Almindelighed
Overaktiv blæresyndrom er en urologisk tilstand defineret af et sæt symptomer - såsom et presserende behov for at urinere - som IKKE er relateret til andre tilstande med lignende manifestationer (herunder blæretumorer, infektioner eller obstruktive urinvejssygdomme).
Hvad er en overaktiv blære?
Overaktiv blæresyndrom (OAB, Overaktiv blære eller mere simpelt hen overaktiv blære) indeholder et sæt symptomer, der omfatter:
- Hastende: pludselig og ulidelig trang til at tisse, hvilket ofte resulterer i manglende evne til at holde urin;
- Stigning i vandladningsfrekvensen: mere end 8 gange i løbet af en 24-timers periode;
- Tranginkontinens: ufrivilligt tab af urin umiddelbart efter at have følt trangen til at urinere;
- Nocturia: gentagen stimulans til eliminering af urin i løbet af nattelivet (mindst to gange om natten);
- Forlængelse af maven.
Disse symptomer, der betragtes isoleret, kan falde sammen med dem, der er forbundet med andre tilstande, der påvirker blæren, herunder interstitiel blærebetændelse eller tumorer. En kort medicinsk evaluering gør det muligt at udelukke disse sygdomme og ved udelukkelse nå frem til diagnosen overaktiv blæresyndrom.
Selvom lidelsen er mere almindelig blandt ældre voksne, bør den ikke betragtes som en uundgåelig konsekvens af aldringsprocessen.De tilgængelige behandlinger kan i høj grad reducere eller endda eliminere symptomer, hvilket hjælper med at håndtere deres indvirkning på det daglige liv.
Årsager
Blærens normale funktion er resultatet af et komplekst samspil mellem neurologiske og psykologiske faktorer og "muskuloskeletale og nyreaktiviteten. Sættet af disse fysiologiske mekanismer, dels frivilligt og dels ufrivilligt, bestemmer blærens fyldning og tømning. - i tider og steder, der anses for passende - af den indsamlede urin Selv et enkelt problem på de forskellige niveauer af dette system kan bidrage til begyndelsen af overaktiv blæresyndrom.
Ufrivillige sammentrækninger af blæren. Lidelsen er ofte forbundet med overaktivitet af detrusormusklen, som har funktionen til at trække sig sammen under vandladning for at forårsage udvisning af urin. De unormale og ufrivillige sammentrækninger af denne muskel under blærefyldning forårsager en presserende trang til at urinere, før blæren er fyldt til normale mængder.
Flere andre tilstande kan bidrage til begyndelsen af overaktive blæresymptomer, herunder:
- Forhøjet urinproduktion, som kan forekomme ved overdreven væskeindtagelse, dårlig nyrefunktion eller diabetes
- Abnormiteter i blæren, såsom tumorer, blæresten eller andre faktorer, der forhindrer normal udstrømning (forstørret prostata, forstoppelse eller tidligere uro-gynækologisk kirurgi). Hos mænd er overaktiv blæresyndrom meget ofte relateret til godartet prostatahypertrofi;
- Ændret blærevægs følsomhed;
- Bækkenmuskulaturens svaghed på grund af graviditet og fødsel (forhold, der også kan strække lukkemusklen for at beskadige den og forårsage inkontinens).
- Neurologiske lidelser, såsom Parkinsons sygdom, slagtilfælde og multipel sklerose. Den overaktive blære kan være et udtryk for beskadigelse af centralnervesystemet, rygmarven eller nerverne, hvilket kan forårsage afbrydelse af hjernebarken-blærens nervebane, langs hvilken de impulser, der forhindrer musklen i at trække sig ordentligt sammen. eller iatrogene rygmarvsskader kan også forårsage ændringer i urineringens refleks: dette er tilfældet med diskusprolaps, uro-gynækologisk kirurgi og stråling.
- Indtagelse af vanddrivende medicin og indtagelse af for meget koffein eller alkohol kan forårsage en hurtig stigning i urinproduktionen.
- Akutte urinvejsinfektioner forårsager symptomer, der ligner en overaktiv blære, idet de kan irritere nerverne og fremkalde trang til at urinere.
- Overvægt. At være overvægtig øger det intra-abdominale tryk, hvilket på sigt kan belaste urinrørets lukkemuskel og føre til urintab.
- Postmenopausal østrogenmangel: Kan bidrage til trang til urintab. Sammen med lægen kan patienten evaluere lokal eller generel østrogenbehandling.
Diagnose
Hvis patienten løbende føler en pludselig og irreversibel trang til at tisse, med øget vandladning både dag og nat og mulig tranginkontinens, kan lægen have mistanke om, at blæren er overaktiv.
Diagnosen fastlægges efter at have udelukket andre relevante patologier, såsom urinvejsinfektioner, nedre urinvejsobstruktioner og blæretumorer.Lægen fortsætter derefter med at søge efter spor, der kan indikere de faktorer, der favoriserer tilstandens begyndelse.
Den diagnostiske vej vil sandsynligvis omfatte:
- Generel evaluering og anamnese;
- Fysisk undersøgelse, som omfatter fysisk undersøgelse af maven og kønsorganerne, rektal undersøgelse hos mænd (for at evaluere prostataens størrelse, konsistens og samlede masse) og bækkenundersøgelse hos kvinder (for at evaluere atrofi, betændelse, infektion);
- Hos mennesker dosering af PSA (prostata specifikt antigen);
- Urinalyse og urinkultur: tillader at udelukke tilstedeværelsen af urininfektioner, spor af blod eller analytiske abnormiteter i urinen;
- Neurologisk undersøgelse: giver dig mulighed for at identificere sensoriske problemer eller unormale reflekser;
- Urodynamisk test: evaluerer blærens funktion og dens evne til at tømme og fylde korrekt. Hvis blæren ikke tømmes helt under vandladning, kan den resterende urin forårsage symptomer, der er identiske med en overaktiv blære. For at måle mængden af urin, der ikke er passeret, kan lægen fortsætte med en ultralydsundersøgelse af blæren eller indsætte et tyndt kateter gennem blæren . "urinrøret for at dræne og måle det resterende væske efter vandladning, der stadig er til stede i blæren.
- Uroflowmetri: funktionel undersøgelse, der gør det muligt at måle mængden og hastigheden af urinstrømmen. Patienten urinerer normalt i en enhed, der er tilsluttet en computer, som registrerer parametrene for urinstrømmen og konverterer dataene til en frekvens / volumengraf, som fremhæver variationerne i strømningshastighed i forhold til normen.
Andre urodynamiske teknikker:
- Cystometri: kan identificere, om der opstår ufrivillige muskelsammentrækninger, eller hvis blæren ikke kan lagre urin korrekt;
- Urethrocystoskopi: giver dig mulighed for at udelukke tumorer og nyresten.
