sorte punkt, og holder gitteret 12-15 tommer væk fra dit ansigt. Med ved normal vision er alle gitterlinjer, der omgiver det sorte punkt, lige, jævnt fordelt uden områder, der mangler eller ser unormalt ud. Hvis man ser direkte på det centrale punkt med øjet afdækket, ser linjerne omkring det bøjede, forvrængede og / eller manglende ud, og der kan være mistanke om en sygdom, der påvirker makulaen.
Personer, der udvikler makuladegeneration, bør have regelmæssige undersøgelser for konstant at overvåge sygdommens forløb og om nødvendigt starte behandling.
