, stiger betydeligt hos patienter med venstre ventrikel hypertrofi og hjertesvigt.
Den positive forudsigelsesværdi er ikke så fremragende; dette betyder, at BNP - især på niveauer lige over den normale grænse - kun repræsenterer en ret præcis indikator for tilstedeværelsen af patologi (moderat risiko for falske positive).
En lille gennemgang af patofysiologi: BNP udskilles af hjertets ventrikler som reaktion på overdreven strækning af muskelcellerne i ventriklerne. Muskelcellerne i hjerteventriklerne strækker sig for meget, når disse kamre fylder for meget med blod, og dette sker, når de ikke er i stand til at tømme sig tilstrækkeligt under systolen; dette sker typisk i nogle tilfælde:
- der er nedsat myokardial kontraktilitet målt som ejektionsfraktion; i en nøddeskal, når hjertemusklen ikke er i stand til at trække sig sammen tilstrækkeligt og til at tømme sig som følge heraf, for eksempel fordi et mere eller mindre omfattende område af det er død af et hjerteanfald, eller fordi hjertemuskulaturens effektivitet reduceres af degeneration forbundet med aldring, alvorlig iskæmisk hjertesygdom eller hjertesygdom. Denne tilstand er typisk for hjertesvigt og kongestiv hjertesvigt;
- ventriklen er ude af stand til at tømme sig selv tilstrækkeligt, når der er en "høj modstand på niveauet af arteriekarrene, for eksempel på grund af tilstedeværelsen af stenose (indsnævring) og afstivning af arterievæggene på grund af tilstedeværelsen af aterosklerotiske plaques (til bedre forstå, lad os forestille os en slange til vand, hvor vand strømmer i; hvis vi træder på røret, bemærker vi, at nedstrøms for forhindringen begynder røret at svulme mere og mere, indtil det brister);
- der er hjerteklap dysfunktioner.
Ud over at være en nyttig markør til analyse af en patients kardiovaskulære risiko gennem blodprøver, spiller BNP en meget specifik biologisk rolle i menneskekroppen.
Endnu en gang er denne rolle intuitiv: hvis dens koncentrationer stiger i nærvær af hypertensive billeder, vil udskillelsen af den samme have det formål at bringe blodtrykket tilbage til det normale så meget som muligt og sænke det. Faktisk binder og aktiverer BNP atriale natriuretiske faktor (ANP) -receptorer.
BNP og ANP viser betydelige ligheder med hensyn til struktur, biosyntese og biologiske virkninger, understreget af deres vanddrivende, natriuretiske og vasodilaterende aktivitet (de øger udskillelsen af natrium og vand gennem nyrerne og udvider fartøjets lumen).
BNP og ANP reducerer blodvolumen og hjerteefterbelastning, hvilket resulterer i øget hjerteudbytte, blandt andet på grund af en højere udstødningsfraktion. Ikke overraskende er den kliniske anvendelse af syntetisk rekombinant BNP (nesiritid) blevet foreslået intravenøst, som skal bruges i korte perioder for at reducere symptomerne på hjertesvigt.
, udskilles ikke direkte som sådan, men kompleksbundet til et N-terminalt fragment på 76 aminosyrer (som i det hele taget danner et biologisk inaktivt molekyle kendt som NT-proBNP eller simpelthen NT-BNP; sammenlignet med BNP; NT-BNP er mere stabilt og til stede i højere koncentrationer i omløb).
