Den præcise årsag til strubehovedkræft er ukendt; kliniske data tyder imidlertid på, at denne neoplasma er stærkt relateret til flere faktorer, herunder for eksempel rygning og alkoholmisbrug.
Laryngeal cancer giver forskellige symptomer; blandt sidstnævnte er de mest almindelige: hæs stemme, vedvarende ondt i halsen og hoste, smerter ved synkning og en følelse af klump i halsen.
For en korrekt diagnose af kræft i strubehovedet er en biopsi nødvendig.
Behandlingen afhænger hovedsageligt af tumorens stadium og placering; mulige behandlinger omfatter: strålebehandling, kemoterapi, kirurgi og målrettet terapi.
Hvad er strubehovedet: en kort gennemgang
Strubehovedet er et ulige indre organ med rørform, der er placeret på halsens niveau.
Mellem svælget (overlegent) og luftrøret (ringere) består det af forskellige brusk-, muskel- og ledbåndsstrukturer.
Sædet på stemmebåndene udfører strubehovedet tre grundlæggende funktioner:
- Det kanaliserer luften mod luftrøret (deltager således i respirationsfunktionen).
- Det tillader telefonering (takket være stemmebåndene).
- Takket være en bruskventil kaldet epiglottis forhindrer den mad, der er ved at blive slugt, i at komme ind i luftrøret og blokere luftvejene.
Eksternt kan strubehovedet placeres i overensstemmelse med det såkaldte Adams æble (fremre fremspring i nakken mere tydelig hos mænd end hos kvinder).
udgør strubehovedet.Kræft i strubehovedet er et eksempel på kræft i halsen, på linje med kræft i svælget og palatinisk tonsilkræft.
Laryngeal cancer er også kendt som laryngeal cancer eller laryngeal cancer.
Epidemiologi
Ifølge den nyeste statistik er den årlige forekomst af kræft i strubehovedet i et avanceret land som f.eks. USA lig med 5 tilfælde pr. 100.000 mennesker, hvilket betyder, at de igen i USA udvikler den pågældende kræft årligt . mere end 12.000 individer.
Ligesom alle kræftformer i halsen påvirker strubehovedkræft hyppigst mennesker i en høj alder (især dem over 60) og mænd (forholdet mellem mand og kvinde er 4: 1).
, af DNA'et i en af de celler, der udgør det pågældende organ (strubehovedet, i dette tilfælde). Disse mutationer er faktisk ansvarlige for fænomenet ukontrolleret spredning, der karakteriserer dannelsen og væksten af ondartede tumorer.På trods af de mange undersøgelser om emnet har læger endnu ikke identificeret de præcise årsager til de førnævnte genetiske mutationer; de er dog ret sikre på, at faktorer som:
- Røgen;
- Misbrug af alkoholiske stoffer;
- Human Papillomavirus infektion;
- En kost med lavt indhold af frugt og grøntsager;
- Den avancerede alder;
- Kontinuerlig udsættelse, normalt af arbejdsmæssige årsager, for støv eller dampe indeholdende giftige stoffer (f.eks .: asbest, kul, træstøv, svovlsyredampe, nikkel, formaldehyd);
- Fanconis anæmi, en genetisk sygdom, der ændrer DNA -reparationssystemet;
- Kendskab til kræft i halsen.
Vidste du, at ...
Ifølge nogle undersøgelser er rygere 20 gange mere tilbøjelige til at dø af kræft i strubehovedet end ikke-rygere.
Histologiske typer af strubehovedkræft
Der er forskellige histologiske former for strubehovedkræft.
I de fleste tilfælde er strubehovedkræft et pladecarcinom, det vil sige, at det stammer fra den ukontrollerede spredning af en pladecelle, der udgør strubehovedets overfladeepitel; mere sjældent er det et sarkom, et adenokarsinom eller et lymfom.
Alle kræft i halsen er i de fleste tilfælde eksempler på pladecancer.
Mulige steder for strubehovedkræft
Strubehovedet er ideelt opdelt i tre overlappende sektioner: supraglottis (øverste sektion), glottis (midtersektion) og subglottis (nedre sektion).
Laryngeal cancer kan være placeret i hver af de tre sektioner, der ideelt deler strubehovedet; statistik siger imidlertid, at det foretrækker glottis (glottic tumor eller cancer), mens det kun sjældent påvirker supraglottis (tumor eller supraglottic cancer) og subglottis (tumor eller subglottic cancer).
Glottic cancer, supraglottic cancer og subglottic cancer er tre undertyper af halskræft.
Hvem er mest udsat for kræft i strubehovedet?
Baseret på kliniske data og epidemiologiske statistikker har de størst risiko for kræft i strubehovedet:
- Rygere og dem, der tygger tobak;
- Dem, der har udelukket frisk frugt og grønt fra deres kost i løbet af deres liv, foretrækker forarbejdede fødevarer;
- Dem, der sædvanligvis indtager store mængder alkohol;
- Som på trods af sig selv har udsat sig for asbest;
- Alle med en familiehistorie med halskræft.
I nogle tilfælde tilføjer det til ovennævnte symptomer også:
- Åndedrætsbesvær
- Udsendelse af en kraftig hvæsende lyd ved vejrtrækning;
- Halitose;
- Hoste med blod (hæmoptyse);
- Hævelse i nakken
- Vægttab.
Intensiteten og den nøjagtige symptomatologi af en laryngeal tumor afhænger af placeringen af den neoplastiske masse og dens størrelse; dette forklarer, hvorfor det ikke er muligt præcist at definere det symptomatologiske billede af patologien.
Hvornår skal man se en læge?
Hvis symptomer som hæs stemme, smerter ved synkning, ondt i halsen og hoster vedvarer i mere end to uger, uden antydning til forbedring, er det tilrådeligt at kontakte din læge og aftale en tid for at få mere at vide om situationen.
Komplikationer
Hvis den ikke udsættes for tilstrækkelig og rettidig behandling, kan tungekræft sprede nogle af dens ondartede celler til resten af kroppen og påvirke nærliggende og fjerne lymfeknuder samt nogle organer (herunder leveren).
Processen, der ser enhver ondartet tumor, der spreder sine egne celler ind i resten af organismen, tager navnet metastatisk proces eller mere enkelt metastase (N.B: dette udtryk identificerer også de celler, der er hovedpersonerne i formidling).
Meget ofte, ved afslutningen af de førnævnte undersøgelser, og når diagnosen er endelig, angiver læger også udførelse af en CT -scanning, en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og / eller en PET -scanning.
Fysisk undersøgelse og anamnese
Den fysiske undersøgelse er den diagnostiske undersøgelse, der gør det muligt for lægen personligt at fastslå de symptomer og tegn, som patienten klager over.
Anamnese er derimod indsamling af alle de data vedrørende patienten, såsom alder, generel sundhed, livsstil, familiehistorie osv., Som kan være meget nyttig til at fastslå sandsynlige årsager til den nuværende tilstand.
Fysisk undersøgelse og anamnese er vigtige ved påvisning af kræft i strubehovedet, men tillader ikke en endelig diagnose; for sidstnævnte er endoskopiske undersøgelser og biopsi nødvendigvis påkrævet.
Laryngoskopi
Laryngoskopi er en instrumentel undersøgelse, der ved brug af en sonde tillader en "inspektion indefra" i halsen og strubehovedet.
Laryngoskopi gør det muligt at identificere eventuelle anomalier, herunder tumorer, der findes i de anatomiske sektorer, der observeres.
Ved udførelse af laryngoskopi bruger lægen et instrument kaldet et laryngoskop; laryngoskopet er en sonde udstyret med et kamera og forbundet til en skærm, som kan ledes op til strubehovedet gennem munden eller gennem næsehulen.
Biopsi
Tumorbiopsi består i indsamling og efterfølgende laboratorieanalyse af en prøve af celler tilhørende en tumor eller mistanke om tumor.
Tumorbiopsi tillader ikke kun at bekræfte diagnosen kræft i strubehovedet, men også at etablere et "vigtigt træk ved tumoren: iscenesættelse.
Hvad er iscenesættelsen af en ondartet tumor?
Iscenesættelsen af en ondartet tumor omfatter alle de oplysninger, der blev indsamlet under biopsien, angående størrelsen af tumormassen, dens infiltrerende kraft og dens metastaseringskapacitet.
For en ondartet tumor som f.eks. I strubehovedet kan iscenesættelsen opdeles i 4 niveauer med stigende sværhedsgrad, niveauer, der kaldes stadier, og som er identificeret med de første 4 romertal. Der er derfor fase I (mindre alvorlig), fase II (medium-mild sværhedsgrad), fase III (medium-svær sværhedsgrad) og fase IV (den mest alvorlige).
CT, MR og PET
Gennem CT (Computed Axial Tomography), Nuclear Magnetic Resonance (MRI) og PET (Positron Emission Tomography) kan lægen vurdere, om kræft i strubehovedet har spredt sig til nærliggende lymfeknuder og andre organer i kroppen (f.eks. Lever eller lunger).
CT og PET giver eksponering for en minimal dosis skadelig ioniserende stråling.
Strålebehandling repræsenterer den valgte behandling for mindre alvorlige laryngeale tumorer (derfor ikke særlig omfattende og begrænset til veldefinerede områder), men det kan også repræsentere en gyldig støtte til kirurgi i tilfælde af alvorlige neoplasmer (adjuvant strålebehandling).
Desværre er strålebehandling ikke fri for bivirkninger.
Kirurg i strubehovedet
Når det er praktisk muligt, er kirurgi måske den bedste terapeutiske tilgang til fjernelse af en laryngeal tumor.
I øjeblikket er der forskellige former for kirurgi til fjernelse af en laryngeal tumor, herunder:
- Endoskopisk resektion. Det er forbeholdt små og begrænsede laryngeale tumorer.
Endoskopisk resektion kaldes såkaldt, fordi fjernelsen finder sted ved hjælp af et endoskop, som bruges som vejledningsværktøj til fjernelse af tumormassen. - Delvis laryngektomi. Det består i fjernelse af den del af strubehovedet, der påvirkes af tumormassen.
Denne kirurgiske fremgangsmåde er forbeholdt laryngeale tumorer begrænset til et område, hvis størrelse ikke er særlig stor.
Ved afslutningen af den delvise laryngektomi kan patientens stemme ændres permanent. - Total laryngektomi. Det består i fjernelse af hele strubehovedet.
Denne løsning er forbeholdt store laryngeale tumorer.
Efter den totale laryngektomi er der en tracheostomi (for at trække vejret) og et vokalrehabiliteringsforløb (for at kunne tale igen).
Endelig skal det bemærkes, at ofte total laryngektomi kombineres med fjernelse af lymfeknuder i nakken, hvilket gør hele proceduren endnu mere invasiv.
Som rapporteret ovenfor, "er derimod kirurgi ikke fri for risici og komplikationer, så før den anvendes, vurderer den behandlende læge grundigt risici og fordele ved en mulig intervention.
Kemoterapi mod kræft i strubehovedet
Kemoterapi er administration af lægemidler, der er i stand til at dræbe alle hurtigt voksende celler, herunder kræftceller.
I nærvær af larynxkræft kan kemoterapi bruges som:
- Behandling forud for fremtidig strålebehandling eller fremtidig tumorfjernelsesoperation (neoadjuvant kemoterapi);
- Palliativ behandling i tilfælde af meget omfattende og ikke-aftagelige neoplasmer;
- Behandling af tilbagefald.
Ligesom strålebehandling har kemoterapi også flere bivirkninger.
Målrettet terapi mod strubehovedkræft
Målrettet behandling for strubehovedkræft er baseret på brugen af et lægemiddel mod kræft kaldet Cetuximab, som virker specifikt mod kræftceller.
Flere videnskabelige undersøgelser har vist, at Cetuximab kan kombineres med kemoterapi og / eller strålebehandling.
Råd fra læger
Læger anbefaler kraftigt at undgå / stoppe med at ryge og drikke alkohol, da tobak og alkohol (især førstnævnte) bremser helingen af kirurgiske sår, påvirker terapien negativt (dvs. virkningerne reduceres), favoriserer udseendet af andre tumorer (eller tilbagefald) og endelig gøre kemoterapi og andre lægemidler mod kræft mindre tolerable.
;
