Hvad er det ?
Alkoholisk hepatitis er en inflammatorisk leversygdom forårsaget af langvarigt alkoholmisbrug. I de fleste tilfælde ledsages det af en overdreven ophobning af triglycerider i leveren (hepatisk steatose); det er derfor, vi taler mere korrekt om alkoholisk steatohepatitis.
Det skal dog bemærkes, at starten på alkoholisk fedtsygdom har en tendens til at gå forud for hepatitis med mange år; mens steatose er et særligt hyppigt fund hos alkoholikere og stærke drikkere (60-100% af tilfældene), er "alkoholisk hepatitis udvikler sig i et mere begrænset antal emner (20-30% af tilfældene).
Alkoholiske leverlæsioner har derfor en tendens til at følge en veldefineret kronologisk manifestation: steatose går normalt forud for alkoholisk hepatitis, og dette går normalt forud for cirrose (10-20% af tilfældene). derefter skrumpelever i fravær af en åbenhjertig alkoholisk hepatitis, der virker som et mellemtrin.
Risikofaktorer
Ud over alkoholisme er de involverede væsentligste risikofaktorer patientens ernæringsstatus og hans genetiske og metabolske træk Faktisk kan man observere en lineær sammenhæng mellem omfanget og varigheden af alkoholmisbrug og udviklingen af leversygdom; der er dog undtagelser, netop på grund af den førnævnte metaboliske og genetiske variation i befolkningen; derfor udvikler ikke alle mennesker, der misbruger alkohol, betydelig leverskade.
Hvor mange gram alkohol tager du med en drink?
Angiv mængden af alkohol, der indtages
ml øl (3,5% alkohol)
ml øl (5% alkohol)
ml øl (7,5% alkohol)
ml vin (10% alkohol)
ml vin (12,5% alkohol)
ml vin (15% alkohol)
ml vinbaserede cocktails (20% alkohol)
ml likør (30% alkohol)
ml likør (40% alkohol)
ml likører (60% alkohol)
ml likør (70% alkohol)
Gram alkohol indtaget:
Derfor er erklæringen om, at for at udvikle alkoholisk hepatitis det ville være nødvendigt at indtage 80 g alkohol om dagen i mindst et årti, mens tærsklen for at udvikle cirrose ville være 160 g om dagen i 8-10 år, er helt vejledende . år.
Endelig skal kvindernes større modtagelighed for alkoholisk leversygdom noteres, selv når indtagelsesdoserne er tilstrækkeligt korrigeret (30% mindre afhængigt af den lavere metaboliske kapacitet).
Symptomer
De kliniske manifestationer af alkoholisk hepatitis kan variere meget i forhold til intensiteten af betændelsen, som kan forekomme i akut eller kronisk form. I det første tilfælde er der mavesmerter ledsaget af feber, mangel på appetit, neutrofil leukocytose og tegn og symptomer på skrumpelever og dens komplikationer, ascites, gulsot, hepatisk encefalopati, gastroøsofageal blødning fra brud på spiserørvarier, neutrofil leukocytose og øget protrombintid.I den kroniske form for alkoholisk hepatitis er symptomerne mere nuancerede: generel svaghed og utilpashed, kvalme, opkastning, vægttab, feber og leversmerter (smerter i epigastrium og højre hypokondrium). Plasma -stigningerne i biokemiske markører for levernød er også mindre.
Komplikationer
Ud over den bestemt ikke ubetydelige risiko (10-15%) for at miste livet efter en akut episode af hepatitis, er den mest kendte og frygtindgydende komplikation af denne sygdom levercirrhose.
Langvarig alkoholindtagelse fylder leverceller med fedt, indtil de brister og dermed belaster dette organs ekstraordinære regenereringskapacitet. Således, hvis de udsættes for gentagne alkoholiske fornærmelser over tid, regenereres levercellerne ikke længere og begrænser sig til ardannelse (leverfibrose); begyndelsen af disse arlæsioner begunstiges af den inflammatoriske proces, der kendetegner alkoholisk hepatitis. Over tid skrider fibrosen frem og forværres og involverer flere og vigtigere områder af orgelet til en grad at undergrave dens arkitektur og funktionalitet: i dette tilfælde taler vi om alkoholisk cirrose. I betragtning af leverens fremtrædende rolle i kroppens stofskifte forårsager skrumpelever ganske alvorlige ubalancer, så meget at i en fremskreden fase er den eneste løsning for at redde patientens liv en levertransplantation. Endvidere ledsages cirrose af en vigtig udviklingsrisiko til hepatocarcinom.
Helbredelsestider og behandlinger
Se også: Lægemidler mod alkoholisk hepatitis
I modsætning til hvad der er set for alkoholisk fedtsygdom, som normalt forsvinder inden for 10-14 dage fra starten af alkoholafholdelse, tager alkoholisk hepatitis mange uger eller måneder at helbrede. Ud over den samlede afholdelse af alkoholindtag - et mål, der også forfølges gennem specifikke lægemidler til behandling af alkoholisme - er det vigtigt at vedtage en let og afbalanceret kost, muligvis understøttet af vitamintilskud ifølge medicinske indikationer. Brug af kortikosteroider kan være nødvendig for at løse den inflammatoriske proces, der er forbundet med de mest alvorlige former for alkoholisk hepatitis.Prognosen og hypoteserne om reversibilitet af leverskader er variable og afhænger af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces.
